本文關(guān)鍵詞：先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺前矢狀入路肛門(mén)成型術(shù)后排便功能隨訪

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【摘要】：目的：先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺（anorectal malformation vestibular fistulae,ARMVF）是女孩肛門(mén)直腸畸形最常見(jiàn)的類(lèi)型，我國(guó)多采用前矢狀入路肛門(mén)成形術(shù)（Anterior sagittal anorectoplasty，ASARP）治療。過(guò)去通常認(rèn)為這種中低位畸形并發(fā)其他系統(tǒng)畸形率不高，術(shù)后肛門(mén)直腸排便功能較好。但是術(shù)后長(zhǎng)期隨訪資料少，缺乏對(duì)患兒預(yù)后準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)以指導(dǎo)臨床工作。此研究通過(guò)回顧性研究北京兒童醫(yī)院近10年來(lái)診治的ARMVF的就診及隨訪資料，進(jìn)一步了解先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺并發(fā)畸形比例，以及ASARP術(shù)后排便功能情況及影響其術(shù)后排便功能的相關(guān)因素。 方法：收集北京兒童醫(yī)院2002-2012年收治的符合ARMVF診斷并使用ASARP治療患兒。根據(jù)就診記錄統(tǒng)計(jì)并發(fā)畸形患病率，記錄手術(shù)年齡，手術(shù)時(shí)間，使用抗生素種類(lèi)及時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)間，傷口愈合情況。使用電話或?qū)懶欧绞竭M(jìn)行隨訪，要求患兒或其家長(zhǎng)填寫(xiě)排便功能問(wèn)卷并返院復(fù)查。結(jié)果使用Krickenbeck術(shù)后隨訪國(guó)際分類(lèi)進(jìn)行描述并做直腸肛門(mén)測(cè)壓，下消化道造影輔助檢查。 結(jié)果：近10年來(lái)我院使用ASARP治療先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺175例。先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺伴發(fā)畸形的比率為50.6%，其中心臟畸形最多為33.3%（35/105），其次為泌尿生殖系統(tǒng)28.5%（38/133），脊柱畸形27.8%（34/122）。同時(shí)合并其他2個(gè)系統(tǒng)畸形及以上患者為27.1%(22/81)。在填寫(xiě)問(wèn)卷的70例患兒，其中排便功能好比率為31.4%(22/70)，失禁率18.6%(13/70)，便秘率58.6%(41/70)。按手術(shù)年齡分組排便好的比例分別是：新生兒組80%（24/30），28天以上-6月73.3（%33/45)，6月-3歲80.4%(34/42)，三歲以上83.3%(5/6)。出現(xiàn)并發(fā)癥患者為15例。在各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪患兒中做直腸肛門(mén)測(cè)壓（13例）及下消化道造影（12例），樣本量較�。焊毓莒o息壓平均值為36.97±24.42mmHg，便秘患兒的靜息壓均值為31.96±22.70mmHg，，便秘患者中60%直腸或者乙狀結(jié)腸增寬。3D肛門(mén)直腸測(cè)壓結(jié)果（4例）顯示冠狀位兩側(cè)為常見(jiàn)壓力缺失帶。 結(jié)論： 1、先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺伴合并畸形率為50.6%。其中以心臟畸形最多，其次為泌尿生殖系統(tǒng)，脊柱畸形。同時(shí)伴有多個(gè)系統(tǒng)畸形和復(fù)雜畸形常見(jiàn)。 2、先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺術(shù)前矢狀入路肛門(mén)術(shù)后主要問(wèn)題為便秘，失禁比例較低，多為一二級(jí)。便秘患兒肛管靜息壓低，多數(shù)結(jié)腸直腸增寬。 3、回顧性分析影響肛門(mén)直腸功能的因素提示新生兒期手術(shù)同樣能獲得較好的排便功能以及較低的并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：先天性肛門(mén)閉鎖前庭瘺 排便功能隨訪 krickenbeck術(shù)后隨訪國(guó)際分類(lèi) 3D肛門(mén)直腸測(cè)壓
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 資料和方法11-12
• 結(jié)果12-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 附錄41-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)介44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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2 楊軍;前矢狀入路直腸肛門(mén)成形術(shù)治療女?huà)霟o(wú)肛并前庭瘺20例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年09期

3 許凱,袁繼炎,馮杰雄,劉國(guó)昌,孫曉毅;后矢狀位肛門(mén)直腸成形術(shù)后便秘原因初探[J];中華小兒外科雜志;2004年01期

4 ;第三屆全國(guó)小兒肛腸外科學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J];中華小兒外科雜志;1996年01期

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本文編號(hào)：1120697