本文關(guān)鍵詞：影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎手術(shù)決策危險因素分析

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【摘要】：目的：新生兒壞死性性小腸結(jié)腸炎（necrotizing enterocolitis,NEC）是新生兒期最常見的急癥，手術(shù)是治療NEC重要途徑。目前還沒有文獻(xiàn)對影響手術(shù)決策相關(guān)危險因素進(jìn)行多因素分析。本課題旨在大量搜集確診NEC患兒的資料基礎(chǔ)上，對影響手術(shù)決策相關(guān)危險因素進(jìn)行多因素分析，，確定影響手術(shù)決策的最重要的危險因素，并建立簡易手術(shù)預(yù)測評分系統(tǒng)。 方法：對2000年1月至2013年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院265例確診NEC患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計，搜集相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等資料。腹部超聲及腹片檢查結(jié)果按修正DAAS評分系統(tǒng)進(jìn)行評分。通過多元logistic回歸模型確定影響手術(shù)決策的獨(dú)立危險因素，進(jìn)而建立手術(shù)預(yù)測評分系統(tǒng)。以受試者工作特征（ReceiverOperating characteristic, ROC）曲線圖來檢驗(yàn)預(yù)測其效能。 結(jié)果：在所有納入研究的265例確診NEC患兒中，有81例（31.57%）需要手術(shù)。采用多元logistic回歸分析確定了以下5項(xiàng)獨(dú)立影響手術(shù)決策危險因素，分別是：神萎、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）、危急影像學(xué)報告、腹壁紅腫以及嚴(yán)重凝血功能障礙。由以上五個危險因素組成的手術(shù)預(yù)測評分系統(tǒng)有較好的預(yù)測效能（AUC=0.91）。危急影像學(xué)報告是最強(qiáng)的手術(shù)危險因素，其修正比值比（odds ratio, OR）為25.20,95%置信區(qū)間（confidence intervals, CI）為10.04 63.27。相對于DAAS評分，修正DAAS評分在預(yù)測NEC患兒進(jìn)行手術(shù)時效能更高(AUC=0.76VSAUC=0.74, P=0.04)。 結(jié)論：對于確診NEC患兒，本研究所建立的手術(shù)預(yù)測評分對指導(dǎo)手術(shù)時機(jī)選擇有一定價值；鑒于超聲聯(lián)合腹片在判斷手術(shù)時機(jī)上的優(yōu)越性，我們推薦在對NEC患兒完成腹片時同時完成腹部超聲。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 壞死性小腸結(jié)腸炎 危險因素 超聲 腹片 多因素分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 對象與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 文獻(xiàn)綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38-39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬少春;阿爽;;C反應(yīng)蛋白測定在壞死性小腸結(jié)腸炎中的應(yīng)用[J];中國誤診學(xué)雜志;2009年01期

本文編號：1096220