本文關(guān)鍵詞：跟骨切線位上跟骨的放射解剖學(xué)觀察和寬度的測量，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:跟骨骨折是臨床上較常見的骨折之一,約占全部骨折的2%,約占跗骨損傷病例的60%,75%為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,而且80~90%發(fā)生于青壯年男性,部分病例將因傷致殘,對社會、家庭影響較大。影響跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折療效的因素包括:跟骨寬度和高度的改變,跟骨內(nèi)、外翻畸形,關(guān)節(jié)面臺階狀移位,B?hler角和Gissan角的改變。對于移位的跟骨骨折既往多采用保守治療,但長期隨訪表明,采用保守治療,因跟骨骨折不能復(fù)位,易遺留跟骨變寬畸形,故致殘率較高。近年來,隨著對跟骨骨折創(chuàng)傷機(jī)制及骨折類型的深入研究,骨科醫(yī)師對跟骨骨折的診療經(jīng)驗(yàn)已有很大提高。外科手術(shù)作為治療有移位的跟骨骨折,尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的有效手段,已得到廣泛認(rèn)同。因此多數(shù)學(xué)者均主張對于移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,應(yīng)采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,但在跟骨骨折手術(shù)中,為明確跟骨寬度恢復(fù)情況多采用常規(guī)的跟骨軸位透視,常常需由術(shù)者雙手握持患者踝部,醫(yī)患雙方需接受大量的X線輻射,而且隨投照角度不同,獲得軸位圖像變化較大,不利于術(shù)中客觀評價(jià)跟骨寬度。為此我們設(shè)計(jì)了跟骨切線位X線投照,并在跟骨切線位X線片上進(jìn)行跟骨放射解剖學(xué)觀察,在此基礎(chǔ)上明確了跟骨外側(cè)壁與解剖標(biāo)志的關(guān)系,并測量跟骨寬度,為臨床治療跟骨骨折評價(jià)跟骨變形情況,提供一個(gè)新的方法。方法:采用SIEMENS Axiom Aristos FX DR X線機(jī),X線入射方向?yàn)榈?、5跖骨頭之間中點(diǎn)與跟骨體外側(cè)緣的連線,此時(shí)足內(nèi)旋約15-20°(Fig.1),曝光條件為71.5kv;4.0m As,于跟骨中部與檢查床平行處放置標(biāo)尺,對患者性腺及其它敏感部位穿鉛衣防護(hù),選取57例正常跟骨切線位X線片與10例(12側(cè))跟骨骨折患者跟骨切線位X線片。對跟骨進(jìn)行放射解剖學(xué)觀察,找到跟骨寬度的判斷方法。結(jié)果:在跟骨切線位X線片上,跟骨載距突投影呈鴨嘴狀,其上方為中跟距關(guān)節(jié)面,跟骨體部投影成橢圓形,其上方的弧為后跟距關(guān)節(jié)面投影。跟骨外側(cè)壁不超過外踝窩內(nèi)側(cè)的垂線(Z線),正常跟骨該橢圓形投影的縱軸a為3.52±0.41cm,橫軸b為:2.56±0.28cm,a/b比值為1.40±0.11。跟骨骨折后a為3.22±0.61cm;b為3.88±0.71cm,其中a/b比值為0.91±0.24。本組患者中57例(57側(cè))正常跟骨患者及10例12側(cè)跟骨骨折患者,跟骨高度、寬度相比均有顯著性差別(P0.01)。跟骨外側(cè)壁若超過外踝窩內(nèi)側(cè)的垂線(Z線)即提示跟骨變寬,而且跟骨體橢圓形投影的a/b比值可用于定量評價(jià)跟骨骨折后的變形情況。結(jié)論:采用跟骨切線位X線片確定跟骨寬度,不受X線照片比例尺的影響,以Z線作為跟骨是否變寬的分水嶺,應(yīng)用方便準(zhǔn)確,重復(fù)性好,可用于術(shù)前、術(shù)后療效的比較,而且a/b比值可用于定量評價(jià)跟骨的變形情況,是一個(gè)評價(jià)跟骨骨折后變形情況的新指標(biāo),跟骨切線位X線片可以用于跟骨的放射解剖學(xué)評價(jià)和寬度的測量。
【關(guān)鍵詞】：跟骨切線位 跟骨 骨折 寬度 X線 解剖學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R322
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-15
• 附表15-16
• 討論16-20
• 結(jié)論20
• 參考文獻(xiàn)20-21
• 綜述 開放性跟骨骨折的診斷及治療進(jìn)展21-33
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 致謝33-34
• 個(gè)人簡歷34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李西成;張英澤;張敏;趙海濤;潘進(jìn)社;;跟骨的解剖和螺旋CT三維測量及其臨床意義[J];解剖與臨床;2007年04期

2 唐三元;;開放性跟骨骨折[J];中國矯形外科雜志;2007年02期

  本文關(guān)鍵詞：跟骨切線位上跟骨的放射解剖學(xué)觀察和寬度的測量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：278142