發(fā)布時間：2016-11-30 15:08

  本文關(guān)鍵詞：兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐_鄭顯蘭 投稿：郭簡箁

 

 

中國護(hù)理管理 Nursing Education　護(hù)理教育 兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐 ◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝 ［摘　要］　目的：建立兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目，培養(yǎng)合格的兒科護(hù)士，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全。方法：２００５…

一、建設(shè)工程質(zhì)量檢測行業(yè)的界定 （一）建設(shè)工程質(zhì)量檢測定義 建設(shè)工程質(zhì)量檢測是指建設(shè)工程質(zhì)量檢測機構(gòu)接受委托，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)規(guī)范，對涉及結(jié)構(gòu)安全、建筑物使用功能和進(jìn)入施工現(xiàn)場的建筑材料、構(gòu)配件、半成品、設(shè)備的檢測。…

附件： 2015 年中國質(zhì)量評價協(xié)會 質(zhì)量信得過單位申報表 企業(yè)名稱 通訊地址 企業(yè)成立日期 法人代表 企業(yè)所屬行業(yè) 企業(yè)電話 聯(lián)系部門 聯(lián) 系 人 2013 年產(chǎn)值或銷售額 2014 年產(chǎn)值或銷售額 企業(yè)近年獲得主要榮譽： 營業(yè)執(zhí)照號 注冊資本 企…

 

中國護(hù)理管理

Nursing Education　護(hù)理教育

兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐

◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝

［摘　要］　目的：建立兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目，培養(yǎng)合格的兒科護(hù)士，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全。方法：２００５年７月，對志愿報名的１０８名護(hù)校新畢業(yè)生，經(jīng)過理論和操作考試，選出４８名護(hù)士參加兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)，每３～６個月進(jìn)行１次考核評估。對考核評估不合格者進(jìn)行淘汰，總培訓(xùn)時間為１．５～２年。結(jié)果：４６名培訓(xùn)生完成規(guī)范化培訓(xùn)的全部課程，考核合格獲得重慶市衛(wèi)生局《兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，其中３６名和１０名培訓(xùn)生分別于２００６年４月和２００７年５月通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，另２名培訓(xùn)生在培訓(xùn)期間考評不合格被淘汰。結(jié)論：開展兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)是從事兒科護(hù)理的特殊需要，有利于幫助護(hù)生到護(hù)士的順利過渡，使護(hù)理用工制度符合現(xiàn)行法律規(guī)定，并對保持兒科護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和保證護(hù)理質(zhì)量起到十分重要的作用。

［關(guān)鍵詞］　兒科；臨床護(hù)理；規(guī)范化培訓(xùn)

情況過程如下。

１　成立“兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目”領(lǐng)導(dǎo)小組

１．１　領(lǐng)導(dǎo)小組構(gòu)成

組長由分管護(hù)理的院長擔(dān)任，副組長由護(hù)理部主任擔(dān)任，成員有人事處處長和護(hù)理專家委員會成員，秘書由護(hù)理部干事?lián)�。１．２　領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：①擬定每期培訓(xùn)時間及招生規(guī)模；②制定培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方案；③督察、指導(dǎo)、落實培訓(xùn)工作；④制定考核計劃、檢查護(hù)理單元帶教老師對培訓(xùn)生的培訓(xùn)考評情況；⑤帶教老師遴選及考核評估；⑥解決規(guī)范化培訓(xùn)中的其他問題。

The practice of the standardized training for pediatric nurses / ZHENG Xianlan,LI Ping, RAN Mengfang, et al. // Pediatric Hospital, Chongqing Medical University,400014 China///Chinese Nursing Management-2008,8(1): 46-48

[Abstract] Objective: This paper aimed to develop a standardized training programfor pediatric nurses so as to improve the quality of nursing and ensure nursing safety inthe pediatric department. Methods: In July 2005, 108 recruited nurses had a written andpractice examination and 48 were selected to attend the pediatric standardized training.The evaluation was carried out every 3 to 6 months and those who did not pass the examwould be washed out. The duration for training was 1.5 to 2 years. Results: 46 nursescompleted the standardized training program and gained the certificates by the HealthBureau of Chongqing City. 36 nurses and 10 nurses passed the Registered-Nurse Examin Apr.2006 and May. 2007. And 2 nurses, who did not pass the exam, were washed outduring the training. Conclusion: The standardized training is very essential to meet thespecific need of pediatric nursing. It helps the transition from nursing students to nursesand also makes the nursing employment regulation legal. In addition, it has a contribu-tion in maintaining the whole quality of the pediatric nurse group and ensuring thequality of care.

