發(fā)布時(shí)間：2016-04-26 13:01

讓患者保持平臥位的姿勢(shì),選擇氣管插管吸入麻醉的方式對(duì)患者實(shí)施麻醉｡首先采用氣腹針在患者的臍部進(jìn)行穿刺,從而將CO2氣腹建立起來(lái),并且保持10~14 mmHg的壓力｡在患者的腹腔當(dāng)中置入腹腔鏡,按照由遠(yuǎn)而近､由上而下的順序用鏡頭對(duì)患者的腹腔進(jìn)行全面的探查,從而能夠?qū)⒉∽兊奈恢么_定下來(lái)｡同時(shí),與患者的體征和癥狀相結(jié)合,最終對(duì)患者進(jìn)行正確的診斷,并且明確具體的手術(shù)方式｡
在50例患者當(dāng)中,原發(fā)性腹膜炎3例､急性盆腔炎1例,采用腹腔鏡下腹腔沖洗引流處理進(jìn)行治療;宮外孕5例,采用腹腔鏡下“宮外孕”手術(shù)治療;閉合性腹部損傷3例,采用腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)的方式治療;8例急性闌尾炎中6例采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療,2例中轉(zhuǎn)開腹;4例腸梗阻探查清楚是由于小腸粘連及壓迫所導(dǎo)致的,因此采用腹腔鏡腸粘連束帶松解手術(shù)進(jìn)行治療;1例重癥急性胰腺炎采用腹腔鏡下清創(chuàng)及腹腔引流的方式進(jìn)行治療,在完成手術(shù)之后灌洗腹腔,同時(shí)實(shí)施透析治療;膽囊扭轉(zhuǎn)2例､急性膽囊炎5例､膽囊結(jié)石13例患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療;5例十二指腸球部潰瘍及胃潰瘍穿孔采用腹腔鏡穿孔修補(bǔ)的治療方式｡

3結(jié)果

經(jīng)過腹腔鏡探查,在這些患者中有原發(fā)性腹膜炎3例,急性盆腔炎1例､宮外孕5例,閉合性腹部損傷3例,急性闌尾炎8例,腸梗阻4例,重癥急性胰腺炎1例,膽囊扭轉(zhuǎn)2例,急性膽囊炎5例,膽囊結(jié)石13例,十二指腸球部潰瘍及胃潰瘍穿孔5例｡在手術(shù)中50例患者全部被明確診斷,確診率100%｡其中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療48例(96%);中轉(zhuǎn)開腹2例(45%)｡所有患者的平均住院時(shí)間(6.49±1.12)d,在手術(shù)過程中以及手術(shù)完成后均無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),所有患者均治愈出院｡腹腔鏡技術(shù)具有較高的安全性､準(zhǔn)確率､十分顯著的療效以及較快的術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn),對(duì)診斷和治療普外科急腹癥具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)｡

4討論

急腹癥具有病情復(fù)雜､發(fā)展快以及發(fā)病急的特點(diǎn),在對(duì)病情進(jìn)行描述的時(shí)候多數(shù)患者很難準(zhǔn)確地告知醫(yī)務(wù)人員,因此需要醫(yī)生以臨床經(jīng)驗(yàn)為根據(jù)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行判斷｡如果患者的體征和癥狀不明顯,有時(shí)候只能通過剖腹檢查才能夠最終將病因確定下來(lái),然而也會(huì)由此而導(dǎo)致非常高的病死率和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,這除了會(huì)使患者的治療時(shí)機(jī)被耽誤,而且還要患者承受巨大的痛苦｡
隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用,給急腹癥患者的診斷和治療帶來(lái)了非常大的便利｡采用腹腔鏡技術(shù)能夠查明很多原因不清的急腹癥的病因,這樣就極大地降低了剖腹探查率,并且能夠?qū)⒉槐匾钠矢故中g(shù)避免｡在本次研究當(dāng)中,所有患者經(jīng)過腹腔鏡探查均被正確診斷,達(dá)到了100%的確診率,同時(shí)有48例患者采用微創(chuàng)手術(shù),治愈出院,這一結(jié)果充分地表明了在外科臨床上腹腔鏡的優(yōu)越性｡
在采用腹腔鏡手術(shù)治療的過程中,要對(duì)腹腔鏡的禁忌證以及適應(yīng)證予以嚴(yán)格的掌握｡除此之外,在急腹癥的診斷和治療中,腹腔鏡也存在著一定的局限性,其只能夠?qū)εK器表面病變進(jìn)行觀察,難以察覺實(shí)質(zhì)性臟器病變,所以如果采用腹腔鏡無(wú)法處理,就必需要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹｡
綜上所述,腹腔鏡技術(shù)具有較高的安全性､準(zhǔn)確率､十分顯著的療效以及較快的術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn),對(duì)診斷和治療普外科急腹癥具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)｡

參考文獻(xiàn)(略)

，

本文編號(hào)：40227