【摘要】：背景 極外側腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出癥的一種特殊類型，指椎間盤突出位于腰椎間孔或椎間孔以外的一種腰椎間盤突出癥。一直以來其命名并不統(tǒng)一，也被分別稱為超外側型、遠外側型、椎間孔內型及椎間孔外型腰椎間盤突出癥，后被大多數(shù)學者統(tǒng)稱為極外側腰椎間盤突出癥。以往因診斷技術有限，文獻報道不多。隨著CT、MRI的普及應用，此病報道逐年增多，一般認為發(fā)病率在腰椎間盤突出癥中占9.9％較符合實際，且好發(fā)于中老年人。目前多傾向于手術治療，盡管手術方法各不相同，但均為經(jīng)不同徑路到達椎間孔區(qū)域后摘除破裂游離的髓核組織。多年來傳統(tǒng)的手術方式均為采用后路半椎板和關節(jié)突切除術。雖然該術式能充分暴露椎間孔內或外突出的椎間盤，但一側關節(jié)突的破壞卻帶來或加重腰椎的不穩(wěn)定性，導致或加重患者術后的腰骶部疼痛，目前對于椎間孔偏內側型極外側腰椎間盤突出癥者首選此入路。針對上述問題，近年來多數(shù)學者倡導采用后外側腰椎管外經(jīng)橫突間入路來處理，此入路主要包括：①旁正中入路，后正中旁開2.5～3cm切口經(jīng)肌間隙到達椎板側方及關節(jié)突外側；②后外側入路，后正中旁開5cm沿骶棘肌外側緣進入至椎板側方及關節(jié)突外側；③后正中入路，后正中線切口向外側牽開骶棘肌經(jīng)椎板側方入路。由于椎間孔區(qū)域為一狹小區(qū)域，主要分布有腰神經(jīng)前支及其相應的血管組織，關于其解剖方面研究較多，，但通過橫突間入路如何順利安全到達椎間孔區(qū)域的臨床應用解剖方面的文獻報道較少。在臨床實際工作中我們應用后正中入路經(jīng)椎板側方治療
【圖文】：

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碩士學位論文圖1一1橫突間韌帶分布(箭頭示)F19.1一1Distributionofintertrnasverseligament(arrowsindieate)圖1一2橫突間韌帶背側恒定的血管分支(箭頭示)Fig.l一2BarnehorfmlumbararteyrPermanentlyloeatesinthePost一latearlintertrnasverseligament(arrowsindieate)
【學位授予單位】：第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R687.3;R322

【參考文獻】

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1 王清,侯宗亮,康建平;極外側腰椎間盤突出的CT診斷[J];頸腰痛雜志;1998年02期

2 郭昭慶,陳仲強,黨耕町,張風山;椎間孔及椎間孔外腰椎間盤突出癥的手術治療[J];中華骨科雜志;1999年06期

3 錢宇,范順武,方向前,胡月正,顧傳龍;下腰椎椎間孔形態(tài)與椎間盤高度丟失的相關性研究[J];中華骨科雜志;2003年09期

4 李明全，袁志，陳拱詒;極外側型腰椎間盤突出癥[J];中華骨科雜志;1995年04期

5 陳亮,唐天駟,楊惠林,翁文杰,朱亞文;椎間孔外型腰椎間盤突出癥的應用解剖和手術治療[J];中華外科雜志;2002年10期

6 陳仲強，黨耕町，周方，齊強，張光武;椎間孔與椎間孔外腰椎間盤突出癥[J];中華外科雜志;1995年05期

7 陳仲強,黨耕町;椎間孔與椎間孔外腰椎間盤突出的分型及治療[J];中華外科雜志;1997年04期

8 張效三,關家文,牛其昌,劉祿明;極外側腰椎間盤突出癥的CT分型與手術方法選擇[J];中國矯形外科雜志;1999年04期

9 劉斌,任淑新,李曉東;經(jīng)峽部外緣入路行椎間孔或椎間孔外型腰椎間盤突出摘除術[J];中國脊柱脊髓雜志;1999年06期

10 湯遜,周中英,翁龍江,林月秋,阮默,李主一,黃云江,潘險峰;椎間孔與椎間孔外腰椎間盤突出癥的診斷與治療[J];中國脊柱脊髓雜志;2000年01期

本文編號：2563712