本文關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理在兒科輸液中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

[摘要]  目的  。方法  選取兒科2009年10月～2010年10月期間需要進(jìn)行輸液的患兒560例進(jìn)行舒適護(hù)理（組），選同時(shí)期的560例需要進(jìn)行輸液治療的患兒進(jìn)行一般性常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），對(duì)比和分析兩組患兒的哭鬧程度、哭鬧例數(shù)、穿刺成功率以及主動(dòng)配合的表現(xiàn)。結(jié)果  觀察組在患兒哭鬧例數(shù)、穿刺成功率以及主動(dòng)配合表現(xiàn)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意4義（P＜0.01）。結(jié)論  為患兒提供舒適和人性化的病房環(huán)境，注意構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)視輸液引起的，最終增強(qiáng)患兒在輸液期間的舒適感。
　　[關(guān)鍵詞]  ；舒適護(hù)理；臨床應(yīng)用

　　[Abstract]  Objective Analysis and research of comfort care in the pediatric clinical effect of transfusion. Methods Select the pediatric hospital in October 2009~2010 years 10 month period of treatment need for transfusion were 560 cases of children with comfort care (observation group), select the same period, 560 patients required transfusion therapy for children with general routine care (control group) 2 group comparison and analysis of the extent of children's crying, crying, the number of cases, with success rate and the performance of active. Results Children crying in the observation group, the number of cases, success rate, and actively cooperate with other aspects of performance than the control group, the difference was statistically significant (P<0.01).Conclusion To provide a comfortable and personalized children's ward environment, pay attention to building good relations between nurses and patients to closely monitor the infusion of the adverse reactions, and ultimately enhance patients comfort during the infusion
　　[Key words]  Pediatric Infusion Nursing;  Comfort care; Clinical application

　　2009年10月～2010年10月期間，我院兒科針對(duì)兒科輸液過程的特殊性，總結(jié)了兒科輸液的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，舒適護(hù)理指高效的、富有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護(hù)理模式[1]，在臨床應(yīng)用過程中效果良好，現(xiàn)在報(bào)告如下。

　　1  臨床資料與方法
　　1.1  一般資料  選取我院兒科2009年10月～2010年10月需要進(jìn)行輸液治療的患兒總共1120例。觀察組560例實(shí)施舒適護(hù)理，其中年齡10個(gè)月～5歲，平均3.6歲；男孩305例，女孩255例；輸液：腹瀉118例，支氣管炎122例，支氣管肺炎168例，傳染性單核細(xì)胞增多癥70例，秋季腹瀉伴脫水82例；輸液方式：微量注射泵控制輸液速度131例，常用常規(guī)靜脈滴注429例。對(duì)照組560例，其中年齡11個(gè)月～5歲，平均3.5歲；男孩323例，女孩237例；輸液原因：腹瀉122例，支氣管炎136例，支氣管肺炎164例，傳染性單核細(xì)胞增多癥67例，秋季腹瀉伴脫水71例；輸液方式：微量注射泵控制輸液速度138例，常用抗生素常規(guī)靜脈滴注422例。兩組患兒在年齡、性別、、輸液方式方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　1.2  方法  觀察組560例患兒實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組560例患兒采用一般性常規(guī)護(hù)理；觀察和記錄兩組患兒的哭鬧程度、哭鬧例數(shù)、穿刺成功率以及主動(dòng)配合的表現(xiàn)，并進(jìn)行對(duì)比和分析。
　　1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2  結(jié)果
　　兩組患兒在哭鬧例數(shù)、穿刺成功率以及主動(dòng)配合表現(xiàn)方面比較結(jié)果，見表1。
　　表1  兩組患兒哭鬧例數(shù)、穿刺成功率以及主動(dòng)配合表現(xiàn)比較例數(shù)

