【摘要】：背景:水具有多種生理功能,對維持機體生命和正常的生理活動至關重要。機體的水合狀態(tài)與水密切相關,水的攝入量和排出量決定著機體的水合狀態(tài)。水攝入不足或體內水分丟失過多,都可能使機體處于脫水狀態(tài)。脫水狀態(tài)會對機體的健康有一系列的影響,如有可能降低機體的短期認知能力。研究成年男性大學生的水合狀態(tài)及其對短期認知能力的影響,不僅有助于提高大學生對水和水合狀態(tài)重要性的認知,還可以減少因脫水狀態(tài)引起的短期認知能力下降,提高學習效率。目的:了解成年男性大學生飲水和排尿知識和行為現(xiàn)狀;了解成年男性大學生的水攝入量、排尿量等尿液指標與水合狀態(tài)之間的關系,探索用水攝入量和尿液顏色來判斷成年男性大學生脫水狀態(tài)的可行性;研究禁止飲水12小時后,飲水干預對成年男性大學生短期情緒和認知能力的影響;研究禁止飲水36小時后,脫水和飲水干預對成年男性大學生短期情緒和認知能力的影響。方法:1.采用簡單隨機抽樣的方法,從河北某醫(yī)學院校大一、大二年級中,隨機抽取400名大學生參與問卷調查。調查對象填寫《飲水知信行調查問卷》和《排尿知信行調查問卷》。用SAS 9.2對不同性別的調查對象之間的差異進行χ2檢驗。2.共68名18～25歲的男性大學生完成了連續(xù)7天的飲水橫斷面調查。從第1天到第7天,所有調查對象在經過培訓后自行填寫《24h飲水記錄表》,以評估其從水和其他飲料的液體攝取。在最后的連續(xù)三天(包括兩個工作日和一個周末)稱量調查對象食用的食物,用稱重法和雙份飯法評估食物水攝入量;調查對象用尿液采集袋收集這3天24小時內的所有隨機尿,用以測量24小時總排尿量。在第6天,測定晨尿及24小時尿液的滲透壓,比重,pH和鉀,鈉和氯的濃度,并測定每次隨機尿的顏色和滲透壓。采用SAS9.2對不同水合狀態(tài)間的飲水量、排尿量和尿液指標之間的差異進行ANOVA分析,對飲水量與排尿量、尿液指標之間關系的強度進行pearson相關分析,采用logistic回歸模型和ROC曲線來分析用以區(qū)分不同水合狀態(tài)的飲水量和尿液顏色的界值。3.共68名調查對象參與此次試驗。調查對象在試驗前一天晚上8:00開始禁食水,次日早8:00到達指定地點。將68名調查對象隨機分為兩組:飲水組及對照組,各34人。早晨8:00開始測量身高、體重、腰圍、血壓、血糖;早8:30開始填寫情緒問卷及認知能力測試問卷;早9:00進行飲水干預,飲水組在5分鐘內飲水400mL,對照組不飲水。飲水干預后一小時,即在早晨10:05,重復進行體格測量、情緒問卷及認知能力測試。采用SAS9.2進行Mixed model of repeated measures(ANOVA)分析飲水干預對認知能力和情緒的影響。4.共12名調查對象參與此次試驗。調查對象在試驗開始前一天晚8:00開始禁食水,在試驗開始第1天早8:00采集晨尿,檢測尿液滲透壓、尿鈉、尿鉀和尿氯濃度,再進行身高、體重、血壓等體格測量,然后進行渴覺問卷、情緒問卷(POMS)和認知能力測試,并采集肘部靜脈血,檢驗血液滲透壓、血鈉、血鉀、血氯濃度和血糖。調查對象在第1天晚8:00之后禁止飲水直到第3天早8:00。在第1天晚8:00至第2天早8:00禁止進食,在第2天,可在指定時間(早8:00、中午12:00和晚6:00)進食指定固體食物(湯、粥、水果等其他食物均不能食用),并對進食的食物進行稱重,采用雙份飯法測定食物水攝入量,并采集第2天24h尿液,測量24h內每次隨機尿的滲透壓。調查對象在第3天早8:00點檢測尿液和血液、渴覺、情緒問卷(POMS)和認知能力測試。然后,在早8:30-8:45之間,每5min中內飲純凈水500mL(共飲水1500mL),在飲第一口水的1h后,即9:30,重復上述測試。脫水和飲水干預對認知能力和情緒的影響采用SAS9.2進行重復測量資料的方差分析。結果:1.共390份問卷為合格問卷。調查對象每日飲水攝入量為1500mL～1700mL的知曉率為15.1%;飲水方式為少量多次飲水的知曉率為95.9%;適宜的日常飲用水是白開水或瓶裝飲用水(如礦泉水、純凈水等)的知曉率為86.7%;晨起空腹、臨睡前和運動后是適宜飲水時間的知曉率分別為72.6%、27.4%、18.5%。在實際生活中,42.82%的調查對象采用少量多次的飲水方式。37.7%、29.0%、50.0%、71.3%和43.1%的調查對象中分別會在晨起空腹、臨睡前、運動后、感到口渴時和想起來的時候飲水。調查對象中正常尿液顏色為淡黃色或透明黃色的知曉率為42.3%;每日排尿的正常頻次為4-8次的知曉率為62.3%;每日排尿量正常值范圍為1000～2000mL的知曉率為32.8%;憋尿和刻意控制排尿速度不利于健康的知曉率分別為96.4%和69.0%;獲得飲水和排尿知識的途徑中,網絡的接受程度最高。2.調查對象7天的平均每日總水攝入量為2553±653mL,平均每日飲水攝入量為1342±468mL,平均每日排尿量為1358±460mL。