前言:胎盤病態(tài)附著（Morbidly adherent placenta,MAP）是指胎盤異常附著于子宮的疾病,包括胎盤附著部位的異常如前置胎盤（placenta previa,PP）,以及胎盤附著深度的異常如胎盤植入（placenta accrete spectum,PAS）。胎盤植入是指蛻膜基底層部分或全部缺失導致胎盤絨毛異常植入子宮壁,是導致產(chǎn)后出血、子宮切除的主要原因,可以導致產(chǎn)婦和新生兒的各種不良結局。胎盤絨毛不僅可侵入子宮肌層,還可穿透子宮壁進入外漿膜層甚至膀胱,使胎盤不能從子宮中剝離。產(chǎn)前影像學超聲檢查為胎盤植入診斷的首選的重要檢查方法。PPP發(fā)生植入的主要部位為子宮下段前次剖宮產(chǎn)瘢痕周圍,主要特征是胎盤的穿透性生長及胎盤血管高度的血管化。三維能量多普勒超聲敏感性及陽性預測值高,可準確評估子宮下段異常血管血流情況。產(chǎn)前超聲評估胎盤植入程度及兇險程度,做好充分術前準備,可減少術中出血及嚴重并發(fā)癥。胎盤植入形成的分子基礎尚未闡明,但可能涉及母體蛻膜和滋養(yǎng)層組織之間異常的蛋白表達及信號轉導。以疾病組織為實驗材料的蛋白組學研究,因其能真實反映機體內(nèi)環(huán)境的情況,不僅可以為疾病的早期... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

三維能量多普勒超聲圖像（A：三位

中國醫(yī)科大學博士學位論文7經(jīng)過液相分離的肽段通過nanoESI源離子化后進入到串聯(lián)質譜儀Q-ExactiveHF(ThermoFisherScientific,SanJose,CA)進行DDA(data-dependentacquisition)模式檢測。2.5.8DIA質譜檢測經(jīng)過液相分離的肽段通過nanoESI源離子化后進入到串聯(lián)質譜儀Q-ExactiveHF(ThermoFisherScientific,SanJose,CA)進行DIA(data-independentacquisition)模式檢測。主要參數(shù)設置：離子源電壓設置為1.6kV；一級質譜掃描范圍350~1500m/z；分辨率設置為120,000；將350-1500Da均分為40個窗口進行碎裂及信號采集。離子碎裂模式為HCD，碎片離子在Orbitrap中進行檢測。動態(tài)排除時間設定為30s。AGC設置為：一級3E6,二級1E5。整個實驗流程如圖2所示：圖2.實驗流程

中國醫(yī)科大學博士學位論文9150例患者按無胎盤植入、胎盤粘連、胎盤植入與穿透性植入分成三組。3.1.1三組間VI、FI及VFI比較應用獨立樣本t檢驗比較無植入組、胎盤粘連組、胎盤植入與穿透性植入組三組間VI、FI及VFI存在統(tǒng)計學差異,見表1。表1.三組間VI、FI、VFI的比較無胎盤植入n=41胎盤粘粘n=24胎盤植入與穿透性植入n=85p值VI35.29±14.69638.94±13.23651.61±16.285<0.001FI29.50±6.58030.79±6.82036.87±7.217<0.001VFI10.12±5.91513.25±6.09420.17±8.359<0.0013.1.2三組間VFI的ROC曲線分析采用ROC曲線分析法，分析以VFI診斷兇險性前置胎盤無胎盤植入與胎盤粘連、胎盤粘連與胎盤植入及穿透性植入的界值，界值分別為9.45和20.6，見圖3，圖4。圖3.無胎盤植入與胎盤粘連的VFIROC曲線圖


本文編號：3437276