[Keywords] pediatrics, clinical nursing, standardized training臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段，是終生教育體系中的一部分，它有利于護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和人才培養(yǎng)，提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量，且為培養(yǎng)專

新護(hù)士缺乏兒童專科護(hù)理知識與技能，使護(hù)理質(zhì)量受到影響。此外，按照現(xiàn)行的管理制度，護(hù)理專業(yè)中專和大專畢業(yè)后需要在臨床實踐１年以后才有資格申請參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考

２　招生條件及程序

２．１　基本條件

招收培訓(xùn)人員的基本條件：①政治思想好，有良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，作風(fēng)正派，無違法違紀(jì)行為；②身體健康，無慢性疾病和傳染性疾�。虎劬哂凶o(hù)理專業(yè)中專及以上畢業(yè)文憑；④年齡在１８～２５周歲（本科畢業(yè)生年齡不大于３０歲）。２．２　招生程序

招生程序為：自愿報名（學(xué)校推薦）—護(hù)理綜合性理論考試—臨床定向?qū)嵙?xí)２周～１個月—參加面試—錄取進(jìn)入規(guī)培項目。

科護(hù)士、臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)［１］。試，若畢業(yè)后直接招為聘用護(hù)士獨兒科護(hù)士的服務(wù)對象是小兒及其家屬。小兒時期是人生處于不斷生長發(fā)育的階段，其身心均未成熟，缺乏適應(yīng)的能力，對護(hù)理有特殊要求，尤其是生病的小兒。而目前在校護(hù)理

立值班，就會出現(xiàn)非法用工問題。為此，我院在２００１年起對護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行為期２年的規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，于２００５年申請并獲得重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，在我院開展“兒科臨

教育中，并沒有實行分專業(yè)的教育，床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目”，具體實施

作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，４０００１４

作者簡介：鄭顯蘭，本科，主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師，護(hù)理部主任

46

Chinese Nursing Management Vol.8, No. 1 Jan.15, 2008

護(hù)理教育　Nursing Education

中國護(hù)理管理

３　培訓(xùn)方案

全程培訓(xùn)１．５～２年，６個月為一個階段，實行分階段考評淘汰制，考評合格者可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。３．１　培訓(xùn)目標(biāo)

３．１．１　總目標(biāo)：能獨立承擔(dān)普通兒科臨床護(hù)理工作（基本合格的兒科護(hù)士）。

３．１．２　分期培訓(xùn)目標(biāo)：崗前培訓(xùn)：了解兒童醫(yī)院的基本情況及相關(guān)管理制度，了解兒科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。第一階段：熟練掌握兒科基礎(chǔ)護(hù)理，熟悉病房護(hù)理工作程序。第二階段：掌握兒科常見護(hù)理技術(shù)操作，了解各班護(hù)士工作職責(zé)。第三階段：熟練掌握兒科常見護(hù)理技術(shù)操作，掌握與患兒及其家屬溝通的技巧，熟悉兒科病情觀察技巧，了解專科護(hù)理技術(shù)操作，在臨床實踐中能綜合應(yīng)用護(hù)理理論知識。獲得護(hù)士執(zhí)照，并符合新護(hù)士夜班準(zhǔn)人制度規(guī)定者，可獨立值班。３．２　培訓(xùn)內(nèi)容

