本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中 國(guó) 民 族 民 ｆ ｌ￣． 　 ｌ ｉｉ 藥
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護(hù) 理 研

究　

１ 　 ? ５７ 　

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急 性 心 肌 梗 塞 的 護(hù) 理 及 健 康 教 育　
田 雯　
蘭坪 ６１０　 ７４０ 云南省怒江 州蘭坪縣 醫(yī)院內(nèi)科，云南

【 摘 要 】目的：觀 察急性心肌梗塞的護(hù)理及健康教 育的臨床效果 。方法 ：選擇６ 例 急性心肌梗死病人隨機(jī)分 為對(duì) 照組和觀察組各３　 Ｏ Ｏ 例 ，分別采用 常規(guī) 護(hù)理方式和早期健康 教育 護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理 ，并比較其臨床效果 。結(jié)果 ：兩組 在心功能 、心絞痛 、心理狀 態(tài)、并發(fā)癥 、 　 平均步行距離、住院時(shí)間等 方面 比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ ＜Ｏ ０ ￣ｐ ． １ Ｐ ． ５ ＜０ ０ ）。結(jié)論；實(shí)施 早期健康教育護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。 　 【 關(guān)鍵詞】心肌梗死 ：護(hù)理 ；健康教育　 【中圖分類號(hào) 】Ｒ ７ ．　 ４３５ 【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 】Ａ 　 【 文章編號(hào)】１ ０— ５ ７（０ ０ ０ １７ ｉ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ５ 一　

臨床 常見(jiàn) 的危重疾 病之 一 的急性心肌 梗死 （ 性心肌　 急 梗死 ） ，急性期 的病 死率高達(dá) ３％ ５ ％ ５ 一 ５ ，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技 術(shù)　 的進(jìn) 步 ，當(dāng)前死亡 率 已降低到 １％ ２ ％ Ｏ 一 ０ ０常規(guī) 的治療方法 認(rèn)　 為病 人最 少臥床１ 天 ，使心臟 的負(fù)荷得 以減輕 Ⅲ；現(xiàn)代 心臟　 ４

２ 結(jié) 果　

比較觀察組與對(duì)照組，平均住院天數(shù)顯著減少 （＜０Ｏ） Ｐ ．１， 　 合 并癥 （ 便秘 、肺 內(nèi)感染 ）發(fā) 生率都減少 （＜０ ０ ） Ｐ ． ５ ；心 功　

能恢 復(fù) 良好 （＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。見(jiàn)表 １ 。 、２　

表 １ 比 較 兩組 間癥 狀 　

健康教育觀念認(rèn)為早期康復(fù)鍛煉不會(huì)使病情惡化 ，反倒有利　 于心臟 功能恢復(fù)　 。我院 內(nèi)科 從２ ０ 年６ ０ ３ 月起對(duì)收 治的心肌　 梗死病人實(shí)施早期健康教育護(hù)理 ，，并與常規(guī)方法進(jìn)行對(duì) 比觀　
察 ，來(lái) 證 明 早 期健 康 教育 護(hù) 理 的科 學(xué) 性 和 臨床 療 效 。 　 １ 資 料 與方 法　 １ １ 資料 選擇我 院２ ０ 年６ ２０ 年６ ． ０ ３ 月一 ０ ８ 月符合急性心肌�！�
３ 討論　

表２ 比較 兩組 間療效　

死診斷標(biāo)準(zhǔn) 的住 院病人６ 例 ，合并嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常 、 ０ 　

研究顯示，早期活動(dòng)冠狀動(dòng) 脈可 得到擴(kuò) 張，冠狀動(dòng)脈側(cè)　 支循環(huán)易于形成 ，心肌供血增加 ，心率減慢 、動(dòng)脈壓 降低 、 　 葡萄糖耐量改 善、血脂 降低 ，心 功能有利 于恢 復(fù)；而循環(huán)血　 量減少是 由于長(zhǎng)期臥床休息的結(jié)果，增加 血液粘稠度 。 　 我們的研究表明 ，觀察組與對(duì)照組相比，延長(zhǎng)了總運(yùn)動(dòng)　 時(shí)間，增加 了平均 步行距 離，縮 短了平均住院天數(shù)，表 明適　
當(dāng)早 期活 動(dòng) ，可 促 進(jìn) 急性 心肌 梗 死病 人 心 功能 的恢 復(fù) 。 同時(shí) ， 　

肺氣腫 、神經(jīng) 、精神疾病 等除外 ，年齡 ３ — ５ ，其中４ 例　 ５６歲 Ｏ
男性 ，２ 例 女性 。隨機(jī)分 為觀察組和對(duì) 照組 ；兩 組各３ 例， Ｏ Ｏ 　 兩組病人 的年齡 、性別 、梗死部位 、住 院時(shí)的心 功能分級(jí) 、 　
溶 栓 再通 率 經(jīng)統(tǒng) 計(jì) 學(xué)分 析 ，無(wú) 顯 著 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意義 （ ＞０ ０ ） 。 Ｐ ．５ 　 １２ 方 法　 ．

