2013年1月我院在護(hù)理管理工作中開始實(shí)施細(xì)節(jié)管理,隨著醫(yī)療水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的要求也越來越高,在護(hù)理過程中,任何一個(gè)細(xì)節(jié)忽略都可能帶來嚴(yán)重的后果,因此細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性也更加凸顯｡
并取得較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下｡

1資料和方法

選取我院2012年1-12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前和2013年1-12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后各護(hù)理單元為研究對(duì)象｡全院護(hù)理部主任1人,護(hù)士長6人,護(hù)理人員45人｡

1.1方法:
①成立護(hù)理質(zhì)量管理,制定細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn):成立由護(hù)理部主任和護(hù)士長組成的質(zhì)量管理小組,根據(jù)同等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo),針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理､護(hù)理文書書寫､危重患者護(hù)理､病區(qū)管理等操作流程制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作細(xì)節(jié)的培訓(xùn),以有效避免護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)｡
②細(xì)化護(hù)理工作:根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度,對(duì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化,如患者入院后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成病區(qū)環(huán)境介紹等;在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí),注意從細(xì)微小處入手,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情的各種細(xì)微變化,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的細(xì)節(jié)問題,避免由于“小細(xì)節(jié)”“小隱患”引起護(hù)理問題,提高護(hù)理質(zhì)量,從根本上降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率｡
③細(xì)化健康宣教:患者入院后通過對(duì)病情的評(píng)估､檢查等,給予患者針對(duì)性的健康教育,在對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)注重細(xì)節(jié),及時(shí)了解健康教育的效果,對(duì)健康宣教的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整｡
④加強(qiáng)高危患者特殊時(shí)段的細(xì)節(jié)護(hù)理:重視高�；颊咛厥鈺r(shí)段護(hù)理中遇到的新問題,護(hù)理人員需主動(dòng)學(xué)會(huì)觀察思考,并積極通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)､護(hù)理查房等不斷提高自身的護(hù)理水平,及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn),主動(dòng)細(xì)致地規(guī)避各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)｡
⑤細(xì)化護(hù)理查房:護(hù)理部每周1次的行政查房中對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)反饋問題;組織護(hù)士長每個(gè)月至少進(jìn)行1次行政查房和業(yè)務(wù)評(píng)估,對(duì)護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)､討論,尋找有效的解決方案｡
⑥護(hù)理文書的細(xì)節(jié)化:加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量,促使護(hù)理人員意識(shí)到文書書寫的重要性,注重書寫中的細(xì)節(jié)性語言,認(rèn)真及時(shí)地填寫文書,使用準(zhǔn)確客觀的語言進(jìn)行護(hù)理文書的書寫｡

1.2評(píng)價(jià)方法:
根據(jù)我院制定的《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分,評(píng)分項(xiàng)目包括健康教育､基礎(chǔ)護(hù)理､病房管理､護(hù)理文書書寫,每項(xiàng)總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示結(jié)果越積極;采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查,共20個(gè)項(xiàng)目,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高｡

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

數(shù)據(jù)均納入Excel表格中,健康教育､基礎(chǔ)護(hù)理､病房管理､護(hù)理文書書寫評(píng)分和患者滿意度均采用(x±s)表示,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)｡
徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的各項(xiàng)規(guī)定,應(yīng)該制定詳細(xì)的管理辦法,并與科室獎(jiǎng)金､晉升緊密掛鉤,并加大查處力度,加大對(duì)各科室醫(yī)院感染人員的管理,對(duì)漏報(bào)､瞞報(bào)的人員進(jìn)行處罰,對(duì)成績突出的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)｡

1.4嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程:

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施,因此,護(hù)理人員要嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作,不能擅自更改,在工作中,有的護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行,特別是無菌操作方面,做得不夠,沒有有效洗手｡有效洗手看起來簡單,但是也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),因此,要求護(hù)理人員要嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行清洗,確保手衛(wèi)生,降低因手而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生｡另外,在消毒液配制方面,要嚴(yán)格有效濃度､使用時(shí)間等,不用濃度不合格的消毒液､不用過期的消毒液｡在護(hù)理操作上,特別要注意細(xì)節(jié)問題,在打針､換藥時(shí)要注意無菌操作,以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率｡
重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格遵守預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度｡各級(jí)各類護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,貫徹實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的各項(xiàng)規(guī)定,強(qiáng)化組織管理,建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制｡完善并落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施,最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理部針對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行理論操作培訓(xùn),隨機(jī)抽查,使護(hù)理人員從思想上認(rèn)識(shí)到無菌操作的重要性｡
在護(hù)理工作中,要接觸各種各樣的醫(yī)療用具､用品,在使用前除主管部門監(jiān)測外,護(hù)士是最直接的質(zhì)量管理者｡例如:一次性醫(yī)療用品中,每只注射器,每套輸液器,都要從護(hù)士手中經(jīng)過,質(zhì)量的好壞,護(hù)士最先發(fā)現(xiàn),如果護(hù)士不及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的醫(yī)療用品,就會(huì)引起醫(yī)院感染的發(fā)生,所以護(hù)士在操作中應(yīng)認(rèn)真檢查各種醫(yī)療用具的質(zhì)量,防止因質(zhì)量問題所造成的醫(yī)院感染｡

1.5加大監(jiān)管力度:

對(duì)于護(hù)士工作質(zhì)量的監(jiān)督和管理,護(hù)理部必須承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),對(duì)護(hù)士在工作中具有突出表現(xiàn)的,應(yīng)予以褒獎(jiǎng),而對(duì)于工作中出現(xiàn)較大差錯(cuò),多次沒有悔改者,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處罰,做到獎(jiǎng)懲分明,避免發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療不良事件｡

2結(jié)果與分析

通過加強(qiáng)護(hù)理管理,醫(yī)院感染發(fā)生率由原來的8.7%下降為5.6%,醫(yī)院感染漏報(bào)率有原來的0.8%下降為0.1%｡說明有效的護(hù)理管理可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生,不但需要有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),而且要提高護(hù)士的知識(shí)水平,變被動(dòng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動(dòng)完成,同時(shí)完善的質(zhì)控組織和扎扎實(shí)實(shí)抓落實(shí)的工作作風(fēng)是護(hù)理管理措施得以實(shí)施的保證,而與院感科的通力合作則是護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染方面走向規(guī)范化､科學(xué)化的橋梁｡

分析細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果｡選取護(hù)理部的各護(hù)理單元,比較實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理工作前后護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度評(píng)分｡實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后,護(hù)理質(zhì)量中健康教育､基礎(chǔ)護(hù)理､病房管理､護(hù)理文書書寫各項(xiàng)目評(píng)分均較實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前有明顯提高(P<0.05)｡實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后患者滿意度評(píng)分(96.24±2.48)分,與實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前(86.39±4.68)分相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)｡護(hù)理管理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度,臨床推廣應(yīng)用價(jià)值顯著｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：43384