發(fā)布時間：2016-10-22 07:45

  本文關鍵詞：2353例鼻腔鼻竇腫瘤臨床病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學》 2012年

復發(fā)性鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤二次手術的術式選擇

吳勁峰  

【摘要】：目的：鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤(nasal inverted papilloma, NIP)是起源于鼻腔、鼻竇的上皮源性腫瘤。發(fā)病率約為0.03%-0.8%,占鼻腔腫瘤的0.5%-4%,具有局部侵襲性生長、較高的復發(fā)率及惡變率的特點,臨床上一般按惡性腫瘤處理,手術是治療NIP的最佳選擇,但術后的復發(fā)率較高,而復發(fā)性鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的最佳治療方法仍為手術,二次手術的術式選擇直接關系到腫瘤是否能夠徹底切除,從而有效預防復發(fā)。本研究旨在探討復發(fā)性鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的二次手術術式選擇和術后再次復發(fā)的關系,提高對復發(fā)性鼻腔及鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的診療水平。 資料和方法：回顧性分析1996年4月至2011年8月浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉科收治的165例鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤手術患者中的術后復發(fā)病例31例(31/165,18.8%)的二次手術術式選擇和隨訪結(jié)果。 結(jié)果：31例完整隨訪的復發(fā)病例中,二次手術術式選擇：鼻內(nèi)鏡手術(術式一)：8例(8/31,25.8%),鼻內(nèi)鏡輔助柯-陸手術(術式二)：7例(7/31,22.6%),鼻內(nèi)鏡輔助鼻側(cè)切開術(術式三)：14例(14/31,45.2%),鼻內(nèi)鏡輔助面正中揭翻術(術式四)：2例(2/31,6.5%)。二次手術后再次復發(fā)病例11例(11/31,35.5%)。其中,采用術式一：5例(5/8,62.5%)；術式二：4例(4/7,57.1%)；術式三：2例(2/14,14.3%)；術式四：0例(0/2,0%)。 結(jié)論：NIP首選手術治療,強調(diào)首次手術的腫瘤控制,做到肉眼下的無瘤化是治療的關鍵。但對于復發(fā)病例的術式選擇則需更加謹慎,選擇清晰、寬闊的術野,確保二次手術的成功率,鼻內(nèi)鏡輔助鼻外進路手術應是復發(fā)病例的較好選擇,值得在臨床實踐中進一步探討。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R739.62
【目錄】：

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