【摘要】：消化間期胃腸運動主要表現(xiàn)為移行性復合運動(Migrating motor complex，MMC)，其啟動和移行的調節(jié)機制尚不清楚。體表胃電(Electrogastrogram，EGG)屬非創(chuàng)傷性檢查，近年來計算機技術應用于胃電研究大大加速了胃電圖的發(fā)展，但EGG能否反映MMC和胃排空的狀態(tài)仍不明了。本研究在狗試驗中觀察了多種因素，特別是腸神經系統(tǒng)(Enteric nervous system，ENS)中的腦腸肽對MMC的影響，并在臨床上觀察了人MMC的調節(jié)和EGG與MMC和胃排空的關系。 應用慢性植入消化道腔外應力傳感器記錄清醒狗消化間期MMC。采用靜脈注射和十二指腸、空腸腸段的腸系膜動脈插管直接注射藥物技術，觀察MMC的變化和MMC不同時相血漿5-羥色胺(5-HT)和胃動素的水平。對健康人、功能性消化不良(FD)病人和糖尿病胃輕癱病人同時進行EGG和胃內壓力、EGG和胃固體排空的檢查，并在健康人和FD病人MMC不同時相抽取靜脈血觀察血漿胃動素對MMC啟動的作用。 結果表明：(1) MMC不同時相血漿5-HT和胃動素濃度呈周期性變化，并顯示5-HT峰值在胃動素峰值之前出現(xiàn)。5-HT_4受體拮抗劑可以阻斷胃動素的升高。提示5-HT激發(fā)了胃動素的釋放。(2) 在MMC Ⅰ相時靜脈或十二指腸動脈插管注射一氧化氮合酶抑制劑(NOS)L-NAME，引起胃和十二指腸持續(xù)強烈收縮；而靜脈給予NO合成前體物L-精氨酸后胃和十二指腸MMCⅠ相時間延長，MMC的Ⅱ相和Ⅲ相動力指數明顯降低。在灌流L-精氨酸背景上，注射胃動素引起的胃和十二指腸收縮平均振幅低于對照組。(3) 在MMCⅠ相時靜脈注射胃動素和空腸腸段動脈局部注射5-HT和胃動素分別引起MMC Ⅲ相收縮；靜脈注射胃動素引起體表胃電振幅明顯升高。(4) 空腸腸段動脈局部灌流 5-HT4受體拮抗劑、抗胃動素血清、 5，6-雙羥色胺和河豚毒素(TTX)均可阻斷MMC Ⅲ相在灌流腸段出現(xiàn)和向遠端傳播。(5) 在MMC Ⅰ相時口服Cisapride引起胃、十二指腸持續(xù)收縮，中斷了MMC的周期，體內胃腸漿膜肌電顯示負載慢波上的鋒電位顯著增加，同時明顯升高血漿胃動素濃度。給予抗胃動素血清和5-HT_4受體拮抗劑則明顯減弱Cisapride對胃腸的收縮作用；阿托品則完全阻斷Cisapride的收縮作用；5-HT_4受體拮抗劑和阿托品也分別阻斷Cisapride所致的血漿胃動素升高。(6)在健康人MMC Ⅲ相時EGG
【學位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：1998
【分類號】：R33
【圖文】：

(二)、靜脈注射L一NAME對胃十二指腸MMC的影響在胃和十二指腸MMcl相時，靜脈灌流L一NAM王3.75mg·kg一，·h一，后smni引起胃和十二指腸持續(xù)收縮(圖3B)。(三)、靜脈注射L一精氨酸對胃和十二指腸MMC的影響靜脈注射L一精氨酸后h3，胃和十二指腸MMCI相時間較對照組明顯延長(p<0.05);胃和十二指腸MMC的11相和111相的Ml均低于對照組(p<0.05)(表1和圖4、圖5、圖6)。第三天時胃和卜才旨腸MMC均恢復正常。

靜脈注射L一精氮酸對胃和十二指腸朋Cl相時間的影響

靜脈注射L一精氨酸對朋cll411動力指數的影響

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 周呂，王新;胃動素對大鼠胃平滑肌細胞收縮活動的作用[J];生理學報;1996年02期

2 周呂;第五講 腸神經系統(tǒng)腦腸肽[J];中華消化雜志;1996年05期

本文編號：2778999