本文關鍵詞：2353例鼻腔鼻竇腫瘤臨床病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2012年

300例鼻腔鼻竇惡性腫瘤臨床分析

徐艷霞  

【摘要】：鼻腔鼻竇惡性腫瘤在耳鼻喉科惡性腫瘤中比較常見，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,占全身惡性腫瘤的2.10%~4.0%[1],國外報告占0.15%~2.15%[2]。在我國北方發(fā)病率高于南方，根據(jù)國內(nèi)外文獻報道，鼻腔鼻竇惡性腫瘤具有一定的發(fā)病特點。 本文通過回顧性分析2002年1月至2011年12月（10年間）吉林大學白求恩第二醫(yī)院耳鼻喉科所有就診患者（包括門診及住院患者）中經(jīng)病理切片診斷為鼻腔鼻竇惡性腫瘤的資料，探討鼻腔鼻竇惡性腫瘤的臨床特點，并對其中高發(fā)的35例嗅神經(jīng)母細胞瘤的臨床特征（癥狀、體征、影像學檢查）進行重點分析，對其治療方式及預后進行總結，為今后鼻部腫瘤的預防及治療提供臨床依據(jù)。 我科10年內(nèi)共收治鼻腔鼻竇惡性腫瘤300例。年齡：50-59歲年齡組86例（28.6%），占第一位，60-69歲年齡組55例（18.3%），占第二位，通過A、B兩組比較，鼻腔鼻竇惡性腫瘤、嗅神經(jīng)母細胞瘤年齡分布差異有統(tǒng)計學意義。性別：300例資料總體男性發(fā)病率高于女性（男184例，女116例，男：女=1.58:1）；嗅神經(jīng)母細胞瘤男女發(fā)病相當（35例，男性18例，女性17例，男/女=1.05:1）；囊性腺樣癌及肉瘤女性發(fā)病率高于男性，A、B兩組用統(tǒng)計學卡方檢驗P0.05，差異有統(tǒng)計學意義。發(fā)病部位：鼻竇231例，占77%，其中鼻竇內(nèi)上頜竇最多，198例，占66%；鼻腔69例，占23%。病理類型：通過A組與B組比較，鱗狀細胞癌減少15.3%，淋巴瘤增多6.1%，嗅神經(jīng)母細胞瘤及肉瘤均增多4.4%，內(nèi)翻性乳頭狀瘤伴癌變增多1.4%，嗅神經(jīng)母細胞瘤、淋巴瘤及肉瘤在鼻腔鼻竇惡性腫瘤中的構成比差異有統(tǒng)計學意義，P0.05。 35例嗅神經(jīng)母細胞瘤中，入院診斷為鼻腔腫物的23例，12例初步診斷為鼻息肉（包括出血壞死性鼻息肉7例），術中行快速病理明確診斷的20例，15例均為術后病理回報確診。發(fā)病部位：單發(fā)的27例，多發(fā)的8例，單發(fā)的位于嗅區(qū)16例，，中鼻甲根部5例，總鼻道6例；多發(fā)的均位于鼻腔頂部。臨床主要癥狀：單側鼻塞26例，雙側鼻塞3例，鼻出血5例，涕中帶血22例，嗅覺減退8例，視力減退3例，頭痛4例，1例有頸部淋巴結轉移。CT檢查，中心位于鼻腔內(nèi)13例，無周圍鼻竇的侵襲，病變中心位于篩竇內(nèi)22例，其中局限在篩竇鼻腔8例，侵犯上頜竇3例，侵犯蝶竇3例，侵犯額竇4例，侵犯患側眼眶1例，侵犯顱內(nèi)3例。Kadish分期：A期13例病變局限于鼻腔；B期18例周圍竇腔受累；C期4例，侵犯眼眶及顱內(nèi)。治療：單純手術6例，手術加術后放療29例；其中1例行鼻側切開，3例行顱面聯(lián)合入路（1例因頸部淋巴結轉移行頸淋巴結清掃術），其余行鼻內(nèi)鏡下腫物切除術。預后：2年生存率為85.7%（24/28），3年生存率為75%（18/24）。A期患者的3年生存率為88.2%（15/17）；B期患者的3年生存率為75%（12/16）；早期（A+B期）的3年生存率為81.8%（27/33）；C期患者3年生存率為50%（1/2）。經(jīng)Log-Rank檢驗，早期（A期+B期）與晚期（C期）生存率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.282,P=0.037）。本組患者有6例復發(fā)，其中單純手術復發(fā)3例，手術加放療的復發(fā)3例，均為局部復發(fā)，采用手術加放療再次治療，現(xiàn)生存良好，未發(fā)現(xiàn)有遠處轉移的患者。 根據(jù)以上分析可得出以下結論： 1、300例鼻腔鼻竇惡性腫瘤：年齡分布上有年輕化趨勢，總體男性發(fā)病率高于女性，但嗅神經(jīng)母細胞瘤男女比例相當，腺樣囊性癌及肉瘤的發(fā)病率女性高于男性，原發(fā)于鼻竇最多，其中又以上頜竇多見，與文獻報道一致，嗅神經(jīng)母細胞瘤、淋巴瘤及肉瘤在鼻腔鼻竇惡性腫瘤中呈逐漸增多趨勢。 2、35例嗅神經(jīng)母細胞瘤不易明確診斷，容易誤診為鼻息肉，臨床中對中青年患者，單側鼻塞、鼻出血，體檢在嗅區(qū)中鼻甲根部、鼻腔頂部發(fā)現(xiàn)灰白色或灰紅色，質(zhì)脆不平、易出血的腫物，結合鼻竇CT冠位及軸位片，應考慮到嗅神經(jīng)母細胞瘤可能，最好術前或術中行快速病理及初診淋巴結檢查；其特征性病理表現(xiàn)為典型的Flexner及Homer-Wright菊形團；治療方法以手術治療+術后放療最佳；Kadish分期影響患者預后，A、B期患者的預后明顯好于C期。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R739.62
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 尹鳳蘭,龐康,羅紅巖;鼻腔鼻竇惡性腫瘤臨床治療分析[J];耳鼻咽喉頭頸外科;1999年02期

