國內(nèi)文獻報道,消化內(nèi)科常見的焦慮､抑郁情緒患者相當(dāng)普遍,與消化內(nèi)科疾病具有持續(xù)時間長､不易治愈､易復(fù)發(fā)等特點有關(guān)｡消化系統(tǒng)疾病是發(fā)病率和致殘率均較高的疾病之一,嚴重威脅人們的身心健康和生存質(zhì)量｡
良好的心理狀態(tài)會促進疾病的康復(fù),反之,不良的心理狀態(tài)會加重病情｡優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是近年來國家提倡和推廣開展的一種全新的服務(wù)模式,旨在為患者提供更加舒適､滿意､高質(zhì)量的服務(wù)流程z｡我們對2010年1月一2013年10月期間收治的60例消化內(nèi)科住院患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),有效地改善了患者的心理狀態(tài),取得了滿意效果,現(xiàn)報道如下｡

1資料與方法

1.1臨床資料

所有患者均無嚴重軀體疾病及精神病史,能順利完成調(diào)查｡其中男性71例,女性54例,年齡25-78歲,平均年齡為(56.3-17.1)歲,病程6個月-8年｡選取2010年1月-2013年10月我院收治的消化內(nèi)科患者125例,采用隨機對照方法將其分為觀察組60例和對照組65例｡
疾病類型:胃部疾病43例,腸道疾病34例,肝臟疾病23例,膽系疾病12例,胰腺疾病7例,其他6例｡文化程度:小學(xué)及以下15例,初中48例,高中36例,大專及以上26例｡2組患者性別､年齡､病程､疾病類型及文化程度等其他臨床資料相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性｡

1.2護理方法

對照組遵醫(yī)囑進行常規(guī)護理,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理,具體方式如下:
①健康教育:用通俗易懂的語言反復(fù)講解,向患者詳細介紹疾病相關(guān)知識,包括發(fā)病機制､臨床表現(xiàn)､藥物用法､用量､副作用等,提高患者的認知程度及自我護理能力,正確認識自身病情,使其積極配合治療｡發(fā)放健康手冊,組織同患者交流,強化健康教育效果｡
②心理干預(yù):建立良好的護患關(guān)系,注重護患交流,激發(fā)患者主動性3｡認真聆聽患者訴說,做到耐心解答,滿足合理要求,贏得患者信任,增加安全感｡給予連續(xù)性情感支持,積極尋求家屬､朋友､醫(yī)務(wù)人員､社會人士的關(guān)心與支持｡多方面了解和評估患者的心理狀態(tài),鼓勵患者表達自己的情緒,緩解負性情緒對消化系統(tǒng)功能的影響,鼓勵和引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實,使其在愉快､平和的狀態(tài)下接受治療和護理,有效控制自己的行為,形成習(xí)慣｡必要時采取放松療法,消除負性情緒對治療和護理的干擾｡
③生活護理:為患者營造一個安靜､整潔､溫馨的住院環(huán)境,保持病房通風(fēng),保證病房的安靜和整潔,控制噪音｡合理安排病房,避免患者間的相互干擾｡夜間護理工作應(yīng)該盡量避免在患者有效睡眠時間內(nèi)進行,以保證充足睡眠｡生活要有規(guī)律,幫助或指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,適當(dāng)運動,增強體質(zhì)｡
④飲食指導(dǎo):消化內(nèi)科疾病與飲食密切相關(guān)｡指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,根據(jù)所患疾病的特點,給予清淡､易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免刺激性食物､暴飲暴食以及導(dǎo)致疾病誘發(fā)的食物｡
⑤用藥教育:重點是服藥依從性教育,強化藥物自我管理與監(jiān)控｡指導(dǎo)患者正確的用藥方法,不可胡亂吃藥,按照醫(yī)囑服藥,不可漏服,必要時協(xié)助患者服藥｡要堅持長期服藥,不可擅自斷藥｡
⑥安全護理:消化內(nèi)科患者常伴有焦慮､抑郁等負性情緒,會出現(xiàn)自殺､自傷､不合作､沖動行為｡因此要嚴密觀察患者病情發(fā)展與變化,發(fā)現(xiàn)問題及時配合醫(yī)生采取措施,對重點患者要重點交接班,加強監(jiān)護與巡視,嚴防意外｡

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1指標(biāo)評定
采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定2組患者護理前后焦慮和抑郁狀況｡表格項目共計20項,在護士和專業(yè)人員指導(dǎo)下由患者自己填寫,填寫結(jié)束后由護士和專業(yè)人員將各項目得分進行相加,所得總分根據(jù)相關(guān)的公式換算成標(biāo)準(zhǔn)分,分值越低表明情緒狀態(tài)越好｡以SAS和SDS的標(biāo)準(zhǔn)分)50分表示為焦慮和抑郁陽性,根據(jù)所得分值進行組間比較研究｡
1.3.2調(diào)查方法
對2組患者采用匿名式問卷形式進行滿意度調(diào)查,進行比較分析｡滿意包括非常滿意和滿意｡優(yōu)質(zhì)護理能明顯緩解消化內(nèi)科住院患者的焦慮､抑郁情緒,提高患者滿意度和生活質(zhì)量,促進患者盡快康復(fù),值得在臨床上應(yīng)用和推廣｡
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(χ2±s)表示,計量資料采用,檢驗,計數(shù)資料采用f檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義｡

