【摘要】：目的:研究胸腰段結(jié)核后凸畸形患者行后路截骨式病灶清除術(shù)后脊柱矢狀位序列的改善以及與健康相關(guān)生存質(zhì)量指數(shù)HRQoL(Health-related quality of life)改善的相關(guān)性,為指導(dǎo)臨床治療胸腰段結(jié)核后凸畸形患者及評(píng)估其術(shù)后改善效果提供參考。方法:回顧性研究2014年10月-2017年3月本治療組接受后路截骨式病灶清除術(shù)的22例胸腰段結(jié)核后凸畸形的患者,記錄患者一般臨床資料(年齡、BMI值、血沉、C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、受累椎體節(jié)段、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中失血量與隨訪時(shí)間等),術(shù)前以及術(shù)后隨訪患者均行站立位全脊柱正側(cè)位X線片,術(shù)后每隔3月復(fù)查胸腰椎CT,測(cè)量術(shù)前及術(shù)后末次隨訪脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)(包括:結(jié)核節(jié)段后凸角度TSK(Tuberculotic segmental kyphosis),腰椎前凸角LL(Lumbar lordosis)、胸椎后凸角TK(Thoracic kyphosis)、胸腰椎后凸角TLK(Thoracolumbar kyphosis)、骨盆入射角PI(Pelvic incidence)、骨盆傾斜角PT(Pelvic tilt)、骶骨傾斜角SS(Sacral slope)和脊柱矢狀位平衡指數(shù)SVA(Sagittal vertical axis),術(shù)前及術(shù)后末次隨訪評(píng)價(jià)Oswestry功能障礙指數(shù)量表ODI(Oswestry disability index)、健康生活質(zhì)量調(diào)查表SF-12(Short Form 12 Health Survey)和脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)22項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查表SRS-22(Scoliosis research society-22 patient questionnaire)得分。統(tǒng)計(jì)學(xué)上采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較術(shù)前與術(shù)后末次隨訪時(shí)的脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)以及HRQoL評(píng)分的差異;并使用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析脊柱矢狀面參數(shù)改善與HRQoL評(píng)分改善的相關(guān)性,再通過(guò)多元逐步回歸分析得出改善HRQoL評(píng)分可能的獨(dú)立矢狀面參數(shù),患者術(shù)后平均隨訪2年以上。結(jié)果:納入患者的年齡36.7±13.3歲,BMI 20.03±2.01kg/m2,術(shù)前血沉51.6±5.0mm/h、C反應(yīng)蛋白32.01±4.37mg/L、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)206.1±22.08min,術(shù)中失血量879.6±31.7ml。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查CT顯示所有患者截骨部位均骨性融合,無(wú)患者出現(xiàn)脊柱結(jié)核復(fù)發(fā)及內(nèi)固定失敗現(xiàn)象,術(shù)后隨訪25.5±3.7月。2.術(shù)前及術(shù)后末次隨訪時(shí)脊柱-骨盆矢狀面參數(shù)比較:除PI和SVA外,術(shù)前與術(shù)后的其余脊柱矢狀位序列參數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),手術(shù)前后HRQoL評(píng)分差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3.多元逐步回歸分析結(jié)果顯示TSK與PT,TSK與TLK以及TSK分別是影響ODI,SRS-22和SF-12的獨(dú)立矢狀面參數(shù);其中TSK是改善HRQoL的獨(dú)立矢狀面參數(shù)。結(jié)論:1.后路截骨式病灶清除術(shù)可以明顯改善胸腰段結(jié)核患者的脊柱-骨盆矢狀面序列,并可顯著改善患者的HRQoL;2.矢狀面參數(shù)TSK可作為影響HRQoL改善的獨(dú)立因素,可用于指導(dǎo)患者術(shù)前手術(shù)規(guī)劃及術(shù)后手術(shù)效果評(píng)估。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R687.3;R529.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2750640