2 周光耀,劉亞峰,張賢良,王愷,劉世喜;2353例鼻腔鼻竇腫瘤臨床病理分析[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2003年01期

3 韓雪立,劉文烈;嗅神經(jīng)母細胞瘤的MRI診斷價值[J];吉林醫(yī)學;2001年01期

4 黎高新;周建波;肖旭平;王繼華;;傳統(tǒng)手術與鼻內(nèi)鏡輔助手術治療嗅神經(jīng)母細胞瘤19例分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2008年11期

5 徐敏,王仁本,于甬華,孫惠英,李金麗,張建東;嗅神經(jīng)母細胞瘤一例報道并文獻復習[J];腫瘤防治雜志;2005年12期

6 李延國;石勝利;李樹春;李軍;;晚期鼻腔鼻竇惡性腫瘤的綜合治療——附54例報告[J];中華腫瘤防治雜志;2006年02期

7 鄭明秀,朱嘉衛(wèi),楊曉紅,劉詠虹,白忠;鼻腔及鼻竇惡性腫瘤40例臨床分析[J];云南醫(yī)藥;2004年03期

8 魏英;;100例鼻腔鼻竇惡性腫瘤臨床病理探析[J];醫(yī)學信息(中旬刊);2011年06期

9 劉紅剛,張盛忠,何春燕;嗅神經(jīng)母細胞瘤的病理形態(tài)特點及其診斷和鑒別診斷[J];中華病理學雜志;2003年05期

10 游學俊,Wolfgang Draf,Ulrike Bockmühl;鼻腔鼻竇嗅神經(jīng)母細胞瘤的手術徑路探討[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2003年03期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 尹飛;孫敬武;;鼻內(nèi)鏡顱底外科手術的新進展[J];安徽醫(yī)學;2009年12期

