中文摘要

目的:探討�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)管理模式在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能康復(fù)中的臨床護(hù)理效果。
方法:對(duì)醫(yī)院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的80例患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者手術(shù)后早期功能康復(fù)中將隨機(jī)其分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)管理模式護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。
結(jié)果: 干預(yù)組和對(duì)照組的患者住院滿意度分別為95.6％和83.3％，并發(fā)癥率分別為5％和22.5％，康復(fù)知識(shí)知曉優(yōu)良率分別為95％和85％，，通過對(duì)比分析，兩組患者在年齡、性別以及術(shù)前并發(fā)癥方面的差異并不明顯（P>0.05），在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能指標(biāo)有了明顯改善（P<0.05），對(duì)于膝關(guān)節(jié)肌肉組織力以及穩(wěn)定性方面與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從這三個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)看均是干預(yù)組的表現(xiàn)好于對(duì)照組。
結(jié)論：�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的護(hù)理對(duì)于患住院患者的情緒波動(dòng)、DVT發(fā)生率以及心理滿意度等多個(gè)方面有著積極的影響。
關(guān)鍵詞：�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)；管理模式；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期功能康復(fù)；護(hù)理效果

Abstract

Objective:To investigate the nurse team management model in the early functional rehabilitation after total knee arthroplasty in the clinical nursing effect.
Methods:The author hospital for total knee replacement for the treatment of 80 patients with relevant information for analysis, based on early functional rehabilitation after surgery in patients with different care methods are classified into two groups, the control group received routine care, team management model of nursing specialty nurses in the experimental group, compared two groups of nursing.
Results： The intervention group and a control group of patients satisfaction were 95.6% and 83.3% respectively, complication rates were 5% and 22.5%, recovery rate of good knowledge of 95% and 85%, respectively, from these three data were for good behavior in the intervention group than the control group.
Conclusion： The specialist teams of nurses nursing care for individuals with multiple aspects of hospitalized patients have a positive impact.
Key words: Nurse Team Management Models; Total Knee Arthroplasty; Early Functional Rehabilitation, Nursing

目錄

中文摘要 I

Abstract II
前言 - 1 -
第一部分理論研究 - 2 -
1 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概述 - 2 -
1.1 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)概念及發(fā)展 - 2 -
1.2 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥 - 3 -
1.3 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)特點(diǎn) - 4 -
1.4 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥 - 5 -
1.5 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)治療 - 6 -
2 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)方法 - 7 -
2.1 CPM機(jī)治療 - 7 -
2.2 推拿治療 - 7 -
2.3 下肢熏洗治療 - 8 -
第二部分臨床研究 - 10 -
1 研究目的 - 10 -
2 研究對(duì)象 - 10 -
2.1 對(duì)象來(lái)源 - 10 -
2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) - 10 -
2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) - 11 -
2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) - 12 -
3 研究方法 - 13 -
3.1 研究路線 - 13 -
3.1.1 對(duì)照組護(hù)理方法 - 13 -
3.1.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 - 14 -
3.2 觀察指標(biāo) - 14 -
3.3 統(tǒng)計(jì)方法 - 15 -
第三部分研究結(jié)果 - 16 -
1 研究對(duì)象的基線資料 - 16 -
2 手術(shù)情況 - 16 -
2.1 術(shù)前診斷分布 - 16 -
2.2 術(shù)前并發(fā)癥分布 - 16 -
3 術(shù)前膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)指標(biāo)情況 - 17 -
4 術(shù)后康復(fù)狀態(tài)對(duì)比 - 18 -
4.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)對(duì)比結(jié)果 - 18 -
4.1.1 DVT發(fā)生率 - 18 -
4.1.2 KSS評(píng)分 - 18 -
5 患者并發(fā)癥情況分析 - 19 -
第四部分討論 - 21 -
1 有�？谱o(hù)士參與的術(shù)后早期康復(fù)治療效果 - 21 -
1.1 術(shù)后24h護(hù)理效果 - 21 -
1.2 術(shù)后早期康復(fù)鍛煉效果 - 21 -
1.3 術(shù)后心理疏導(dǎo)效果 - 22 -
1.4 術(shù)后避免并發(fā)癥效果 - 23 -
1.5 術(shù)后健康教育效果 - 24 -
2 本文創(chuàng)新點(diǎn) - 25 -
3 本文不足之處 - 25 -
第五部分結(jié)論與建議 - 26 -
1 全文結(jié)論 - 26 -
2 本研究的意義 - 26 -
3 研究的局限性和后續(xù)研究展望 - 27 -
參考文獻(xiàn) - 28 -
碩士學(xué)位期間成果 33
致謝 34

