本文關(guān)鍵詞：芬太尼試驗結(jié)果與小兒腺樣體扁桃體切除術(shù)后嗎啡需要量的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 兒童 腺樣體扁桃體切除 芬太尼 鎮(zhèn)痛 麻醉

【摘要】：目的 探討芬太尼試驗結(jié)果與兒童腺樣體扁桃體切除術(shù)后嗎啡需要量的關(guān)系,并對其預測術(shù)后嗎啡需要量的能力進行評估。方法 在2013年11月至2014年2月期間,根據(jù)本研究規(guī)定的納入和排除標準,選擇經(jīng)電子鼻咽鏡檢查診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS),并擇期進行腺樣體扁桃體切除的兒童進入本研究。手術(shù)麻醉以吸入或靜脈方式誘導插管,七氟烷維持,術(shù)中不使用任何阿片類藥物。手術(shù)將要結(jié)束時,讓患兒恢復自主呼吸,并在拔管前進行芬太尼試驗,即給予患者靜脈注射1μg/kg芬太尼,觀察其呼吸頻率下降程度：下降過超過50%定義為試驗陽性,不超過50%者定義為試驗陰性。拔管后將患者送入PACU,監(jiān)測心率、血壓和呼吸頻率,在改良Aldrete評分9后轉(zhuǎn)入病房。在PACU期間,由不知道試驗結(jié)果的人員利用東安大略兒童醫(yī)院疼痛評分量表(CHEOPS),每隔10min評估患者疼痛情況,當評分大于6分時給予嗎啡10μg/kg對患者進行補救鎮(zhèn)痛,同時還在各評分點使用PAED評分表評估躁動情況；當患者末梢血氧飽和度(SP02)低于95%時給予吸氧。比較試驗陽性者和陰性者術(shù)后嗎啡需要量的差異,并比較術(shù)后疼痛評分與躁動評分,呼吸道不良事件發(fā)生情況及其他術(shù)后并發(fā)癥,蘇醒室停留時間的差異；另外,根據(jù)術(shù)后是否需要嗎啡鎮(zhèn)痛,分別對試驗陽性者和陰性者進行生存分析。最后,對芬太尼試驗結(jié)果判斷患者術(shù)后是否為嗎啡需要量小于常規(guī)者(50μg/kg)的能力進行診斷試驗分析。結(jié)果 本研究共納入80名患者,有3名患者因手術(shù)末張口器取出時出現(xiàn)嗆咳而被剔除觀察,最終有77名患者進行了芬太尼試驗。其中試驗結(jié)果陽性者25人,陰性者52人,術(shù)后達到CHEOPS6時嗎啡需要量的中位數(shù)和四分位數(shù)分別為30(20,40)和50(40,50) μg/kg, P0.05;試驗陽性者和陰性者中是嗎啡需要量常規(guī)者(≥50μg/kg)的比例分別為12%和52%,P0.05；在蘇醒室期間,試驗陽性者中不使用嗎啡鎮(zhèn)痛的人數(shù)比例一直高于陰性者,截至送出蘇醒室時刻,試驗陽性者有20%的人不需要嗎啡補救鎮(zhèn)痛,而陰性者中只有1.9%的人不需要嗎啡補救鎮(zhèn)痛,P0.05。芬太尼試驗結(jié)果對于判斷患者術(shù)后是否為嗎啡需要量小于常規(guī)者(50μg/kg)的靈敏度為47%,特異度為90%；陽性預測值為88%,陰性預測值為52%。結(jié)論 在行腺樣體扁桃體切除術(shù)的OSAS兒童中,芬太尼試驗結(jié)果與患者術(shù)后嗎啡需要量有關(guān),試驗陽性者術(shù)后嗎啡需要量少,試驗陰性者的術(shù)后嗎啡需要量多。芬太尼試驗確認患者術(shù)后為嗎啡需要量小于常規(guī)者的確診率相當高,盡管它還存在一定的漏診率。
【關(guān)鍵詞】：兒童 腺樣體扁桃體切除 芬太尼 鎮(zhèn)痛 麻醉
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 資料與方法9-11
• 結(jié)果11-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-24
• 附表一24-27
• 附表二27-28
• 附表三28-29
• 綜述29-45
• 參考文獻39-45
• 致謝45-46

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳剛文;王建秋;陳竹碧;蔡苗;肖世強;陽祥春;高興蓉;;兒童腺樣體生理大小的多層螺旋CT研究[J];醫(yī)學影像學雜志;2008年08期

2 李功成;房紅娟;;腺樣體3種手術(shù)方式的療效比較[J];臨床醫(yī)藥實踐;2009年34期

3 周衛(wèi)東;周建業(yè);莊強爾;王玲;鄒鳳;;兒童腺樣體等離子切除術(shù)[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2010年04期

4 楊和鈞;;正常兒童腺樣體的放射學研究[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;1980年06期

5 姜鴻彥;奎熙曉;;成人腺樣體增殖和腺樣體切除術(shù)[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;1992年02期

