本文關(guān)鍵詞：青春期前尿道下裂兒童的性激素水平調(diào)查及臨床意義

  更多相關(guān)文章： 尿道下裂 染色體 人絨毛膜促性腺激素 性激素 局部解剖因素

【摘要】：目的:觀察尿道下裂兒童外周血染色體、性激素的內(nèi)分泌變化及合并畸形情況,探討可能的內(nèi)分泌相關(guān)病因,評(píng)估尿道下裂患兒的性激素水平與局部解剖因素綜合評(píng)分是否比尿道口位置或陰莖下彎程度具有更好的相關(guān)性。根據(jù)局部解剖評(píng)分判斷其愈后情況,為是否采取內(nèi)分泌輔助治療提供依據(jù)。對(duì)象和方法:選取2012年1月至2016年2月期間在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院就診的122名尿道下裂兒童,年齡從1月至149月,平均年齡為20月,所有兒童先前均未進(jìn)行雄激素治療。記錄了122名患兒中的93名兒童外周血的染色體類(lèi)型;根據(jù)年齡將122名患兒分為兩組(≤6月、6月);122名患兒均行脫氫表雄酮(DHEA)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)、促泌乳素(PRL)基礎(chǔ)值的測(cè)定,對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,比較兩組間DHEA、FSH、LH、T、E2及PRL有無(wú)不同,分析DHEA和T、LH和T有無(wú)相關(guān)性。記錄61名住院患兒尿道口的位置和陰莖的局部特征,采用局部解剖評(píng)分系統(tǒng)(LAFS)計(jì)算其陰莖的綜合得分;根據(jù)尿道口位置將61名住院患兒分為輕、重兩組,比較兩組間LAFS、FSH、LH、及T有無(wú)不同。根據(jù)陰莖下彎程度將61名住院患兒分為三組,第一組(≤10°),第二組(10°,≤30°),第三組(30°),比較三組之間LAFS、T有無(wú)差異性。根據(jù)LAFS將61名住院患兒分為兩組(I組≤19,II組19),比較兩組間FSH、LH、E2、PRL、DHEA、T有無(wú)不同。41名6月齡以上患兒行促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗(yàn),記錄這41名患兒注射GnRH前和注射GnRH后卵泡生成素(FSH)和黃體生成素(LH)30min、60min、90min、120min時(shí)對(duì)應(yīng)的濃度,比較輕、重兩組間峰值、升高幅度及峰值時(shí)間有無(wú)差異。17名6月齡以上患兒行人絨毛膜促性腺激素(HCG)激發(fā)試驗(yàn),記錄這17名患兒注射hcg前、后30min、60min時(shí)以及72小時(shí)血清睪酮(t)的濃度,比較輕、重兩組30min、60min時(shí)t值有無(wú)差異,以及各組激發(fā)試驗(yàn)反應(yīng)情況。29名患兒檢測(cè)了血清雙氫睪酮(dht)的濃度,對(duì)這29名患兒的睪酮/雙氫睪酮(t/dht)的值進(jìn)行了計(jì)算。對(duì)以上記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)計(jì)算,了解尿道下裂兒童染色體異常情況和合并畸形情況。spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析性激素水平和年齡、尿道口的位置、陰莖下彎程度、局部解剖因素評(píng)分的相關(guān)性。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x?s)及百分比等表示,數(shù)據(jù)分析前進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析(one-wayanova),兩均值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),取?=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),p0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:93例尿道下裂患兒中90例染色體核型為46xy,3例染色體核型異常,分別為:46xy,del(11)(q23)、46xy,t(7;14)/46xy和46xy,inv(9)(p11q12),其中有2例為無(wú)合并畸形的近端型尿道下裂,染色體總畸變率為3.2%。61例住院患兒中,單純尿道下裂31例,30例合并各類(lèi)畸形(合并畸形率49.2%);14例合并陰莖陰囊轉(zhuǎn)位,8例合并隱睪,3例合并斜疝或鞘膜積液,2例合并前列腺小囊,3例合并其他畸形;30例合并畸形的尿道下裂中,17例為重型尿道下裂;14例合并陰莖陰囊轉(zhuǎn)位的尿道下裂均為重度尿道下裂;重度尿道下裂合并陰莖陰囊轉(zhuǎn)位最常見(jiàn),其次為隱睪、疝氣或鞘膜積液。按年齡分組,6月齡(含6月齡)以下58例,6月齡以上64例,6月齡以上患兒的dhea、fsh、lh、t、e2、prl值較6月齡以下患兒低,其中dhea、lh、t、prl兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。41例gnrh激發(fā)試驗(yàn)患兒中,輕型尿道下裂17例,重型尿道下裂24例,均有反應(yīng);24名患兒lh的峰值出現(xiàn)在120min、7名出現(xiàn)在90min、3名出現(xiàn)在60min、7名出現(xiàn)在30min;36名患兒fsh的峰值出現(xiàn)在120min、2名出現(xiàn)在90min、3名出現(xiàn)在60min;兩組患兒中大部分血清fsh和lh濃度持續(xù)到120min時(shí)并未降低;fsh升高的幅度輕型比重型稍大,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且lh升高幅度輕、重度之間無(wú)明顯差異。fsh峰值、lh峰在輕、重兩組之間無(wú)顯著異性,且fsh、lh升高倍數(shù)輕、重兩組間亦無(wú)顯著差異(p0.05)。17名hcg激發(fā)試驗(yàn)中7例有反應(yīng),5例無(wú)反應(yīng),5例不升反降,17例患兒72小時(shí)睪酮值均較高。輕型尿道下裂患兒的睪酮基礎(chǔ)值較重型高,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。29名患兒測(cè)定了血清雙氫睪酮的濃度,其中有22例(75.9%)正常,2例大于正常范圍值,5例小于正常范圍值。29例中約半數(shù)(12例)睪酮水平較正常值兩倍以上升高,其余均處于正常水平以下,計(jì)算睪酮與雙氫睪酮的比值,其中最大值為2.51,最小值為0.03,平均值為0.57,均處于正常值水平,輕型和重型之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。61名住院患兒中,18名為輕型(A組),43名為重型(B組);以LAFS分類(lèi),I組30名,II組31名;以陰莖下彎分組,則第一組:17人,第二組:28人,第三組:16人。A組較B組的LAFS分值高,B組的LAFS的值大部分(93%,40例)在19以下,而A組中有6例(33%)的患兒LAFS的值較低,B組相對(duì)A組來(lái)說(shuō),FSH的值較高,從統(tǒng)計(jì)學(xué)方面來(lái)說(shuō),A組和B組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)按陰莖下彎程度來(lái)分組計(jì)算激素的平均值時(shí),發(fā)現(xiàn)陰莖下彎程度越重,睪酮水平就越低,但是這種差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)以LAFS分類(lèi)的兩個(gè)組進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)第一組相對(duì)第二組有較高的LH、FSH值和較低的E2、T值。結(jié)論:1.重度尿道下裂患兒特別是合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形時(shí),染色體畸變的可能性大,有必要行染色體檢查明確其類(lèi)型。2.六月齡以下患兒性激素分泌水平出現(xiàn)一高峰,之后逐漸降低,提示大部分尿道下裂患兒存在正常男嬰的小青春期睪酮反應(yīng)。3.大多數(shù)單純性尿道下裂患兒下丘腦-垂體-性腺軸(HPG軸)功能正常,可能存在延遲現(xiàn)象,部分患兒垂體功能增強(qiáng),重度尿道下裂患兒的睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能較弱,儲(chǔ)備功能正常。4.重度下彎和低LAFS的尿道下裂患兒雄激素水平較低,重型尿道下裂和低LAFS患兒睪丸支持細(xì)胞功能障礙,LAFS可以作為預(yù)測(cè)尿道下裂嚴(yán)重程度和采取激素輔助治療的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R726.9