2 黃艷;徐琴;田江;;不同性別及年齡大腸癌臨床特點的比較[J];兵團醫(yī)學;2011年03期

3 王全桂;;非典型表現(xiàn)鼻腔鼻竇黏膜惡性黑色素瘤兩例[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2007年04期

4 吳德華;羅何三;王劍;董忠誼;鄒金金;曾欽;;NCCN指南教學在腫瘤規(guī)范化治療教學中的應用[J];重慶醫(yī)學;2011年24期

5 金川;張永暉;胡曉曄;周燕華;韋玉香;李惠航;李浩;;應用SELDI-TOF-MS技術預測非小細胞肺癌患者對TC方案化療的敏感性[J];當代醫(yī)學;2011年33期

6 鄒劍,周光耀,楊文秀,薛倩,劉亞峰;鼻部多形性腺瘤5例報道[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2004年02期

7 金永德;崔春蓮;金順吉;;鼻腔多形性腺瘤1例[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2007年11期

8 賈弘光;倪鑫;黃志剛;房居高;王琪;;嗅神經(jīng)母細胞瘤的鼻內(nèi)鏡治療[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2009年05期

9 古慶家;奚玲;馮勇;何剛;翁斌琦;汪審清;李君;;鼻腔鼻竇肌上皮癌臨床分析[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2011年07期

10 林歡;鐘文昭;楊學寧;嚴紅虹;吳一龍;;肺癌家系腫瘤風險度病例對照研究與預測模型[J];中國肺癌雜志;2011年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 劉寶國;郭晉;;外科微創(chuàng)=/?外微創(chuàng)外科[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學術大會暨世界影像導引下腫瘤微創(chuàng)治療學會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

2 徐小莉;;新農(nóng)合參保癌癥患者及家屬對醫(yī)學信息需求的分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會第二十屆學術會議論文集[C];2011年

3 邱蔚六;;2003口腔頜面腫瘤診治與研究進展[A];第三屆中國腫瘤學術大會教育論文集[C];2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 汪子書;人胃癌轉移抑制相關microRNAs的篩選及其功能鑒定[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

2 王紹祥;新型Hsp90抑制劑SNX-2112的抗腫瘤作用及機制[D];暨南大學;2011年

3 侯志波;miRNA-146a在胃癌中的表達及功能研究[D];南京醫(yī)科大學;2011年

4 簡志宏;顱底內(nèi)外溝通區(qū)的顯微外科解剖[D];中南大學;2011年

5 王進;嗅神經(jīng)母細胞瘤臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

6 賈海英;鼻腔鼻竇惡性腫瘤的分子機制及眼眶顯微解剖學研究[D];暨南大學;2008年

7 馮國棟;鼻內(nèi)鏡蝶鞍、翼腭窩及相關區(qū)域手術解剖及外科技術研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

8 陳鋼;趨化因子受體CCR7、CXCR4與肺癌器官轉移關系的臨床研究[D];山東大學;2010年

9 孟凡旭;輻射敏感性載藥脂質(zhì)體的制備及其抗腫瘤作用研究[D];吉林大學;2012年

10 張明五;生活方式因素、miRNA以及miRNA作用靶點基因多態(tài)性與結直腸癌發(fā)病風險的關聯(lián)研究[D];浙江大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉靜;胃癌肝轉移預后因素及其不同治療方法的療效分析[D];南開大學;2011年

2 王靜;晚期消化道腫瘤合并腸梗阻臨床分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

3 陳林暉;RASSF1A、MINT31啟動子區(qū)高甲基化與食管上皮內(nèi)瘤變和食管鱗癌的關系[D];南京大學;2011年

4 倪田根;胃癌組織中ENO1、M2-PK的表達與臨床病理意義[D];蘭州大學;2011年

5 邵小林;VEGF-C、VEGF-D和C-erbB-2在乳腺癌中的表達及其意義[D];天津醫(yī)科大學;2011年

6 張繼平;抑癌基因WWOX和P53在結直腸癌中的表達及其臨床意義[D];天津醫(yī)科大學;2011年

7 趙慧賢;30例外耳道、中耳惡性腫瘤的臨床分析[D];鄭州大學;2011年

8 劉源;補腎疏肝方對小鼠Lewis肺癌生長轉移的抑制作用及其機制的實驗研究[D];鄭州大學;2011年

9 陳艷波;蝙蝠葛酚性堿對S180荷瘤小鼠COX-2及VEGF表達的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2011年