6 彭湘粵;;孩子打鼾是咋回事[J];求醫(yī)問藥;2008年01期

7 林尚澤;成人的腺樣體[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;2001年02期

8 趙永海;鼻竇鏡下腺樣體摘除術(shù)25例觀察[J];中國內(nèi)鏡雜志;2003年11期

9 亓曉丹;成人腺樣體300例分析[J];中國誤診學雜志;2003年06期

10 馬民,劉雅麗,張鵬;經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除復發(fā)性腺樣體21例報告[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2004年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱雪敏;黃琦;王振濤;曹榮萍;;腺樣體術(shù)后再次肥大(附4例報告)[A];第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學術(shù)會論文匯編[C];2003年

2 周洪根;方如平;宣小寧;董禮安;;428例兒童內(nèi)窺鏡下腺樣體切割的體會[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

3 陳幗燕;呂志強;;鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口行兒童腺樣體切吸術(shù)的臨床體會[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 李建瑞;王宇;湯秀賢;趙陽;肖明明;王自勝;史麗;張寒冰;;鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除腺樣體的治療體會[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

5 鄭冬華;陳麗莉;;鼻內(nèi)鏡輔助小兒腺樣體切吸術(shù)的手術(shù)配合及護理[A];全國第12屆手術(shù)室護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編（下冊）[C];2008年

6 潘鄂武;陳軍;羅志宏;彭宙鋒;汪煒偉;劉昌盛;;數(shù)字化影像診斷在低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童腺樣體肥大術(shù)前的價值[A];2010中華醫(yī)學會影像技術(shù)分會第十八次全國學術(shù)大會論文集[C];2010年

7 王海英;;鼻咽部側(cè)位片及鼻內(nèi)窺鏡結(jié)合在小兒腺樣體摘除術(shù)中的應(yīng)用[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會第三次學術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2005年

8 霍進進;;腺樣體術(shù)后的護理體會[A];河南省五官科專科護士培養(yǎng)及崗位管理學術(shù)會議論文集[C];2013年

9 崔穎;谷京城;王雪峰;康健;徐立國;;鼻內(nèi)窺鏡下兒童腺樣體吸割術(shù)探討[A];中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會成立大會、中國第十四屆內(nèi)鏡醫(yī)學學術(shù)大會、《中國內(nèi)鏡雜志》創(chuàng)刊十周年學術(shù)討論會、恩德思獎（Endoscopics Award）頒獎大會論文匯編(二)[C];2005年

10 鄒建定;陳建強;;兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的手術(shù)治療[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會第六次學術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 崔穎;關(guān)注兒童腺樣體[N];保健時報;2004年

2 是明啟;兒童打鼾智力差[N];健康報;2007年

3 金紅巖 本報記者　 茹希佳;不可忽視的兒童鼾癥[N];中國婦女報;2006年

4 本報記者 梅禮成 通訊員 向吉剛;小孩兒打呼嚕是一種病[N];中國消費者報;2004年

5 殷浩;兒童打鼾危害大[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

6 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 張淑君 岳卓立;兒童腺樣體肥大 影響生長發(fā)育[N];河北科技報;2005年

7 高其昌;腺樣體肥大與聽力減退[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

8 新華醫(yī)院耳鼻咽喉－頭頸外科主任、教授 吳皓邋黃琦;讓孩子睡得更香甜[N];文匯報;2008年

9 北京兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 許志飛;孩子為何也打鼾[N];健康報;2007年

10 趙斯君;打鼾引起聽力下降[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 于興娟;啄治法治療兒童鼾眠的臨床療效評價研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黎一航;芬太尼試驗結(jié)果與小兒腺樣體扁桃體切除術(shù)后嗎啡需要量的關(guān)系[D];復旦大學;2014年

2 潘濤;兒童腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)術(shù)中出血情況的研究[D];大連醫(yī)科大學;2010年

3 任中玉;單側(cè)完全性唇腭裂患者腺樣體大小的測量分析[D];天津醫(yī)科大學;2010年

4 程秀琴;鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口腺樣體吸切術(shù)與傳統(tǒng)刮除術(shù)的比較[D];新疆醫(yī)科大學;2007年

5 王景麗;不同手術(shù)方式治療兒童腺樣體肥大的臨床試驗研究[D];吉林大學;2010年

6 馬祖霞;兒童腺樣體形態(tài)學與分泌性中耳炎的相關(guān)性研究[D];遵義醫(yī)學院;2012年

7 仇書要;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒手術(shù)前、后淋巴細胞亞群分析[D];廣州醫(yī)學院;2009年

8 常昆鵬;不同手術(shù)方式治療兒童腺樣體肥大的臨床療效分析[D];鄭州大學;2014年

9 鄧薇菲;右美托咪啶對扁桃體、腺樣體摘除術(shù)患兒麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

10 陳偉;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患兒扁桃體、腺樣體細菌學研究[D];上海交通大學;2014年

，

本文編號：1071207