2結(jié)果

2.1護理干預(yù)前后2組患者焦慮抑郁情況比較
2組患者護理干預(yù)后SAS和SDS評分較護理前有明顯改善,觀察組(優(yōu)質(zhì)護理組)焦慮和抑郁情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義｡探討消化內(nèi)科住院患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理后對焦慮､抑郁情緒的改善情況,為臨床護理提供參考依據(jù)｡選取2010年1月-2013年10月河北省民政總醫(yī)院收治的消化內(nèi)科患者125例,采用隨機對照方法將其分為觀察組60例和對照組65例｡對照組給子常規(guī)護理,觀察組給子優(yōu)質(zhì)護理,比較2組患者護理干預(yù)前后焦慮､抑郁改善情況及患者滿意度｡

2.2 2組患者滿意度比較
優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后,觀察組患者滿意度為96.7%,對照組患者滿意度為81.5%,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡2組患者SAS和SDS評分較護理前均有明顯改善,且觀察組抑郁焦慮情緒改善程度均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者滿意度為%7%,對照組患者滿意度為81.5%,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)｡

3討論

隨著人們生活水平提高,我國消化內(nèi)科疾病的患病率呈現(xiàn)逐增趨勢,由于大多數(shù)消化疾病多為慢性疾病,而且具有易復(fù)發(fā)､不易治愈等特點,使得患者在治療過程中易出現(xiàn)負性情緒,最常見的為焦慮與抑郁｡患者負性情緒會影響疾病的治療與預(yù)后,使得患者軀體疾病的治療與護理的難度大大增加,同時軀體疾病又會加重患者心理負擔(dān)而導(dǎo)致惡性循環(huán)｡
消化系統(tǒng)的運動和分泌功能主要受植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),而這兩個系統(tǒng)中樞容易受到內(nèi)外環(huán)境刺激及情緒因素的影響,因此,消化系統(tǒng)與人的情緒狀態(tài)關(guān)系極為密切｡有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮､抑郁等負性情緒時,可明顯延長胃腸道的消化和排空時間,還可降低患者對內(nèi)臟痛覺的閥值,不僅會對消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng),同時會加重疾病造成的不適感,嚴重影響患者的治療和預(yù)后｡
優(yōu)質(zhì)服務(wù)就是“以人為本,以患者為中心”,強化基礎(chǔ)護理,落實護士在護理中的責(zé)任,整體提升護理服務(wù)水平,打造高品質(zhì)的護理品牌｡優(yōu)質(zhì)護理要求護士根據(jù)所掌握的專業(yè)知識和臨床技能對患者及家屬進行針對性的較為詳細具體的護理,開展健康教育,從而使其對疾病的發(fā)生､發(fā)展､治療等有充分認識和心理準(zhǔn)備,從而有效地減少患者對醫(yī)院環(huán)境及所患疾病的焦慮和恐懼,增加患者積極配合治療的自信心和依從性｡
可以看出,實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后,消化內(nèi)科住院患者的心理狀態(tài)得到明顯改善,患者滿意度明顯提高,不僅有效減輕了患者不良情緒狀態(tài),還充分體現(xiàn)了以患者為本的人文關(guān)懷｡護理過程中,通過與患者的交談,了解其心理狀態(tài),經(jīng)常鼓勵和安慰患者,緩解患者心理上的壓力,建立起對醫(yī)生護士的信任感､依賴感和安全感,使其內(nèi)心感受到滿足感｡
心理干預(yù)能有效緩解負性情緒,緩解各種應(yīng)激反應(yīng),保持樂觀情緒,對改善患者癥狀有重要意義｡加強對消化內(nèi)科患者的健康教育指導(dǎo),可調(diào)動護士､患者､家屬的積極性,從生理､心理､社會等各個方面滿足患者需求,從而達到更好的治療效果,提高患者滿意度｡優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能幫助患者學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識,培養(yǎng)健康的生活態(tài)度,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,降低或消除影響健康的危險因素,從而使患者達到最佳的健康狀態(tài)｡
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理能明顯緩解消化內(nèi)科住院患者的焦慮與抑郁情緒,提高患者滿意度和生活質(zhì)量,促進患者盡快恢復(fù)健康,值得在臨床上應(yīng)用和推廣｡

參考文獻(略)

，

本文編號：38744