本文關(guān)鍵詞：手足口病病原譜監(jiān)測及腸道病毒在正常人群中的調(diào)查研究

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【摘要】：手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是一種兒童常見的傳染病，可并發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。近年來，我國手足口病疫情嚴(yán)峻并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，使其成為嚴(yán)重影響我國居民生命和健康的公共衛(wèi)生問題。針對手足口病對健康的威脅以及民眾的廣泛關(guān)注，本研究進(jìn)行了以下兩方面探索和分析。 一方面，基于國內(nèi)對HFMD的報道多集中于EV71(Enterovirus71, EV71)和CVA16(Coxsackievirus A16, CVA16)，針對病原譜中其他腸道病毒的流行特征和分子流行病學(xué)的研究還處于起步階段，本研究于2009年3月至2013年7月期間，在重慶、山東、河南三個地區(qū)三家哨點醫(yī)院開展HFMD疫情監(jiān)測。通過長時間、大樣本量、多地區(qū)的調(diào)查，，全面了解HFMD病原譜和流行特征，分析重癥HFMD的危險因素，重點闡明優(yōu)勢病毒株EV71, CVA16, CVA6，CVA10的分子流行病學(xué)特點。本研究共納入HFMD住院患者2308例，腸道病毒陽性有2100例，陽性率為91.00%。共發(fā)現(xiàn)腸道病毒血清型23種，優(yōu)勢病毒株為EV71和CVA16，EV71檢測陽性的有1311例，檢出率為56.80%，CVA16有502例，檢出率為21.75%；其次為CVA6(81例)和CVA10(105例)，檢出率分別為3.51%和4.55%。此外還有19種較少見腸道病毒血清型，共占用3.07%。非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)低齡(≤2歲: OR=1.867，95%CI:1.317-2.646;2-4歲: OR=2.028，95%CI:1.417-2.902)、感染EV71（OR=2.900,95%CI:2.052-4.100)是重癥HFMD的危險因素。分子流行病學(xué)分析顯示，四年間我國流行的EV71優(yōu)勢病毒群一直為C4a，EV71病毒變異不大，基因型比較集中。CVA16同屬于Bla和Blb亞型，并且與越南、日本、馬來西亞等國以及我國的香港、臺灣、深圳、上海等地區(qū)的病毒株親緣關(guān)系較近，說明本地區(qū)的CVA16進(jìn)化并不是獨立的，而是與周邊地區(qū)的病毒株共進(jìn)化、共循環(huán)，造成了HFMD在亞太地區(qū)的流行。本研究獲得的CVA6和CVA10病毒株均保持著高度的同源性，與其它國家的病毒株之間的遺傳距離較遠(yuǎn)，特別我國的CVA6形成獨立的進(jìn)化分支，具有明顯的地域分布特點，提示可能來源于同一傳播鏈。同時，CVA10還具有一定的時間分布特點。 另一方面，目前中國絕大多數(shù)腸道病毒的研究基于病人，而腸道病毒在正常人群中分布的流行病學(xué)信息較少。而該病毒傳播途徑復(fù)雜、病原攜帶和隱性感染比例大，為解決這個問題，本研究于2010年5月至10月在山東省濟(jì)寧市開展了HFMD病例對照研究以了解腸道病毒在HFMD患兒及正常兒童中的分布。同時開展家庭內(nèi)部的腸道病毒調(diào)查，闡明腸道病毒在正常人群中的流行病學(xué)特點。手足口病腸道病毒的陽性率在病例組明顯高于正常兒童組(76.0%vs.23.2%, P0.001)。EV71(43.7%vs.15.0%, P0.001), CVA16(18.0%vs.2.8%, P0.001)和CVA10(5.7%vs.0.8%, P=0.001)在HFMD兒童中的檢出率高于正常兒童。其它腸道病毒血清型檢出率在兩組之間的分布較分散、均勻，且統(tǒng)計學(xué)無差異。在49組家庭中，22組家庭(44.9%)至少有一名家庭成員腸道病毒陽性。兒童的腸道病毒陽性率高于成人(28.3%vs.14.3%, P=0.037)。腸道病毒在父親和母親中分布無意義(12.24%vs.16.32%, P=0.56)。同時利用EV71陽性的HFMD患兒和正常兒童的891bp VP1全基因序列，構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹，顯示它們具有較高的同源性并均屬于同一進(jìn)化支，C4a。 總之，本研究闡明了HFMD病原構(gòu)成及流行特點、流行規(guī)律，明確了四種主要腸道病毒血清型EV71, CVA16, CVA6, CVA10的基因特點。同時為腸道病毒在正常人群中的流行病學(xué)特點提供了數(shù)據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 流行病學(xué) 腸道病毒
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 第一部分 手足口病病原譜監(jiān)測及其分子流行病學(xué)研究13-41
• 1 材料13-16
• 2 方法16-20
• 3 結(jié)果20-37
• 4 討論37-39
• 5 結(jié)論39-41
• 第二部分 人腸道病毒在手足口病患兒及正常兒童分布的調(diào)查41-49
• 1 材料41-42
• 2 方法42
• 3 結(jié)果42-47
• 4 討論47-48
• 5 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 附錄55-57
• 致謝57-58
• 綜述58-71
• 參考文獻(xiàn)65-71

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 吳寰宇;鄭雅旭;毛盛華;顧寶柯;潘浩;;上海市手足口病重癥病例發(fā)病危險因素研究[J];環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué);2011年05期

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本文編號：1110863