不同水合狀態(tài)下調查對象的每日總水攝入量、每日食物水攝入量和每日飲水攝入量和24h排尿量、24h尿液滲透壓等均存在差異。調查對象的24h總水攝入量與24h尿液指標,尤其是24h排尿量(r = 0.76,P0.001)和24h尿液滲透壓(r = 0.76,P0.001)存在較強的相關關系�？蓞^(qū)分適宜水合狀態(tài)的每日總水攝入量為2582mL,曲線下面積為0.895,可區(qū)分脫水狀態(tài)的每日總水攝入量為2502mL,曲線下面積為0.848。第6天共收集到413次隨機尿,其中有151次顯示處于脫水狀態(tài),約占36.6%,有136次處于適宜水合狀態(tài),約占32.9%。不同水合狀態(tài)調查對象的隨機尿顏色參數(shù)L*,a*和b*均存在差異。尿液顏色參數(shù)b*與尿液滲透壓存在較強的相關關系(r= 0.86,P0.001)。可區(qū)分調查對象適宜水合狀態(tài)的尿液顏色參數(shù)b*為15.20,曲線下面積為0.988;可區(qū)分調查對象脫水狀態(tài)的尿液顏色參數(shù)b*為17.78,曲線下面積為0.899。3.禁水12h后,飲水干預影響調查對象的水合狀態(tài)分布(Z =-2.63,P =0.0086);飲水組的調查對象在飲水干預后,水合狀態(tài)分布與飲水干預前存在統(tǒng)計學差異,脫水百分比比飲水干預前降低了 50%,適宜水合狀態(tài)的百分比增加了70.6%。飲水干預還可以影響調查對象的尿液滲透壓和渴覺(t =-7.86,P0.001,t =-4.84,P0.001)。另外,調查對象的疲勞、抑郁、精力和情緒紛亂的總分(TMD)在不同飲水干預下的變化趨勢存在差異。在對認知能力的影響上,調查對象的短時記憶(順背、倒背和總分)在不同飲水干預下的變化趨勢也存在差異;在飲水干預后,對照組的總分比飲水干預前降低了 0.03,而飲水組的總分在比飲水干預前增加 1.53(t=3.64,P = 0.001)。4.與基線情況相比,禁水36小時后,調查對象的水合狀態(tài)存在統(tǒng)計學差異(χ2=34.579,P0.001),精力和自我情緒下降(11.9 vs8.8,F=11.06,P=0.007;8.2vs5.7,F=11.30,P=0.006),數(shù)字廣度測試的總分降低(14.3vs13.3,%,F =13.20,P=0.004),劑量業(yè)測試的錯誤率升高(0.01vs0.16,%,F=12.05,P=0.005)。與禁水36小時后相比,飲水干預后調查對象的水合狀態(tài)存在統(tǒng)計學差異(χ2=20.308,P0.001),疲勞和情緒紛亂的總分(TMD)下降(4.3 vs 2.1,F=12.32,P=0.005;99.0 vs 90.2,F=10.28,P=0.008),數(shù)字廣度的順背、倒背、總分,數(shù)字-字符替代測試的正確數(shù)量、劑量作業(yè)測試的閱讀速度、腦力工作能力指數(shù)(IMC)均提高(7.7 vs 8.6,F=8.59,P=0.014;5.7 vs 1.2,F=7.74,P=0.019;13.3 vs 15.4,F=33.87,P=0.001;70.8 vs 75.4,F=62.06,P0.001;339.3 vs 486.4,n/min,F=57.45,P0.001;356.1 vs 450.2,F=77.38,P0.001),stroop 測試的讀色反應時間和混合反應時間減少(25.2±1.7vs23.4±1.8,s,F=16.64,P=0.002;23.0±1.6vs 22.0±1.2,s,F=16.27,P=0.002)。結論:1.河北某醫(yī)學院校成年男性大學生的飲水和排尿知識的知曉率較低,在日常生活中存在一些不良的飲水和排尿行為,需進行飲水及排尿知識的科普宣教。2.有近四分之三的被調查的成年男性大學生沒有達到我國推薦的總水攝入量和飲水攝入量,約25.0%的成年男性大學生處于脫水狀態(tài)。不同水合狀態(tài)成年男性大學生的水攝入量和尿液相關指標存在差異。成年男性大學生的每日總水攝入量和24h尿液指標存在較強的相關關系,尤其是24h排尿量和24h尿液滲透壓。將水攝入量和定量化的尿液顏色作為判斷成年男性大學生水合狀態(tài)的方法具有一定的可行性。3.禁水12小時后,給予飲水干預可以改善成年男性大學生水合狀態(tài)、短時記憶力、和疲勞、抑郁、精力和TMD。4.禁水36小時后引起的脫水狀態(tài)會對成年男性大學生的精力、自我情緒以及短時記憶力、注意力有負面影響;之后給予飲水干預,可以改善成年男性大學生的水合狀態(tài)、疲勞和TMD情緒以及短時記憶力、注意力和反應能力。
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【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R193
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本文編號：2479588