本文關(guān)鍵詞：阿奇霉素防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的：評(píng)價(jià)阿奇霉素防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的有效性及安全性，以期為本病的臨床藥物預(yù)防提供參考。方法：制定全面的檢索策略，計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)Cochrane圖書(shū)館（The Cochrane Library）、Pubmed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)采用了MeSH詞和自由詞進(jìn)行檢索，追溯所獲資料的參考文獻(xiàn)及相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要，全面收集已發(fā)表的阿奇霉素和安慰劑或空白對(duì)照防治早產(chǎn)兒BPD的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。制訂嚴(yán)格的文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)納入研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再由兩人獨(dú)立進(jìn)行資料提取，并且交叉核對(duì)。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的Revman5.1軟件進(jìn)行固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型的Meta分析。結(jié)果：共有2篇RCT納入，包括328例早產(chǎn)兒。其中，有1篇研究存在2項(xiàng)不確定偏倚風(fēng)險(xiǎn)因素。Meta分析顯示，阿奇霉素組和安慰劑或空白對(duì)照相比，①早產(chǎn)兒BPD發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR＝0.81，95%CI（0.55，1.19），p＝0.29］；②早產(chǎn)兒病死率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR＝0.82，95%C（I0.48，1.39），p＝0.46］；③早產(chǎn)兒激素使用的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR＝0.79，95%CI（0.46，1.33），p＝0.37］；④早產(chǎn)兒留院時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD＝3.12，95%CI（-3.50，9.74），p＝0.36］；⑤阿奇霉素組呼吸道有脲原體定植的早產(chǎn)兒BPD的發(fā)生率低于安慰劑組（P＝0.04，NNT＝5）。⑥所有納入RCT中均未報(bào)道藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。結(jié)論：如果預(yù)防性使用阿奇霉素防治早產(chǎn)兒BPD，那么（1）是否有效尚不確定；（2）不能減少早產(chǎn)兒死亡結(jié)局；（3）與對(duì)照比較，激素使用情況、留院時(shí)間沒(méi)有影響；（4）未發(fā)現(xiàn)與阿奇霉素有關(guān)的副作用。在有脲原體定植的早產(chǎn)兒中，阿奇霉素防治早產(chǎn)兒BPD的有效性和安全性尚待更多研究證實(shí)�，F(xiàn)有證據(jù)不足以支持預(yù)防性使用阿奇霉素防治早產(chǎn)兒BPD。因?yàn)榧{入的原始文獻(xiàn)質(zhì)量、樣本量、異質(zhì)性的局限以及Meta分析中偏倚存在等因素，上述結(jié)論尚待開(kāi)展更多大樣本量、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)來(lái)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 蔡威;湯慶婭;王瑩;馮一;吳江;錢(qián)林溪;李菁;貝斐;陸麗娜;;中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南[J];臨床兒科雜志;2013年12期

2 劉穎;張珍;樊娟;周于新;;早期大劑量氨基酸對(duì)小早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和代謝的影響[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2013年41期

3 李茂軍;陳昌輝;;支氣管肺發(fā)育不良的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2013年04期

4 王萍;張建君;姜新華;魯衛(wèi)明;陳儉宏;;宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒腦損傷相關(guān)性探討[J];中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué);2013年08期

5 宋朝敏;楊長(zhǎng)儀;王程毅;夏品蒼;林芳芳;鄭歆婷;;早期營(yíng)養(yǎng)支持策略對(duì)極低出生體重兒生長(zhǎng)代謝及并發(fā)癥的影響[J];中國(guó)新生兒科雜志;2013年06期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 姚蘭;氫氣在高氧肺損傷修復(fù)中的作用及相關(guān)機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 丁悅;EGFL7抑制NF-κB核轉(zhuǎn)位減少高氧誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞凋亡[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

2 胡曼曼;嬰幼兒先心術(shù)后ICU痰培養(yǎng)感染菌株及耐藥變遷趨勢(shì)[D];鄭州大學(xué);2013年

3 楊亞娟;早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良細(xì)胞因子水平研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2013年

4 樊婷婷;短肽配方乳在危重癥新生兒早期營(yíng)養(yǎng)治療的臨床觀(guān)察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

5 王學(xué)敏;不同營(yíng)養(yǎng)支持策略對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

6 劉漫君;rhEPO對(duì)宮內(nèi)炎性暴露和高氧肺損傷新生大鼠細(xì)胞凋亡及PI-3K，，AKT表達(dá)的影響[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2013年

7 陳春;早期胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)超低出生體重兒電解質(zhì)紊亂的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

8 王敏;極低出生體重兒宮外生長(zhǎng)遲緩的危險(xiǎn)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 白冰;脂多糖對(duì)早產(chǎn)大鼠胎肺成熟與發(fā)育的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

10 陳春燕;關(guān)于支氣管肺發(fā)育不良的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：1169846