發(fā)布時間：2017-12-19 23:36

  本文關鍵詞：中性粒細胞與淋巴細胞的比值、CD3和CD8陽性的T細胞在結(jié)直腸癌患者預后中的作用　出處：《浙江大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：第一部分目的:探索癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)和中性粒細胞與淋巴細胞比值(neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)結(jié)合在結(jié)直腸癌患者預后評估方面的作用。方法:我們回顧性研究了 125例接受結(jié)直腸癌手術患者的NLR和CEA,通過建立ROC曲線分析確定患者的閾值,通過Kaplan-Meier曲線、COX回歸模型評價它們的預后價值。另外,我們進一步運用列線圖來評估生存風險,使用Harrell's的C指數(shù)法列預測聯(lián)表法結(jié)果的精確度。結(jié)果:多變量分析結(jié)果顯示高NLR、高CEA和高COCN(CEA和NLR的聯(lián)合)和腫瘤患者的無病生存(disease-free survival,DFS)下降明顯相關,高NLR、高CEA和高 NLR 和 CEA 的聯(lián)合分別為 HR:2.229,95%CI:1.012-4.911,p=0.047;HR:3.652,95%CI:1.630-8.179,P=0.002;HR:3.139,95%CI:1.800-5.472,P0.001。但是,僅高CEA和COCN與腫瘤患者的總生存(overall survival,OS)下降顯著相關,高 CEA 和 COCN 分別為 HR:3.713,95%CI:1.396-9.873,P=0.009;HR:3.106,95%CI:1.576-6.123,P=0.001。雖然高NLR與腫瘤患者的OS之間沒有統(tǒng)計學意義,但高NLR患者顯示更高的死亡率及更低的生存率的趨勢(P=0.058),而且包含NLR的列線圖提高了預測的準確性,同時COCN曲線下面積比CEA或NLR曲線下面積更高。結(jié)論:COCN作為結(jié)直腸癌患者的獨立預后預測指標優(yōu)于NLR或CEA單獨作為預后預測指標。第二部分目的:我們探討了結(jié)直腸癌患者的癌巢和癌旁浸潤的CD3+T和CD8+T細胞聯(lián)合形成的免疫計分方法單獨以及與TNM聯(lián)合在結(jié)直腸癌患者預后中的作用。方法:我們回顧性研究了 53例接受結(jié)直腸癌手術患者的癌巢和癌旁浸潤的CD3+T和CD8+T細胞的密度,通過建立ROC曲線分析確定患者的閾值,通過Kaplan-Meier曲線、COX回歸模型評價了這些指標和臨床病理指標的預后價值,同時評價了聯(lián)合免疫計分方法與TNM分期組成新的預后系統(tǒng)對結(jié)直腸癌患者預后的影響。結(jié)果:癌巢內(nèi)CD3+T細胞密度與無病生存率(disease-free survival,DFS)和總生存率(Overall survival,OS)均呈正相關,而癌旁CD3+T細胞密度與DFS和OS無相關性,多因素Cox回歸分析顯示,癌巢內(nèi)CD3+T細胞密度是影響患者DFS的預后因素。此外,單變量分析顯示TNM和N分級方法與患者的DFS和OS呈正相關,而多因素Cox回歸分析顯示TNM和N分級不與患者的DFS和OS的預后相關;而且免疫計分、癌胚抗原(CEA)和糖類抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)與DFS和OS也無相關性,但是聯(lián)合免疫計分方法與TNM分期和DFS相關。結(jié)論:癌巢內(nèi)CD3+T細胞密度可能是結(jié)直腸癌一個較好的預后預測指標。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1309909