本文關(guān)鍵詞：改良BT分流治療復(fù)雜先天性心臟病的臨床效果

  更多相關(guān)文章： 先天性心臟病 改良BT分流術(shù) 體肺分流術(shù) 外科手術(shù)

【摘要】：目的：分析改良BT分流治療復(fù)雜先天性心臟病的臨床效果。 方法：2006年7月至2013年1月上海市新華醫(yī)院對(duì)143例復(fù)雜先天性心臟病患者行150次改良BT分流術(shù)，，其中男100例次，女50例次；手術(shù)年齡2月-756月（平均20.17±80.37月）；體重4-63kg（平均8.86±9.69kg）。包括法洛四聯(lián)癥例75例，室間隔缺損合并肺動(dòng)脈閉鎖42例，單心室合并肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖19例（其中7例肺動(dòng)脈閉鎖），完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖7例（3例合并肺動(dòng)脈閉鎖），右室雙出口6例，室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖1例。所有患者均經(jīng)右或左后外側(cè)切口行鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈連接。回顧性分析該組患者的臨床資料，觀察改良BT分流術(shù)后肺動(dòng)脈發(fā)育情況、手術(shù)側(cè)與對(duì)側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育差異、人造血管管徑對(duì)改良BT分流術(shù)治療效果的影響，以及改良BT分流術(shù)后左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期容積指數(shù)變化情況。 結(jié)果：住院死亡5例（死亡率3.33%），3例患者因異常出血行開(kāi)胸止血術(shù)（2%），5例（3.33%）因人造血管閉塞再次開(kāi)胸行改良BT分流術(shù)。該組患者129例（88.99%）獲得隨訪，隨訪6-48月(平均14.38±10.05月)，隨訪期間6例患者因人造血管閉塞再次行改良BT分流術(shù)7例次（5.43%），隨訪過(guò)程中死亡3例（死亡率2.33%），存活患者中88例再次行根治性手術(shù)或二期姑息性手術(shù)（68.22%）。行改良BT分流術(shù)后，主肺動(dòng)脈(PA)直徑顯著增長(zhǎng)（PAvsPA隨訪，0.55±0.28mmvs0.83±0.33mm,t=-15.18,p=0.00）；左側(cè)肺動(dòng)脈(LPA)較術(shù)前有明顯增長(zhǎng)（LPAvsLPA隨訪，0.32±0.22mmvs0.50±0.26mm，t=-13.27,p=0.00）;右側(cè)肺動(dòng)脈(RPA)較術(shù)前明顯增長(zhǎng)（RPAvsRPA隨訪，0.38±0.23mmvs0.61±0.27mm，t=-15.94,p=0.00）。改良BT分流術(shù)后，手術(shù)側(cè)肺血管較對(duì)側(cè)肺血管發(fā)育好（手術(shù)側(cè)增長(zhǎng)vs對(duì)側(cè)增長(zhǎng)，0.23±0.16mmvs0.18±0.15mm，t=2.44,p=0.015）;脈弓比較術(shù)前有明顯上升（1.25±0.38vs1.57±0.49,t=-10.10,p=0.00）；EF值較術(shù)前稍有降低（術(shù)前EFvs術(shù)后EF，64.44±5.98%vs62.90±4.84%,t=2.77,p=0.00）；左室舒張末期容積指數(shù)較術(shù)前明顯上升(術(shù)前vs術(shù)后，35.85±18.10ml/m2vs54.46±18.75ml/m2，t=-9.26,p=0.00)。 結(jié)論：改良BT分流術(shù)用于復(fù)雜先天性心臟病治療安全、有效，能顯著促進(jìn)雙側(cè)肺動(dòng)脈的發(fā)育，手術(shù)側(cè)肺血管較對(duì)側(cè)發(fā)育更好。術(shù)前McGoon比小、肺動(dòng)脈閉鎖是改良BT分流術(shù)后限制肺動(dòng)脈進(jìn)一步發(fā)育的危險(xiǎn)因素。根據(jù)患者術(shù)前肺動(dòng)脈發(fā)育情況及體重選擇合適的分流血管是保證手術(shù)成功及良好預(yù)后的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：先天性心臟病 改良BT分流術(shù) 體肺分流術(shù) 外科手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 2.1 研究對(duì)象13
• 2.2 手術(shù)及隨訪方法13
• 2.2.1 手術(shù)方法13
• 2.2.2 隨訪方法13
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-15
• 結(jié)果15-34
• 3.1 手術(shù)結(jié)果及死亡率分析15-16
• 3.2 術(shù)前/后肺動(dòng)脈直徑、心功能、左室容積指數(shù)比較16-21
• 3.3 改良 BT 分流側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育與對(duì)側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育情況比較21-24
• 3.4 4mm 管徑組與 5mm 管徑組比較24-26
• 3.5 分流指數(shù)小于等于 0.5 組與大于 0.5 組比較26-27
• 3.6 TOF 組與非 TOF 組比較27-32
• 3.7 不能行進(jìn)一步手術(shù)者與行進(jìn)一步手術(shù)者比較32-34
• 討論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 課題總結(jié)38-39
• 附錄：文獻(xiàn)綜述39-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)或者接收的學(xué)術(shù)論文目錄47

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 樊星;張宏家;劉迎龍;范祥明;賀彥;朱耀斌;;發(fā)紺型復(fù)雜先天性心臟病患兒姑息術(shù)后血?dú)馀c血流動(dòng)力學(xué)變化研究[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2014年04期

2 歐陽(yáng)淑怡;謝慶;盧嫦青;李雙梅;陳思;譚玲玲;馮旭林;;左心發(fā)育不全綜合征Ⅰ期Norwood手術(shù)的護(hù)理配合[J];護(hù)理學(xué)雜志;2014年24期

3 范祥明;李志強(qiáng);蘇俊武;朱耀斌;樊星;劉迎龍;;雙側(cè)體-肺分流治療左右肺動(dòng)脈融合部狹窄或閉鎖發(fā)紺型先天性心臟病[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2015年02期

4 孫建華,李菁,黃萍,步軍,貝斐;前列腺素E_1新制劑在新生兒先心病術(shù)前的療效[J];上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年07期

5 張婷婷;顧曉蓉;傅麗娟;;先天性心臟病患兒改良Blalock-Taussig分流術(shù)后死亡原因分析及對(duì)策探討[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年09期

6 邢萬(wàn)紅;楊建新;石靜寶;郭光偉;;先天性心臟病外科治療進(jìn)展[J];透析與人工器官;2013年04期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張永輝;肺動(dòng)脈發(fā)育不良的肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損的外科治療[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 袁浩泳;肺動(dòng)脈帶瓣管道瓣膜功能評(píng)估與改進(jìn)[D];中南大學(xué);2014年

本文編號(hào)：1045551