本文關鍵詞：新生兒敗血癥合并早期DIC相關因素的臨床研究　出處：《蘭州大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：探討新生兒敗血癥的特點及新生兒敗血癥合并早期DIC的相關臨床因素,為臨床早期診斷新生兒敗血癥合并DIC提供參考,改善新生兒敗血癥的預后。方法：采用臨床回顧性研究方法對蘭州大學第二醫(yī)院NICU2012-1-1至2013—12-31明確診斷為新生兒敗血癥的100例患兒進行研究。根據(jù)ISTH顯性DIC評分系統(tǒng)將患兒分為凝血功能正常組、非顯性DIC組(早期DIC組)及顯性DIC組(晚期DIC組),對敗血癥患兒的臨床特點進行分析,同時,對不同分組臨床表現(xiàn)、預后及相關臨床因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)特異性差,其中以反應差(69%)、拒乳(53%)、體溫異常(52%)、病理性黃疸(49%)發(fā)生率較高。3組患兒中硬腫的發(fā)生比例有統(tǒng)計學意義(x2=12.776,P0.05),其中晚期DIC組中硬腫發(fā)生率最高(75%)。2.100例敗血癥患兒血培養(yǎng)中G+菌比例最高占75%,G-菌占22%,真菌占3%,其中G+菌中以表皮葡萄球菌(35%)、溶血葡萄球菌(10%)所占比例較高,G-菌中以大腸埃希菌(8%)及肺炎克雷伯桿菌(8%)所占比例較高。3.100例新生兒敗血癥中發(fā)生率高的合并疾病主要為新生兒肺炎(84%)、新生兒病理性黃疸(49%)、新生兒缺氧缺血性腦病(29%)、新生兒臍炎(27%)等。4.100例敗血癥患兒中合并有早期DIC者44例,發(fā)生率為(44%)。早產(chǎn)、窒息、硬腫、出血癥狀、G-菌感染、Crp≥10mg/L與敗血癥合并早期DIC有顯著相關性(P0.05)；其中窒息、出血癥狀及G-菌感染是敗血癥合并早期DIC的獨立危險因素。而新生兒性別、出生體重、體溫異常、白細胞計數(shù)等與新生兒敗血癥合并早期DIC無相關性(P0.05)。三組的預后也存在顯著差異(x2=6.578,P0.05)。結(jié)論：新生兒敗血癥的臨床癥狀具有多樣性,特異性差。蘭州大學第二醫(yī)院NIUC新生兒敗血癥以G+菌感染為主。新生兒敗血癥有較多的合并疾病。對于臨床有早產(chǎn)、窒息、硬腫癥、出血癥狀、G-菌感染、Crp≥10mg/L的患兒,尤其窒息、出血癥狀及G-菌感染的患兒應積極監(jiān)測凝血功能采取早期干預措施,預防患兒由早期DIC進展為晚期DIC,產(chǎn)生MODS危及患兒生命,降低敗血癥患兒的病死率。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R720.597

【參考文獻】

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本文編號：1332463