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 萬(wàn)清廉;范應(yīng)中;;21例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的治療體會(huì)[J];河南外科學(xué)雜志;2006年02期

2 賀莉;;尿道下裂修補(bǔ)術(shù)后長(zhǎng)期預(yù)后的影響因素[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊(cè));2006年08期

3 王文有;許玉仙;;尿道前移一期治療遠(yuǎn)端尿道下裂[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2007年05期

4 ;《尿道下裂學(xué)》新近出版[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2008年06期

5 ;《尿道下裂學(xué)》書(shū)訊[J];中華男科學(xué)雜志;2008年12期

6 靳蕾;洪世欣;鄭俊池;章斐然;高進(jìn)吉;馮振芳;張靜波;張伯蘭;葉榮偉;;中國(guó)部分地區(qū)胎嬰兒尿道下裂的相關(guān)因素分析[J];中國(guó)生育健康雜志;2009年01期

7 ;殺蟲(chóng)劑增加男嬰尿道下裂風(fēng)險(xiǎn)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè));2010年01期

8 唐靜;陳勇;吳文波;段智峰;饒品德;熊春鳳;王江華;;先天性尿道下裂984例診治體會(huì)[J];江西醫(yī)藥;2012年01期

9 毛宇;陳紹基;唐耘熳;王學(xué)軍;李治熹;;成人尿道下裂37例治療體會(huì)[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2012年04期

10 戴振興;;斜行包皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)治療尿道下裂臨床觀察[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)工程;2012年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐誼朝;潘斌;郭澤雄;梁蔚波;;尿道下裂成形術(shù)后尿道裂開(kāi)的處理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

2 唐耘熳;陳紹基;王明和;;重型尿道下裂分期手術(shù)[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

3 陳太基;李強(qiáng);王偉秋;徐家杰;李森愷;沈巖;;尿道下裂病人中八個(gè)候選基因的突變篩查[A];第六次全國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議文摘匯編[C];2005年

