本文關(guān)鍵詞：兒童腦炎中抗NMDAR抗體水平測定及臨床意義探討

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【摘要】：研究背景 在我國,腦炎是危害兒童身體健康的一種重要的常見疾病,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,腦炎的治愈率已逐步提高。但由于部分腦炎至今發(fā)病機(jī)制不清楚,影響了臨床療效,容易留有嚴(yán)重的后遺癥,所以腦炎仍是目前臨床上需要深入研究的一類重要疾病。 近年來與免疫反應(yīng)相關(guān)的腦炎報(bào)道越來越多,因而免疫反應(yīng)在腦炎發(fā)病中的作用越來越受到重視�？筃MDAR抗體腦炎是一種抗NMDA受體抗體相關(guān)性自身免疫性腦炎,在成人多與卵巢畸胎瘤相關(guān),但兒童患者腫瘤相關(guān)性較成人低。2007年Dalmau等首次在有神經(jīng)精神癥狀的畸胎瘤患者的血清和腦脊液中檢測到抗NMDAR抗體,Florance等報(bào)道了首例兒童抗NMDAR抗體腦炎。目前該病國內(nèi)報(bào)道較少,兒童病例報(bào)道更少,易漏診。由于該類腦炎往往病情較重,易留下后遺癥,故早期診斷、早期治療具有重要意義。但其臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等目前研究尚少,給臨床上一些難治性腦炎的診斷及治療帶來了困難。 目前我國兒童抗NMDAR抗體腦炎的研究尚處于起步階段,抗NMDAR抗體的測定方法尚不成熟,因此深入探討抗NMDAR抗體的測試方法,判定抗NMDAR抗體腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常重要。 目的 本研究旨在測定兒童腦炎患者中抗NMDAR抗體水平,比較不同類型腦炎中該抗體水平的差異,探討抗NMDAR抗體在兒童腦炎發(fā)病機(jī)制中的作用及其臨床意義。 方法 選擇本院收治的住院腦炎患兒44例為實(shí)驗(yàn)組,腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分組,包括普通腦炎組27例,重癥腦炎組17例,同期收治的上呼吸道感染患兒19例作為對(duì)照組,該組經(jīng)腦脊液檢查排除腦炎。留取研究對(duì)象清晨空腹血及入我院后首次腰椎穿刺腦脊液為研究樣本,采用ELISA檢測方法進(jìn)行血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平測定。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組及普通腦炎組與重癥腦炎組血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 結(jié)果 腦炎組血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平分別為24.01±7.85ng/ml.7.47±2.64ng/ml,其中重癥腦炎組血清及腦脊液中該抗體水平分別為29.99±8.23ng/ml.6.97±2.83ng/ml,普通腦炎組血清及腦脊液中該抗體水平分別為21.32±6.14ng/ml.7.61±2.61ng/ml,對(duì)照組血清及腦脊液中該抗體水平分別為19.63±7.31ng/ml.7.03±3.40ng/ml.重癥腦炎組血清中抗NMDAR抗體水平較上呼吸道感染組及普通腦炎組增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重癥腦炎組腦脊液、普通腦炎組血清及腦脊液中抗NMDAR抗體水平較對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 本研究初步證明抗NMDAR抗體參與重癥腦炎的致病過程,臨床應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似抗NMDAR抗體腦炎的重癥腦炎患兒進(jìn)行抗NMDAR抗體水平的檢測,為臨床上一些原因不明及難治性腦炎提供了新的診斷及治療思路。但本研究結(jié)果具有一定的局限性,今后仍需大樣本的研究來確定抗NMDAR抗體腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),以便更準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床診斷和治療。
【關(guān)鍵詞】：兒童 腦炎 重癥腦炎 抗NMDAR抗體
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R748
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說明11-13
• 前言13-15
• 1 對(duì)象和方法15-17
• 2 結(jié)果17-18
• 3 討論18-25
• 4 結(jié)論25-26
• 5 今后研究方向26-27
• 附圖表27-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-46
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 在讀期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47-48
• 附件48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王得新;劉磊;;自身免疫性腦炎現(xiàn)代概念與分類[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2012年11期

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本文編號(hào)：1109927