３．２．１　崗前培訓(xùn)內(nèi)容：　醫(yī)院簡介，醫(yī)患溝通制實施要求及相關(guān)知識，傳染性疾病管理及醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，護(hù)理工作模式，兒科護(hù)士素質(zhì)要求及護(hù)患溝通技巧，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理規(guī)章制度，兒科用藥的分零計算方法，兒科護(hù)理文件書寫，護(hù)士專業(yè)形象與職業(yè)規(guī)范，小兒心肺復(fù)蘇術(shù)等。

３．２．２　第一階段培訓(xùn)內(nèi)容：熟悉病房工作人員的組成，病房布局及硬件設(shè)施，治療室環(huán)境及用物，急救箱藥品及器材；嬰幼兒早期教育；兒科病房安全管理；病人出、入院手續(xù)辦理程序；各級醫(yī)師查房時間；科內(nèi)收治的常見疾��；獨立完成以下基礎(chǔ)護(hù)

理：晨、晚間護(hù)理，口腔護(hù)理，壓瘡的預(yù)防及護(hù)理；測量Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ；霧化吸入；簡易人工呼吸器的使用；無菌技術(shù)操作；記錄出入量；床單位終末處理等。

３．２．３　第二階段培訓(xùn)內(nèi)容：繼續(xù)練習(xí)一期培訓(xùn)內(nèi)容；兒科臨床護(hù)理程序的應(yīng)用；護(hù)士心理壓力與自我調(diào)適。完成以下操作：床上擦��；皮內(nèi)、皮下及肌內(nèi)注射；為護(hù)士作輸液前的準(zhǔn)備；胃腸減壓的護(hù)理；膀胱沖洗；采集大、小便標(biāo)本；鼻飼；氧氣吸入療法；吸痰；心電監(jiān)護(hù)儀的使用；穿脫隔離衣；繪制體溫單，特護(hù)、一級護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄；掌握交接班方法及內(nèi)容。

３．２．４　第三階段培訓(xùn)內(nèi)容：在老師帶領(lǐng)下參加各種班次的輪班，熟練進(jìn)行以下兒科護(hù)理技術(shù)操作：采集血標(biāo)本；靜脈輸液；執(zhí)行長期、臨時醫(yī)囑；灌腸；氣管插管或氣管切開的護(hù)理；導(dǎo)尿術(shù)；尸體料理；了解呼吸機的使用（ＩＣＵ），能綜合應(yīng)用護(hù)理理論知識及前期積累的臨床實踐經(jīng)驗，全面掌握兒科護(hù)理工作。３．３　考評辦法

要求規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士按“護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊”認(rèn)真作好記錄，各接收科室嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格按“護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核登記手冊”規(guī)定進(jìn)行分階段培訓(xùn)考評，其中綜合素質(zhì)考評指標(biāo)貫穿于培訓(xùn)全過程。對完成全程培訓(xùn)、考核評估合格者頒發(fā)重慶市衛(wèi)生局《兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

進(jìn)行理論考試１０８人，擇優(yōu)錄�。叮慈擞冢翟拢保溉臻_始在各科進(jìn)行定向?qū)嵙?xí)以觀察學(xué)生的動手操作能力，在臨床觀察、評估的基礎(chǔ)上，２００５年７月１５日對該批學(xué)生進(jìn)行面試，錄�。矗溉诉M(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)項目，其中中專２４人，大專２４人。

４．２　培訓(xùn)及考核評估方案

在實施培訓(xùn)的過程中，嚴(yán)格按擬定方案進(jìn)行。４．３　結(jié)果

４６人完成全程培訓(xùn)，獲得重慶市衛(wèi)生局頒發(fā)的《兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，其中　３６人于２００６年４月通過注冊護(hù)士考試，１０人于２００７年５月通過注冊護(hù)士考試，２人（中專、大專各１人）因階段考評不合格被淘汰。

５　討論

５．１　開展兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)是兒科護(hù)理的特殊需要

小兒從生命開始直到長大成人，整個階段都處在不斷生長發(fā)育的過程中，在解剖、生理、病理、免疫、疾病診治、心理社會等方面均與成人不同，且各年齡期的小兒之間也存在差異，因此，在護(hù)理上有其獨特之處［２］。