ｌ ２ １ 觀察組 ＿．

采用 自行設(shè)計(jì)制訂的２ 周健康教育護(hù) 理程序　

進(jìn)行健康教育訓(xùn)練和健康 教育 ，心 理評(píng)估 同時(shí)進(jìn) 行。健康 教　

在嚴(yán) 密心 電監(jiān) 護(hù)下，實(shí)施早期健 康教育護(hù)理有助于增強(qiáng)急性　 心肌梗 死病人 心功 能 ，心 絞痛 的發(fā)生 減少 。 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn) 證　 明，適當(dāng)?shù)慕?康教育訓(xùn)練可降低急性心肌梗死病人并發(fā)癥的　
發(fā) 生 ； 肺 底 盤 狀 肺 不 張 是 由于 長(zhǎng) 期 臥 床 可 致 ， 降 低 通 氣 功　

育 內(nèi)容 ：①介 紹監(jiān)護(hù) 室環(huán) 境及 監(jiān)護(hù)程序 ，確 定康 復(fù)計(jì)劃向患　
者及家屬回答或 講解病情及康 復(fù)護(hù) 理的意義，介紹康 復(fù) 內(nèi)容　 介紹心肌梗 死的誘發(fā)因素及控 制措 施。② 講解心臟解剖學(xué)及　 生理學(xué)有疾 病痊 愈的過(guò)程 。③ 自由聽(tīng)新聞、音樂(lè) ，講解體力　

能，肺 內(nèi)感染、墜積性肺炎易發(fā)生 ，同時(shí) 由于降低 了食欲 、 　
減 少 了 食 量 、 減 弱 腸 蠕 動(dòng) ，排 便 困 難 和 長(zhǎng) 期 便 秘 可 引 起 。這　

康復(fù)重要性 。④ 講解 心肌 梗死的治療原則 。⑤指導(dǎo)患者測(cè)量　
脈搏方法治療藥物的例稱、方法、注意事項(xiàng) ，生活指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)　

處方 內(nèi)容及心率上限的意義。⑥出院注意事項(xiàng) （ 用藥 、癥狀　 處理、工作活動(dòng)等 ）。在健康教育訓(xùn)練 中若 出現(xiàn)一下癥狀 ， 　

結(jié)論我們的研究結(jié)果給予了支持 。絕對(duì)臥床休息或生活必　 須 由他人協(xié)助易增強(qiáng)病人對(duì)疾病的注意力 ，焦慮和被動(dòng)依賴　
一

思想隨之產(chǎn)生；而早期活動(dòng)病人的注意力可得到分散 ，增強(qiáng)　 自理意識(shí)，成就感產(chǎn)生 ，心理壓力減輕 ，降低 了焦慮和依賴　 性 。需要特別提 出的是 ，對(duì)急性心肌梗死病人實(shí)施早期健康　 教育護(hù)理 ，縮短臥床 時(shí)間及早期活動(dòng)必須建立在對(duì)具體情況　
的 了解 、預(yù)測(cè)及對(duì)預(yù)后 的估計(jì)等基礎(chǔ)上 ，同時(shí)還 需要 一套嚴(yán)　 格規(guī)范合理的實(shí)施方法和管理辦法。 　
參考文獻(xiàn)　 ［］ 田芳，張靜，李榮，等 ．�？谱o(hù)士對(duì)心 血管病患者實(shí)施健康教育 的嘗試　 １ ［］ Ｊ ．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 ，２ ０ ，２ （ ）：５ ． ０８ ０ ５ ９ 　 ［］ 潘桂珍．臨床 護(hù)理中如何做好 患者 的健康教育 ［］ ２ Ｊ ．河北醫(yī)藥，２ ０ ，２ 　 ０８ ２
（ ） ：７ ９． ９ ０ 　

應(yīng) 停止 健康 教育 訓(xùn)練 或活 動(dòng)強(qiáng) 度減 少 ：① 心率 提高 到 １ｏ ２　
次／ ｉ 以上。②收縮 壓３ ｍ Ｈ ４ ｐ ）上 升幅度 或２ ｍ Ｈ 　 ｍｎ ０ ｍ ｇ（ Ｋ ａ ０ｍｇ

（．Ｋ ａ ２ ７ ｐ ）下 降幅度 。③心 電圖ｓ Ｔ 上升大 于２ ｍ —段 ｍ 或下 降　 大于 ｌ ｍ ｍ 以及 心律 失常 的重度情況 。④ 自覺(jué)癥狀有 心悸 、胸　
痛 、眩暈、呼吸 困難 等。 　 １２ ２ 對(duì)照組 ．． 采用常規(guī)的護(hù)理健康教育法，即第 １ 周絕對(duì) 臥　 床休 息 ，第２ 以臥床休 息為主 ，逐 漸做 四肢活 動(dòng)在床上 ， 周 　 活動(dòng)量增加 ，以后進(jìn)行護(hù)理按 急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)進(jìn)行 。 　



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