前言

利用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎等方面具有良好的臨床效果，不僅可以減輕患者的疼痛，滿足日常生活需要，還能改善患者的身體機(jī)能。在經(jīng)過TKA術(shù)后血栓的栓塞主要包涵了深靜脈血栓和繼發(fā)的肺栓塞。在過去的研究報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)行TKA手術(shù)后，病人發(fā)生深靜脈血栓的現(xiàn)象很多，然后引發(fā)無(wú)癥狀的肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)也不低。TKA術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的原因有血管壁的損害和手術(shù)后血液的高凝狀態(tài)[1]。另外，患者高齡、術(shù)前合并其他的關(guān)于血管的疾病等都是TKA術(shù)后發(fā)生血栓栓塞的幾個(gè)危險(xiǎn)因素。隨著人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，越來(lái)越多的關(guān)注發(fā)展，它不但關(guān)系到患者的獨(dú)立生活能力，還直接關(guān)聯(lián)手術(shù)效果[2]。只有充分結(jié)合手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)治療，才可能使膝關(guān)節(jié)的功能最大程度恢復(fù)。
從患者的角度來(lái)說(shuō)，手術(shù)毫無(wú)疑問會(huì)帶來(lái)心理刺激，會(huì)直接干擾患者的心理活動(dòng)，尤以老年患者最為顯著，然而負(fù)面的心理活動(dòng)對(duì)于患者手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)治療都有不利影響[3]。
有�？谱o(hù)士參與模式是對(duì)患者的健康教育開展情況與具體成效由護(hù)士來(lái)檢查監(jiān)督，并在反饋評(píng)價(jià)中多以鼓勵(lì)的方式激勵(lì)患者遵循健康教育計(jì)劃，每天完成規(guī)定的計(jì)劃提高健康教育的成效。對(duì)患者下肢周徑的測(cè)量和記錄工作是日常的工作[4]。醫(yī)生與護(hù)士在共同交班和查房時(shí)會(huì)聯(lián)合對(duì)患者的各方面恢復(fù)情況進(jìn)行再一次的教育和評(píng)價(jià)。整個(gè)治療過程都配有專科護(hù)士參與的心理輔導(dǎo)，專科護(hù)士需要分階段了解患者心理疾病，并在了解的基礎(chǔ)上給予鼓勵(lì)、支持、輔導(dǎo)，讓患者樂觀積極地參與康復(fù)訓(xùn)練[5-10]。
良好的術(shù)前心理輔導(dǎo)有助于患者清除內(nèi)心焦慮、積極配合治療以及降低鎮(zhèn)靜藥物使用量。由此可見，�？谱o(hù)士應(yīng)該在患者、操作流程和操作安全的術(shù)前治療原則下，細(xì)心耐心向患者膝關(guān)節(jié)置換、術(shù)后并發(fā)癥的正常反應(yīng)解釋問題的及時(shí)答復(fù)。手術(shù)成功后，需要及時(shí)了解患者病情并與患者溝通術(shù)后康復(fù)情況[11]；讓患者相信醫(yī)療科技和護(hù)理、�？谱o(hù)士、信賴感的水平有一種安全感的手術(shù)，充滿希望的治療及康復(fù)護(hù)理后的生活，從而提高完整恢復(fù)的信心。

第五部分結(jié)論與建議

1 全文結(jié)論
本文研究重點(diǎn)在于�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的概念，也就是醫(yī)生與護(hù)理人員互相配合，輪流對(duì)全膝關(guān)節(jié)患者進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，為患者量身定做一套術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療方案，并且對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行積極的意識(shí)培養(yǎng)，讓其充分認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥并能夠正確預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者本身和患者家屬也能參與到醫(yī)護(hù)人員的工作中去，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率�；颊弑救私邮艿囊庾R(shí)培養(yǎng)同樣能夠增強(qiáng)其配合治療的意愿。干預(yù)組當(dāng)中絕大部分患者都掌握了健康知識(shí)。
�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的護(hù)理模式核心點(diǎn)就是醫(yī)生與護(hù)理人員一同對(duì)患者進(jìn)行查房，使得護(hù)理人員與醫(yī)生之間聯(lián)系更緊密，這樣也能夠更早發(fā)現(xiàn)患者身上的高危因素之后采取有效的預(yù)防措施。�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)還能夠提高患者配合治療的能動(dòng)性、患者對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)的滿意度等等。
本文研究結(jié)果如下：在具有�？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的患者護(hù)理過程中，由于采取了跟蹤式康復(fù)指導(dǎo)與心理輔導(dǎo)，使得患者在諸如深靜脈血栓等并發(fā)癥方面具有明顯的改善�；颊叩臐M意度也有較好的表現(xiàn)。本文還能夠?yàn)檫@一新穎的護(hù)理模式的發(fā)展和更廣泛的應(yīng)用提供科學(xué)的方法和參考。
2 本研究的意義
3 研究的局限性和后續(xù)研究展望
 
參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：119136