５．１．１　兒科護(hù)理技術(shù)的特殊要求：對于剛從護(hù)校畢業(yè)的新護(hù)士來說，如何抱小孩、喂奶、換尿布等簡單兒科護(hù)理操作都需要進(jìn)行培訓(xùn)，更不用說專業(yè)性強的操作，如小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈、股動脈或頸靜脈取血標(biāo)本等技術(shù)。臀部肌肉注射：成人通常采取臀大肌，小兒尤其是２歲

４　實施情況簡介

４．１　培訓(xùn)對象篩選

２００５年４月２４日對自愿報名者

以內(nèi)的小兒，臀大肌還未發(fā)育，肌注藥物時通常采取臀中肌和臀小肌，

中國護(hù)理管理�。玻埃埃改辏痹拢保等铡〉冢妇怼〉冢逼�

47

中國護(hù)理管理

Nursing Education　護(hù)理教育

注射時的體位也有特殊要求；小兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、暖箱和藍(lán)光箱的使用等技術(shù)，普通護(hù)士學(xué)校的學(xué)生很少有機會獲得這些方面的實踐。

小兒給藥也與成人不同。作為兒科護(hù)士，必須掌握藥物的分零技術(shù)和分零計算方法；必須掌握不同給藥途徑的給藥技巧以及給藥后其作用、副作用的觀察。

５．１．２　小兒健康評估的特殊要求：小兒時期是不斷生長發(fā)育的動態(tài)變化時期，無論在心理，還是在生理方面均不成熟，特別容易受環(huán)境影響，使自身功能發(fā)生改變

［２］

需求或疾病的基本情況，如疾病的嚴(yán)重程度、疾病的部位等。諸如此類的健康評估技術(shù)單靠理論學(xué)習(xí)是無法掌握的，必須通過嚴(yán)格的臨床規(guī)范化培訓(xùn)才能使兒科護(hù)士掌握。５．１．３　交流溝通技巧的特殊要求：由于小兒的特點，與小兒的交流溝通途徑通常采用：①語言交流：要根據(jù)不同年齡使用不同的語言和表達(dá)方式；②非語言交流：采用適合小兒年齡段的表情、姿態(tài)、動作、手勢、撫摸等；③游戲；④繪畫；⑤與患兒家長的溝通：當(dāng)前，大多小兒為獨生子女，許多家庭都把孩子視為掌上明珠，孩子一旦生病，全家人均焦急萬分，對醫(yī)務(wù)人員的要求和期望也非常高。因此，要使兒科工作者熟練掌握溝通技巧，要在充分評估患兒家長情緒和需求的前提下，與其進(jìn)行相應(yīng)的交流溝通。對兒科工作的新員工來說，這是一個非常大的挑戰(zhàn)，尤其是在面對情緒激動的家長時。因此，必須通過臨床實踐逐漸積累經(jīng)驗，才能做好與小兒及其家長的交流溝通工作。

綜上所述，兒科護(hù)士的壓力特別大。然而至今為止，在中國還沒有一所兒科�？谱o(hù)士的培訓(xùn)學(xué)校，從普通護(hù)士學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士，則沒有能力承擔(dān)如此重大的任務(wù)。

５．２　開展兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)有利于幫助護(hù)生到護(hù)士的順利過渡

從護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色，通常會經(jīng)歷一個現(xiàn)實休克期。這一時期造成的壓力，可能導(dǎo)致護(hù)士專業(yè)思想的不穩(wěn)定，專業(yè)自信心不足，甚至厭倦護(hù)理工作。護(hù)生在校獲得的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力，需要一段（幾年）時間有指導(dǎo)的工作實

踐，畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)不失為一有效途徑［３］。所以，規(guī)范化培訓(xùn)項目的實施，要使護(hù)生到獨立承擔(dān)護(hù)士角色任務(wù)之間有１．５～２年的過渡階段，在此階段中，一直有臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士老師帶領(lǐng)其逐漸適應(yīng)千變?nèi)f化的臨床實際，能降低其心理壓力，并在老師榜樣作用的影響下，新護(hù)士會逐漸增強其進(jìn)入護(hù)士角色的信心。