10 梁瑋麗;阿拓莫蘭和力甘清對乳腺癌化療性肝損傷預防作用的臨床對照研究[D];山東大學;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 許庚;李源;史劍波;謝民強;劉賢;張革化;徐睿;;經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡顱底手術的探討[J];耳鼻咽喉頭頸外科;1998年04期

2 曹海光,譚郁彬;鼻腔鼻竇惡性淋巴瘤——一個獨立的臨床病理學范疇[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2001年01期

3 王虎,于淑珍,楊潔;原發(fā)于鼻腔惡性T/NK細胞淋巴瘤臨床分析——附20例報告[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2001年03期

4 韓德民,于振坤,黃志剛,倪,潘錦華;經(jīng)蝶竇鼻內(nèi)鏡下垂體腺瘤切除術28例臨床分析[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2002年02期

5 周光耀,劉亞峰,張賢良,王愷,劉世喜;2353例鼻腔鼻竇腫瘤臨床病理分析[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2003年01期

6 文衛(wèi)平;許庚;李源;張湘民;趙遠新;蘇振忠;;經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下腦脊液鼻漏修補術[J];廣東醫(yī)學;2001年04期

7 趙敏,袁友文,甄澤年,李建忠;鼻腔鼻竇惡性腫瘤83例報告[J];山東大學基礎醫(yī)學院學報;2003年04期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周嫻;王正敏;;原發(fā)性額竇惡性腫瘤12例分析[J];上海醫(yī)學;1988年08期

2 盛宏正;賈海霞;湯文學;丁軍;楊先玉;陳向東;耿曼英;鄭廣文;張芙榮;陳瑞聲;;“四聯(lián)”綜合治療晚期鼻腔鼻竇惡性腫瘤34例近期療效觀察[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1989年02期

3 徐向紅,尹國文;鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的X線診斷[J];臨床腫瘤學雜志;2002年03期

4 唐敬達;李樹春;;鼻腔和鼻竇惡性腫瘤治療的進展[J];國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;1984年03期

5 竇艷玲,馮懷志,袁樹彬;伽瑪?shù)吨委熗砥诒歉]惡性腫瘤1例[J];耳鼻咽喉-頭頸外科;2003年02期

6 郭明;;鼻腔鼻竇真菌病9例臨床分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊);2009年23期

7 馮照遠;;鼻部復發(fā)惡性腫瘤的治療[J];國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;1982年05期

8 朱習平,侯萍,袁弘;鼻竇惡性腫瘤侵犯眼眶的手術治療[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2000年02期

9 滿敏;;鼻-鼻竇惡性腫瘤28例術后護理[J];齊魯護理雜志;2010年18期

10 彭子成，尚躍東，白坤歧，趙國慶，陶振峰，吳彥橋，任光，湯曉義，李琦;侵犯顱內(nèi)的鼻竇惡性腫瘤的外科治療[J];耳鼻咽喉-頭頸外科;1994年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李必強;黃顯龍;;鼻腔鼻竇惡性腫瘤的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

2 韋愛霞;馬靈草;于會欣;;鼻竇惡性腫瘤的圍手術期護理[A];老年病人健康教育與自護高級研修班暨學術交流會論文集[C];2008年

3 王素敏;張速勤;劉鋒;鄭宏良;;慢性鼻竇炎誤診為鼻竇惡性腫瘤臨床分析[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學術會議論文匯編[C];2010年

4 王朝永;王平;謝才毅;趙瑜;張麟燕;;上頜骨全切除術治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤療效觀察[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議論文匯編（下）[C];2007年

