研究背景腦小血管�。⊿mall vessel disease,SVD）是指腦小血管的各種病變引起的一系列表現(xiàn),在老年人群中具有較高的發(fā)病率。典型的SVD影像學表現(xiàn)包括擴大的血管周圍間隙（Enlarged perivascular spaces,EPVS）、腔隙、腦白質(zhì)高信號（White matter hyperintensities,WMH）及腦微出血（Cerebral microbleeds,CMB）等。SVD的這些表現(xiàn)可以單獨出現(xiàn),無任何臨床癥狀。然而隨著SVD單個病變數(shù)目的增加及病變種類的組合,SVD與認知功能障礙、癡呆、抑郁、運動功能異常、卒中及卒中不良預后等均相關(guān),給老年人群造成了巨大的健康負擔。有關(guān)SVD的發(fā)病及進展機制目前仍不完全清楚,探索SVD相關(guān)的臨床風險評估標志物可為SVD的發(fā)病機制研究提供一定的依據(jù)。此外,目前SVD雖然尚無特異性的靶向治療藥物,大量的研究發(fā)現(xiàn)有效控制危險因素、給予生活方式干預等治療措施可以延緩SVD的進展。因此,盡早識別SVD并給予及時治療干預具有重要臨床意義。目前SVD的診斷主要依靠MRI等影像學手段,但頭顱MRI并非普通老年人群體檢的常規(guī)項目... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：206 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

重度CS-EPVS(A)和BG-CEPVS(B)典型示例

重慶醫(yī)科大學博士研究生學位論文49BCD圖2.不同性別中BG-EPVS和CS-EPVD各組ZJU指數(shù)(A,B)及TyG指數(shù)(C,D)水平。EPVS，擴大的血管周圍間隙；BG，基底節(jié)；CS，半卵圓中心；TyG，甘油三脂和葡萄糖產(chǎn)物。Figure2.ThelevelsofZJUindex(A,B)andTyGindex(C,D)accordingtoseverityofBG-EPVSandCS-EPVSindifferentgenders.EPVS,enlargedperivascularspaces;BG,basalganglia;CS,centrumsemiovale;TyG,theproductoftriglyceridesandglucose.

重慶醫(yī)科大學博士研究生學位論文57D圖3.ZJU指數(shù)(A,B)及TyG指數(shù)(C,D)各組重度EPVS的發(fā)生情況。ZJU指數(shù)及TyG指數(shù)Quartile1組到Quartile4組重度BG-EPVS的發(fā)生率均呈顯著增高趨勢(P=0.026,A;P=0.015,C)，按性別分層，在男性中呈同樣顯著增高的趨勢(P=0.014,A;P=0.007,C)，而女性中未見顯著性差異(P=0.382,A;P=0.500,C)。ZJU指數(shù)(B)及TyG指數(shù)(D)各組別中重度CS-EPVS的發(fā)生率均未見顯著性趨勢(P>0.05)。EPVS，擴大的血管周圍間隙；BG，基底節(jié)；CS，半卵圓中心；TyG，甘油三酯和葡萄糖產(chǎn)物。Figure3.IncidenceofhighdegreeofEPVSingroupsofZJUindex(A,B)andTyGindex(C,D).TheincidenceofhighdegreeofBG-EPVSweresignificantlyincreasedingroupsfromQuartile1toQuartile4ofZJUindex(P=0.026,A)andTyGindex(P=0.015,C).Asstratifiedbygender,theincidenceofhighdegreeofBG-EPVSalsosignificantlyincreasedinmales(P=0.014,A;P=0.007,C),butnosignificantdifferenceswerefoundamongfemales(P=0.382,A;P=0.500,C).TheincidenceofhighdegreeofCS-EPVSingroupsofZJUindex(B)andTyGindex(D)showednosignificantdifferences(P>0.05).EPVS,enlargedperivascularspaces;BG,basalganglia;CS,centrumsemiovale;TyG,theproductoftriglyceridesandglucose.1.3.5不同性別中ZJU指數(shù)及TyG指數(shù)與重度BG-EPVS/CS-EPVS的關(guān)系按性別分層，通過二項logistics回歸模型分析ZJU指數(shù)及TyG指數(shù)與重度BG-EPVS/CS-EPVS發(fā)生風險的關(guān)系，其中ZJU指數(shù)及TyG指數(shù)均以四分位區(qū)間的最低區(qū)間為參照，結(jié)果見表4、表5。如表4所示，在男性中，調(diào)整年齡的影響后(模型1)，與ZJU指數(shù)Quartile1相比，Quartile3和Quartile4與重度BG-EPVS的發(fā)生風險顯著相關(guān)(Quartile3,OR:3.88,95%CI:1.31-5.08;Quart


本文編號：3336101