５．３　開展兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)使護(hù)理用工制度符合現(xiàn)行法律規(guī)定

按照法律規(guī)定護(hù)士必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書方能獨立從業(yè)，而護(hù)士執(zhí)業(yè)證書考試資格規(guī)定，中專和大專畢業(yè)的護(hù)生必須有１年以上的臨床實踐經(jīng)驗。建立兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)項目，能為持有護(hù)士中專和大專畢業(yè)文憑的新人提供實踐條件。５．４　確保兒科護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量

從我院第一批培訓(xùn)學(xué)員的情況看，有２人被淘汰（淘汰率４％），說明并不是所有的護(hù)校畢業(yè)生都能適應(yīng)兒科臨床工作；在畢業(yè)后１年內(nèi)護(hù)士執(zhí)照考核合格３６人（合格率僅為７５％），說明對新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行１～２年臨床規(guī)范化培訓(xùn)非常必要，是兒科護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的根本保證。

參考文獻(xiàn)

１宋琳娜，馮文，李銀雪，等．護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查．中國護(hù)理管理，２００６，６（８）：１９２崔焱．兒科護(hù)理學(xué)．第３版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００２．１０

３吳欣娟，馬麗．新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討．中華護(hù)理教育雜志，２００５，２（６）：５４－５６

［收稿日期：２００７－０８－１４］

［修回日期：２００７－１０－０８］

。因此，在健康

評估時，我們必須注意不同年齡段孩子的特點，同時要營造安靜的環(huán)境。如測量脈搏和呼吸：對成人，通常采用捫及腕部脈搏和觀察胸部起伏來觀察脈率和呼吸頻率；而對年幼小兒，，腕部脈搏不易捫及，且脈率快，如新生兒正常脈率為１２０～１４０次／分，用手感來測量不準(zhǔn)確，因此要通過心臟聽診來測量；年幼小兒以腹式呼吸為主，觀察呼吸頻率時通常采用聽呼吸音或觀察腹部起伏或用少量棉花纖維粘貼于鼻孔邊緣來觀察棉花纖維煽動次數(shù)。小兒哭鬧時，心率可增加數(shù)十次，因此，必須在安靜狀態(tài)下觀察呼吸脈搏。

另外，小兒生理性黃疸、生理性乳腺腫大、生理性貧血、生理性溢乳，小兒時期白細(xì)胞分類計數(shù)中中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的兩次交叉等都是兒科所特有的現(xiàn)象，必須讓護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)階段掌握。

小兒不能準(zhǔn)確地表達(dá)不適和需求，因此必須培訓(xùn)兒科護(hù)士能通過觀察小兒的哭聲、面色、表情、動作，結(jié)合簡單的體格檢查來判斷小兒的

（編輯：崔懷志）

48

Chinese Nursing Management Vol.8, No. 1 Jan.15, 2008

 

中國護(hù)理管理 Nursing Education　護(hù)理教育 兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐 ◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝 ［摘　要］　目的：建立兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目，培養(yǎng)合格的兒科護(hù)士，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全。方法：２００５…

中國護(hù)理管理 Nursing Education　護(hù)理教育 兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐 ◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝 ［摘　要］　目的：建立兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目，培養(yǎng)合格的兒科護(hù)士，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全。方法：２００５…

中國護(hù)理管理 Nursing Education　護(hù)理教育 兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐 ◆鄭顯蘭　李平　冉孟芳　譚大兵　魏光輝 ［摘　要］　目的：建立兒科臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)項目，培養(yǎng)合格的兒科護(hù)士，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全。方法：２００５…

 

本文由第一文庫網(wǎng)()首發(fā)，轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址和出處！

>> 查看更多相關(guān)文檔

 

免費下載文檔：

 

  本文關(guān)鍵詞：兒科護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實踐，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：189412