【摘要】：[目的]探討自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的住院患者的臨床特征,為此類患者的診治提供循證學(xué)依據(jù),以指導(dǎo)臨床診治。[方法】對(duì)2014年10月-2017年10月期間我科住院的自身免疫性皮膚病患者,用EpiData軟件進(jìn)行臨床資料的錄入并篩選出符合深部真菌感染的患者進(jìn)行歸納分析和菌種鑒定及體外藥敏實(shí)驗(yàn)。[結(jié)果]1.一般情況:共有652例自身免疫性皮膚病患者,女性435人，男性217人,其中75例合并深部真菌感染,女性為52人,男性為23人,男女比例均約為1:2。年齡主要集中在30-60歲,SLE有29例,大皰類疾病15例,皮肌炎、重型藥疹各9例,銀屑病4例,重疊綜合征3例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜各2例,系統(tǒng)性硬皮病、MCTD各1例;2.標(biāo)本來(lái)源:75例患者中,口腔分泌物為44例(58.67%),痰及大便各15例(20.00%),小便1例(1.33%),感染部位主要為口腔,臨床特征及影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)明顯特異性；3.感染的菌種:白念珠菌61例(81.33%),熱帶念珠菌5例(6.67%),近平滑念珠菌3例(4.00%),光滑念珠菌及都柏林念珠菌各有2例(2.67%),克柔假絲酵母菌1例(1.33%)，曲霉菌屬有1例(1.33%);4.75例患者中49例(65.33%)合并細(xì)菌感染,16例同一部位發(fā)生細(xì)菌及真菌感染,10例發(fā)生多系統(tǒng)真菌感染；5.用藥情況:75例患者中有70例患者使用了激素(93.33%),17例甲潑尼龍40mg,45例使用量在40mg到80mg之間,2例使用量為120mg，2例為250mg,4例使用量為500mg。36例患者用過(guò)免疫抑制劑,29例患者使用過(guò)硫酸羥氯喹;6.體外藥敏實(shí)驗(yàn):白念株菌對(duì)AMB敏感率96.72%,對(duì)5-FC、FCA、ITR、VOR敏感率分別為95.08%、90.16%、83.61%、95.08%,耐藥率分別為 1.64%、6.56%、8.20%、1.64%;熱帶念珠菌對(duì)5-FC、AMB、VOR的敏感率為100%,對(duì)FCA敏感率、耐藥率為40%、20%,對(duì)ITR敏感率、耐藥率均為40%;近平滑念珠菌對(duì)5-FC、AMB、FCA、ITR敏感率為100%,對(duì)VOR敏感率為66.67%、耐藥率為33.33%;光滑念珠菌、克柔假絲酵母菌對(duì)5-FC、AMB、FCA、VOR敏感率為100%,光滑念珠菌對(duì)ITR1例耐藥,克柔假絲酵母菌對(duì)ITR1例中介;都柏林念珠菌對(duì)5-FC、AMB、FCA、ITR、VOR敏感率為1000%；7.治療及轉(zhuǎn)歸:自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的75例患者有71例患者使用了氟康唑治療,有效率為91.54%，其中62例患者完全緩解,3例部分緩解;有5例使用伏立康唑治療,2例完全緩解;1例使用兩性霉素B治療死亡。[結(jié)論]1.我科自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的患者發(fā)生率為11.5%，其中以SLE患者為多,女性多于男性,年齡以30-60歲為多;2.感染部位以口腔為主,其次為呼吸道、消化道;3.致病菌以白念珠菌為主;4.自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的患者中多數(shù)合并細(xì)菌感染、多數(shù)為單系統(tǒng)感染;5.自身免疫性皮膚病合并細(xì)菌感染、使用激素及免疫抑制劑治療的患者,深部真菌感染的幾率增加;6.我科菌種對(duì)AMB、5-FC的敏感度高,對(duì)唑類藥物的耐藥性明顯低于其他報(bào)道;7.我科自身免疫性皮膚病合并深部真菌感染的患者經(jīng)抗真菌治愈后有效率高,氟康唑仍為有效的抗真菌藥物,可作為搶先治療及經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R756

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2802468