5 譚國林;;經(jīng)額聯(lián)合經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡進路切除累及前顱底的鼻腔鼻竇惡性腫瘤[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議論文匯編（下）[C];2007年

6 陳建強;;上頜竇惡性腫瘤誤診原因探討[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學術年會論文匯編[C];2008年

7 吳文燦;史劍波;陳合新;雷文斌;;上頜竇胚胎型橫紋肌肉瘤廣泛侵犯眼眶與篩蝶竇1例[A];2006年浙江省眼科學術會議論文集[C];2006年

8 陳建強;;上頜竇惡性腫瘤誤診原因探討[A];浙江省中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會第六次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2008年

9 吳湖炳;王全師;王明芳;;PET/CT用于評價嗅神經(jīng)母細胞瘤的初步應用[A];中華醫(yī)學會第九次全國核醫(yī)學學術會議論文摘要匯編[C];2011年

10 沈國民;沈鋒;蘆葦;;高齡嗅神經(jīng)母細胞瘤(附2例報告)[A];中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議論文匯編（下）[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂工;[N];中國醫(yī)藥報;2001年

2 衛(wèi)東;[N];河北農(nóng)民報;2006年

3 ;[N];醫(yī)藥導報;2006年

4 王琦;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

5 劉江峰;[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

6 王文清;[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

7 莫鵬;[N];科技日報;2006年

8 趙棟;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

9 復旦大學兒科醫(yī)院教授 時毓民;[N];上海中醫(yī)藥報;2006年

10 周紅梅;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 賈海英;鼻腔鼻竇惡性腫瘤的分子機制及眼眶顯微解剖學研究[D];暨南大學;2008年

2 王進;嗅神經(jīng)母細胞瘤臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

3 張延平;細胞凋亡及其相關基因在鼻腔鼻竇惡性腫瘤中表達的臨床意義的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2004年

4 簡志宏;顱底內(nèi)外溝通區(qū)的顯微外科解剖[D];中南大學;2011年

5 張軍;人體鼻腔結構與功能自適應生物力學模型的基礎性研究[D];大連理工大學;2007年

6 于申;人鼻腔生物力學模型的基礎研究及其臨床應用[D];大連理工大學;2008年

7 張國梁;鼻腔給予睪酮/丙酸睪丸酮對大鼠行為的影響及其機制[D];河北醫(yī)科大學;2011年

8 吳彥橋;中間顱底腫瘤臨床生物學行為及手術入路解剖比較研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2003年

9 胡華;P物質(zhì)小干擾RNA在變應性鼻炎基因治療中的作用機制研究[D];復旦大學;2011年

10 汪永新;經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡治療前顱底病變的應用解剖研究及其臨床應用[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐艷霞;300例鼻腔鼻竇惡性腫瘤臨床分析[D];吉林大學;2012年

2 陸銀萍;鼻腔神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例報告并文獻復習[D];浙江大學;2011年

3 王小婷;鼻腔鼻竇腫瘤臨床和病理組織學特點的分析[D];山東大學;2012年

4 李靜;EGFR、C-erbB2及Ki-67在鼻腔鼻竇鱗狀細胞癌中表達及意義的實驗研究[D];山東大學;2007年

5 紀文靜;50例鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的臨床特征和預后分析[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

6 段佐剛;鼻腔內(nèi)氣流的流場、溫度場和濕度場分布的研究[D];四川大學;2004年

7 蘇英鋒;20例健康年輕人鼻腔氣道的三維重建和氣流流場的數(shù)值模擬與分析[D];大連醫(yī)科大學;2005年

8 唐媛媛;鼻中隔偏曲者鼻腔結構自適應改變的特征分析[D];大連醫(yī)科大學;2007年

9 潘登;真實人體上呼吸道流場及可吸入顆粒物沉積模擬[D];浙江大學;2007年

10 張瀟文;鼻中隔偏曲鼻腔流場數(shù)值模擬[D];大連理工大學;2008年

  本文關鍵詞：2353例鼻腔鼻竇腫瘤臨床病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：148865