本文關(guān)鍵詞：涼血解毒活血法對過敏性紫癜及紫癜性腎炎患兒血、尿中IL-17、MCP-1及TNF-α的影響

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【摘要】：1研究目的1.1探討HSP及HSPN患兒血中IL-17、MCP-1及血、尿中TNF-α水平變化的情況,了解與本病發(fā)病及病情間的關(guān)系,為早期防治HSP及HSPN提供臨床依據(jù)。1.2通過涼血解毒活血法對HSP及HSPN患兒血中IL-17、MCP-1、D-D及血、尿中TNF-α的調(diào)節(jié)作用,探討涼血解毒活血法治療HSP及HSPN的作用機制,探析炎癥與高凝狀態(tài)在HSP及HSPN發(fā)病中的作用,為中西醫(yī)結(jié)合治療兒童HSP及HSPN提供科學(xué)依據(jù)。1.3對HSP及HSPN患兒治療前、治療7天及治療30天這三個時間點進行中醫(yī)證候積分和療效評定的比較,評價涼血解毒活血法及涼血解毒活血法聯(lián)合肝素治療HSP及HSPN的療效。2方法:將河南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院兒科一病區(qū)住院HSP及HSPN患兒(2015年10月至2016年2月)納入研究78例,隨機分為HSP中藥組(20例)、HSP中藥聯(lián)合肝素組(29例)、HSPN中藥聯(lián)合肝素組(29例)。HSP中藥組給予涼血解毒活血方及常規(guī)治療,HSP中藥聯(lián)合肝素組及HSPN中藥聯(lián)合肝素組在涼血解毒活血方及常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣治療,其中低分子肝素鈣療程為7天。分別于治療前、治療7天及治療30天時,對HSP及HSPN患兒進行臨床觀察及相關(guān)指標的檢測。同時,選取29例健康兒童作為正常對照組。具體方法如下:⑴治療前,分別對29例健康兒童、78例患兒進行一般資料的評估。觀察不同組別血中IL-17、MCP-1、D-D及血、尿中TNF-α水平差異。⑵治療前后,進行中醫(yī)證候積分及療效評定;觀察不同時間點患兒血中IL-17、MCP-1、D-D及血、尿中TNF-α變化情況,探討涼血解毒活血法治療HSP及HSPN的作用機制,探析炎癥與高凝狀態(tài)在HSP及HSPN患兒發(fā)病中的作用。3結(jié)果:3.1療效評價治療7天、治療30天分別與治療前相比,HSP中藥組、HSP中藥聯(lián)合肝素組、HSPN中藥聯(lián)合肝素組三組中醫(yī)證候積分均降低,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。治療7天與治療30天比較,HSP中藥組和HSP中藥聯(lián)合肝素組兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.2血中細胞因子檢測結(jié)果治療前,HSPN組血中TNF-α水平高于HSP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);HSP組和HSPN組血中IL-17、MCP-1及D-D水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療7天與治療前相比,HSP中藥組、HSP中藥聯(lián)合肝素組及HSPN中藥聯(lián)合肝素組患兒血中IL-17、MCP-1、TNF-α及D-D水平均下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療7天,HSP中藥組與HSP中藥聯(lián)合肝素組血中IL-17、MCP-1、TNF-α及D-D水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.3尿中細胞因子檢測結(jié)果治療前,與正常組比較,HSP組及HSPN組尿中TNF-α水平明顯高于正常水平,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);HSP組與HSPN組比較,尿中TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療30天與治療前相比,HSP中藥組、HSP中藥聯(lián)合肝素組及HSPN中藥聯(lián)合肝素組尿中TNF-α水平均下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4結(jié)論:⑴涼血解毒活血法治療HSP及HSPN療效肯定,在疾病早期能明顯改善中醫(yī)癥候。涼血解毒活血法與涼血解毒活血法聯(lián)合肝素治療對HSP均有效。⑵HSP和HSPN患兒機體同時存在炎癥與高凝的狀態(tài),涼血解毒活血法及涼血解毒活血法聯(lián)合肝素治療均能降低相應(yīng)炎癥因子及凝血指標水平,改善機體炎癥與高凝狀態(tài)而發(fā)揮治療作用。⑶HSP是全身性小血管炎,作為急性期炎癥指標,血中TNF-α水平更能敏感的反映腎臟早期損傷,可作為防治HSPN早期敏感指標之一,調(diào)節(jié)患兒TNF-α水平可能是涼血解毒活血法治療HSP及HSPN的作用機制之一。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R272

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