355

253

63.4

45.2

　　3  討論
　　3.1  舒適護(hù)理  舒適護(hù)理是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個(gè)性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護(hù)理模式，其具體要求就是為患兒提供舒適和人性化的病房環(huán)境，注意構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)視輸液引起的不良反應(yīng)，最終增強(qiáng)患兒在輸液期間的舒適感。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康生活的需求不斷提高，追求生理、心理、社會(huì)的和諧統(tǒng)一是健康生活的最高境界。1995年美國學(xué)者Kolcaba[2]提出舒適護(hù)理理論，把舒適護(hù)理同整體護(hù)理聯(lián)系起來， 1998年蕭豐富[3]提出了舒適護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)將舒適護(hù)理研究應(yīng)用于。由于患兒輸液是兒科臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)最基本的技術(shù)操作，住院患兒常需連續(xù)數(shù)日地接受這一治療，無疑給患兒的生理心理方面都帶來不同程度的不適，因此，如何為患兒提供更加舒適的、高質(zhì)量的輸液護(hù)理顯得極為重要。
　　3.2  舒適護(hù)理在兒科輸液中的臨床應(yīng)用
　　3.2.1  提供舒適和人性化的病房環(huán)境[4]  病房環(huán)境對(duì)病人心理和情緒的影響是非常大的，因此，病房當(dāng)中的顏色、聲音、光線以至于溫濕度等因素都會(huì)影響的心理和情緒，一旦這些因素合適，便可以讓患者產(chǎn)生愉悅和舒適的心理感覺。鑒于此，我們?yōu)橛行ㄖ辽偈菧p少）患兒對(duì)病房（陌生環(huán)境）的陌生感以及由此產(chǎn)生的恐懼感，應(yīng)該根據(jù)的具體心理特征來采取具有針對(duì)性的措施，例如使用有卡通圖案并且顏色鮮艷的窗簾以及被服等，在病區(qū)墻壁貼上精美有趣的卡通動(dòng)物或圖片，病室配備電視機(jī)、DVD，定時(shí)播放少兒節(jié)目和動(dòng)畫片；病室溫度設(shè)置在22℃～25℃，冬天和夏天用空調(diào)調(diào)節(jié)；定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，每日用紫外線消毒，床頭桌、椅、地面每日用含氯消毒液擦拭，定期更換被褥，使患兒在舒適的環(huán)境中接受輸液治療。
　　3.2.2  注意構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系  研究患兒的心理，并采取針對(duì)性的措施。輸液前向患兒及家長解釋輸液治療的目的及注意事項(xiàng)，安慰、鼓勵(lì)患兒，緩解緊張、焦慮情緒，提醒家長幫助患兒做好輸液前準(zhǔn)備；靜脈穿刺做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提高一針見血成功率，對(duì)不配合靜脈穿刺的，采用音樂玩具或色彩鮮艷的卡通模型轉(zhuǎn)移其注意力，從而快速有效地完成治療；對(duì)有一定溝通及理解能力的患兒，輸液前在額頭貼五角星或小紅花以示鼓勵(lì)，輸液后在固定留置針的彈力繃帶上貼各種卡通畫(如奧特曼、櫻桃小丸子等)以示獎(jiǎng)勵(lì)，有效解決了患兒因恐懼產(chǎn)生的反抗情緒；在靜脈穿刺成功后，評(píng)估患兒的需要，使用自制的新型小兒輸液固定器(帶音樂盒)，患兒可以一邊聽、一邊學(xué)習(xí)兒童歌謠，從而使患兒心情放松，不僅解決了靜脈輸液過程中因固定原因致針頭容易脫落的難題，又有利于小兒智力的開發(fā)[5]。本組研究顯示，實(shí)施舒適護(hù)理的患兒穿刺成功率高達(dá)97.1%，患兒哭鬧比例為36.1%，且主動(dòng)配合表現(xiàn)比較明顯（63.4%）；而未實(shí)施舒適護(hù)理的對(duì)照組患兒穿刺成功率為91.3%，，患兒哭鬧比例為51.3%，且主動(dòng)配合表現(xiàn)不是非常明顯（45.2%），所有指標(biāo)均顯著低于觀察組。
　　3.2.3  密切觀察輸液引起的不良反應(yīng)  輸液需要慢速滴注時(shí)，調(diào)節(jié)滴速后除告訴家長外，將“慢”字的彩色輸液提示卡懸掛在輸液袋一側(cè)，提醒家長勿擅自調(diào)速[6]；同時(shí)，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，部分患兒需要使用微量注射泵控速，對(duì)于這部分患兒，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，因?yàn)槲⒘孔⑸浔迷谝后w外滲方面的靈敏度比較低，為徹底將潛在危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，可以在醒目位置懸掛“微泵輸液注意外滲”的提示卡，并囑咐患兒家長在輸液過程中密切關(guān)注輸液部位是否發(fā)生液體外滲情況。高度重視患兒的不良反應(yīng)情況，尤其是采用抗生素治療的患兒需要密切關(guān)注，可以采用貼敷臍中穴和中脘穴來降低靜脈刺激癥狀的發(fā)生率和不良反應(yīng)。對(duì)于病情較重，需要長時(shí)間進(jìn)行輸液的患兒，要告知患兒家長定期改變患兒的體位，避免因?yàn)轶w位不適導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁不安、恐懼害怕的負(fù)面情緒。
　　總之，所謂的舒適護(hù)理就是為患兒提供舒適和人性化的病房環(huán)境，注意構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，密切觀察輸液引起的不良反應(yīng)，最終增強(qiáng)患兒在輸液期間的舒適感。由此可見，舒適護(hù)理在兒科的輸液護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)
　　[1]  余鳳華.舒適護(hù)理在靜脈輸液病人中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(25):125.
　　[2]  Kolcaba KY.The art of comfort care[J]. Image Journal of Nursing Scholarship， 1995， 27(4)：287-289.
　　[3]  蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)灣:華杏出版股份有限公司，1998：7-9.
　　[4]  周麗華，陳燕，于桂云，等.靜脈穿刺直入血管法的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(8)：690-691.
　　[5]  伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(1B)：18-19.
　　[6]  李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(6)：498-499.

  本文關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理在兒科輸液中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。