4 陳紹基;;尿道下裂診治現(xiàn)狀及手術(shù)難點(diǎn)與對(duì)策[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第四屆第二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 馬利民;葉飛;達(dá)駿;蔣躍慶;蔡志康;董國(guó)勤;張克;徐明曦;王忠;;尿道下裂的基礎(chǔ)和臨床研究[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

6 唐耘熳;陳紹基;王明和;;重型尿道下裂分期手術(shù)[A];中國(guó)西南地區(qū)第九屆小兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 陸文麗;董治亞;王偉;王德芬;楊青;Hsueh-Kung Lin;;基因芯片技術(shù)篩選尿道下裂患兒外周血白細(xì)胞基因表達(dá)譜的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2012年

8 葉緒龍;桂定文;張青漢;董能本;夏焱森;;復(fù)方丹參和阿司匹林在尿道下裂中的療效評(píng)價(jià)[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2009年

9 陳太基;;尿道下裂病人中部分候選基因的突變篩查[A];江蘇省遺傳學(xué)會(huì)第八屆會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

10 李昭鑄;郭俊斌;姜大朋;崔清波;韓福友;;復(fù)雜尿道下裂病人治療中須注意的性腺異常問(wèn)題[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 原穎;尿道下裂與遺傳環(huán)境相關(guān)[N];健康報(bào);2006年

2 江華 吳宏;談?wù)勀虻老铝鸭爸委焄N];文匯報(bào);2003年

3 湖南省兒童醫(yī)院兒研所 祝興元;尿道下裂原因多[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

4 健康時(shí)報(bào)記者 葉依;雌激素可能是尿道下裂誘因[N];健康時(shí)報(bào);2006年

5 彭潛龍;尿道下裂何時(shí)手術(shù)好？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

6 李森愷　王永前;尿道下裂[N];健康報(bào);2007年

7 王紅梅;尿道下裂治療技術(shù)獲新突破[N];廣東科技報(bào);2000年

8 北京煤炭總醫(yī)院主任醫(yī)師 鐘偉;尿道下裂會(huì)“無(wú)后”嗎？[N];中國(guó)人口報(bào);2004年

9 王伊寧;中國(guó)醫(yī)科院整形外科醫(yī)院手術(shù)修復(fù)兒童重度尿道下裂[N];健康報(bào);2006年

10 ;環(huán)境污染,貽害人類(lèi)生殖健康[N];人民政協(xié)報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉星;尿道下裂發(fā)病機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

2 陳太基;尿道下裂相關(guān)基因的突變研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

3 王艷萍;尿道下裂相關(guān)基因的突變研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2003年

4 劉國(guó)昌;苗勒管抑制物質(zhì)在尿道下裂發(fā)病中的作用及尿道下裂手術(shù)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)[D];華中科技大學(xué);2006年

5 熊林;尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)在尿道下裂治療中的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

6 焦晨煒;尿道下裂手術(shù)遠(yuǎn)期效果的隨訪研究[D];山東大學(xué);2009年

7 吳意光;脫細(xì)胞膀胱粘膜下基質(zhì)在尿道下裂修復(fù)中的臨床應(yīng)用及尿道下裂病因?qū)W研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

8 李明勇;Smad/c-Jun氨基末端激酶與尿道下裂發(fā)生相關(guān)性和調(diào)控機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 徐家杰;尿道下裂發(fā)病相關(guān)基因突變的研究和包皮內(nèi)板全厚皮片（陰囊中厚皮片）游離移植耦合包皮島狀皮瓣治療各型尿道下裂[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

10 謝林海;尿道下裂陰莖解剖特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 錢(qián)光耀;尿道下裂患者包皮組織中雄激素受體基因啟動(dòng)子區(qū)甲基化狀態(tài)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 苑斌;尿道下裂患兒社會(huì)心理及性心理的探究[D];蘇州大學(xué);2015年

3 陳嬌;尿道下裂差異表達(dá)miRNA的篩選研究[D];蘇州大學(xué);2015年

4 王建;隧道式舌粘膜移植尿道成形術(shù)在治療尿道下裂中的臨床應(yīng)用[D];青海大學(xué);2016年

5 孫夫麗;產(chǎn)前超聲對(duì)胎兒尿道下裂分型診斷價(jià)值評(píng)估[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

6 張家華;使用電子評(píng)估問(wèn)卷進(jìn)行尿道下裂術(shù)后手術(shù)效果評(píng)價(jià)及隨訪研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

7 楊亞運(yùn);改良Snodgrass術(shù)修復(fù)尿道下裂的臨床應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

8 李晉昊;鄰苯二甲酸二丁酯致雄性胎鼠尿道下裂的機(jī)制研究[D];蘇州大學(xué);2016年

9 劉威;青春期前尿道下裂兒童的性激素水平調(diào)查及臨床意義[D];蘇州大學(xué);2016年

10 劉星;尿道下裂術(shù)式臨床療效及細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2006年

，

本文編號(hào)：1162527