本文關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)論文，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　骨科手術(shù)論文:骨科患者圍手術(shù)期的健康教育

　　手術(shù)是骨科的重要醫(yī)治手法，其種類許多，規(guī)模廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有有些整形手術(shù)[1]。手術(shù)前的預(yù)備與手術(shù)后的合作都非常重要。為了讓患者積極合作醫(yī)治護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該做好健康宣教作業(yè)。

　　資料與方法

　　2010～2011年收治骨科手術(shù)患者846例，男654例(77.30%)，女192例(22.70%)，年齡12～67歲，均勻38.9±9.7歲，病因研究分析車禍致傷441例。高處墜傷214例，運(yùn)動(dòng)致傷138例，別的原因53例。

　　方法：

　�、傩g(shù)前指導(dǎo)：進(jìn)高熱量、高蛋白、粗纖維、維生素及果膠成分豐厚的食物，多飲水，以確護(hù)理分供給，并堅(jiān)持糞便曉暢。通常手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，以避免在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生吐逆、誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等意外。臥硬板床，以防止骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重?fù)p害。脊柱結(jié)核患者絕對(duì)臥床休息，以防止病變安排壓榨脊髓而致癱瘓或病情加重。做特殊檢查如磁共震前應(yīng)祛除身上的金屬物如項(xiàng)鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。

　　②術(shù)前預(yù)備：術(shù)前3天練習(xí)床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘或尿潴留。接連3天無糞便，需通知護(hù)士，以便使用藥物通便。術(shù)前1天需排除腸道瘀積糞便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能康復(fù)，還可防止麻醉后因肛門括約肌松懈而在術(shù)中排便形成污染。進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。肌膚預(yù)備：骨科手術(shù)肌膚預(yù)備需超關(guān)節(jié)規(guī)模，而且3天前即應(yīng)開端預(yù)備，具體方法如下：手術(shù)前3天開端清洗切斷部分及其周圍肌膚，，接連2天，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。洗澡、洗頭、更衣、剪指(趾)甲。若有手、足癬或肌膚潰爛時(shí)盡早陳述醫(yī)護(hù)人員。

　　③術(shù)后護(hù)理：全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，漸漸過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術(shù)后4小時(shí)進(jìn)食。飲食宜進(jìn)高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素(銅、鋅、鈣、鐵)及含維生素A、C豐厚的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和生果等，以補(bǔ)充滿足的養(yǎng)分，推進(jìn)創(chuàng)傷愈合及機(jī)體康復(fù)。全麻術(shù)后患者在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，避免因吐逆而導(dǎo)致誤吸。四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等舉高患肢使之高于心臟水平，遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于血液回流，消除水腫。對(duì)石膏外固定術(shù)后的患者也應(yīng)舉高患肢，其肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈血回流、不導(dǎo)致石膏斷裂或壓榨部分軟安排為原則。石膏未干前，避免移動(dòng)肢體，且勿用手托起石膏，以免因?yàn)槭嗤菹輰?dǎo)致部分肌膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。大手術(shù)后及雙下肢不能活動(dòng)的患者臥氣墊床，術(shù)后4小時(shí)開端翻身與按摩，以后每2～3小時(shí)重復(fù)1次，以防止壓瘡�；颊叱尸F(xiàn)肢體痛苦、由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻痹等情況表明肢體受壓、血液障礙，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。有創(chuàng)傷引流設(shè)備，防扭曲、松動(dòng)，堅(jiān)持創(chuàng)傷引流曉暢，并堅(jiān)持創(chuàng)傷敷料周圍肌膚清潔。

　�、懿l(fā)癥的處理：骨科手術(shù)切斷均有不同程度的滲血。若呈現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，當(dāng)即用手壓榨出血部位以到達(dá)止血目的，然后通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步處理。痛苦：通常術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最為劇烈，以后漸漸緩解，酌情通知醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)使用止痛劑。尿潴留：術(shù)后6～8小時(shí)不能排尿時(shí)，多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)安排有關(guān)。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿，若不能排尿是因?yàn)轶w位不適者，可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長(zhǎng)抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿。

　　評(píng)論

　　骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損害疾病，其具有臥病時(shí)間長(zhǎng)和生活不能自理的特點(diǎn)，容易形成較大的心理壓力，導(dǎo)致焦慮和煩躁的心理，若不及時(shí)進(jìn)行健康教學(xué)和護(hù)理干涉，極可能會(huì)影響患者的醫(yī)治及預(yù)后[2]，因此給于骨科患者以及時(shí)健康教學(xué)非常重要。

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