【摘要】：目的:分析乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血漿滲透壓的特點,探討血漿滲透壓與HBV-ACLF預后的相關(guān)性。方法:回顧性分析2010年1月-2017年4月期間于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院治療的131例HBV-ACLF患者的病例資料,收集入院后首次測得的血漿滲透壓、Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT、INR、血清Na+水平等相關(guān)指標。根據(jù)不同血漿滲透壓進行分組并計算各組病死率;根據(jù)隨訪3個月后患者的預后情況分為存活組及死亡組,分別比較兩組血漿滲透壓、Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT、INR、血清Na+水平及終末期肝病模型(MELD)評分和MELD-Na評分;利用統(tǒng)計學方法,分析滲透壓、MELD評分和MELD-Na評分Cr、ALB、INR、血清Na+水平對HBV-ACLF預后的預測價值。結(jié)果:1.血漿滲透壓≤270mmol/L的HBV-ACLF患者病死率為100%;在270血漿滲透壓≤280(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率為72.7%;280血漿滲透壓≤290(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率為17.7%;血漿滲透壓290(mmol/L)的HBV-ACLF患者病死率為12.5%;2.血漿滲透壓、血清Na+濃度、ALB、Cr、INR、MELD評分、MELD-Na在生存組與死亡組之間存在差異(P0.05),而存活組與死亡組間TBIL、PT、AST、ALT無明顯差異(P0.05)。3.經(jīng)非條件Logistic回歸分析得出:血漿滲透壓(OR=0.82,P0.05)、ALB(OR=0.83,P0.05)、Cr(OR=1.016,P0.05)、INR(OR=1.3,P0.05)、MELD評分(OR=1.17,P0.05)及MELD-Na評分((OR=1.23,P0.05))均是影響出現(xiàn)HBV-ACLF患者死亡的獨立危險因素。4.HBV-ACLF患者血漿滲透壓與Cr、TBIL、ALB、PT、AST、ALT無明顯相關(guān)性(P0.05)。HBV-ACLF患者血漿滲透壓與Na+濃度呈正相關(guān)(r=0.59,P0.01),HBV-ACLF患者血漿滲透壓與INR(r=-0.23,P=0.01)、MELD評分(r=-0.25,P=0.03)、MELD-Na評分呈負相關(guān)(r=-0.51,P0.01)。結(jié)論:1.血漿滲透壓與HBV-ACLF患者病死率密切相關(guān),血漿滲透壓越低,病死率越高。2.血漿滲透壓、ALB、Cr、INR、MELD-Na評分、MELD評分均是影響出現(xiàn)HBV-ACLF患者死亡的獨立危險因素。3.HBV-ACLF患者血漿滲透壓與Na+濃度呈正相關(guān)、與INR、MELD評分、MELD-Na評分呈負相關(guān),提示臨床上應重視血漿滲透壓,早期干預早期治療,降低病死率。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R512.62;R575.3
【圖文】：

圖 1 不同血漿滲透壓分組中 HBV-ACLF 患者的病死率Fig.1 Mortality of patients with HBV-ACLF in different plasma osmolalities表 3 不同血漿滲透壓分組中 HBV-ACLF 患者存活與死亡人數(shù)及其百分比

圖 2 HBV-ACLF 患者血漿滲透壓與 MELD 評分、MELD-Na 評分、INR、Na+離子濃度的相關(guān)散點圖Fig.2 The scatter plot of plasma osmolality and MELD score, MELD-Na score, INR, Na +ion concentration in patients with HBV-ACLF

【參考文獻】

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本文編號：2759369