本文關鍵詞：高劑量維生素C對膽管癌細胞的殺傷作用及機制研究

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【摘要】：第一部分高劑量維生素C對膽管癌細胞的殺傷作用及機制研究膽管細胞癌(cholangiocarcinoma,CC)是一種惡性度極高的腫瘤,其常發(fā)現(xiàn)較晚,對常規(guī)化療藥物不敏感,預后較差。近期研究報道維生素C(vitamin C,ascorbic acid,AA)可以在多種惡性腫瘤中發(fā)揮抑制作用。然而其對CC的作用尚未見報道。本研究結果顯示高劑量AA可以在胞內產(chǎn)生大量活性氧物質(active oxygen species,ROS),繼而誘發(fā)ATP耗竭和DNA損傷,最終抑制m TOR通路,發(fā)揮對惡性腫瘤細胞的抑制作用。另外,通過體內和體外實驗,我們還證實了AA與傳統(tǒng)化療藥物順鉑之間有很好的協(xié)同作用。機制方面,我們發(fā)現(xiàn)SVCT-2分子表達量與膽管癌細胞系對AA的敏感性呈正相關。干擾掉SVCT-2的表達可以緩解AA誘導的DNA損傷、ATP耗竭和m TOR通路抑制。而且,干擾掉SVCT-2的表達還可以部分逆轉AA對膽管癌細胞的毒性作用。最后,我們在小鼠PDX模型中再次證實了高劑量AA對膽管癌的生長抑制作用。因此,我們認為高劑量AA在膽管的治療中有潛在應用價值,其敏感性與腫瘤組織中SVCT-2表達水平相關。第二部分高劑量維生素C對肝內膽管細胞癌早期復發(fā)的影響分析肝內膽管細胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是指起源于肝內膽管上皮的惡性腫瘤,是發(fā)病率僅次于肝細胞癌的肝臟惡性腫瘤。手術切除仍是治愈ICC的主要手段,但術后復發(fā)早、復發(fā)率高嚴重影響ICC患者遠期預后。除了ICC本身惡性程度高、易發(fā)生局部及遠處轉移,缺乏有效的輔助治療手段也是造成其預后差的因素之一。近期,AA的抗腫瘤作用在體內外實驗和臨床試驗中再次得到了證實。且本課題組通過多種基礎研究手段證實了高劑量AA對膽管癌抑制作用。在臨床實踐中,AA作為一種經(jīng)典的保肝藥,被廣泛應用于肝臟急慢性損傷后的肝功能恢復。在我院,一部分臨床醫(yī)生在肝臟部分切除術后圍手術期給予患者維生素C 2g/日,靜脈滴注,持續(xù)約4-10日不等。且有文獻報道,給予健康成人1.25g維生素C靜脈注射,其血藥濃度可以達到1200μM。此藥物濃度在體外足以殺傷多種腫瘤細胞。因此,我們回顧性研究了370于我院性根治性手術切除的ICC患者的病歷資料。分析結果顯示,高劑量AA對ICC患者根治性切除術后的早期復發(fā)有良好的抑制作用,而且在具有早期復發(fā)危險因素(腫瘤直徑5cm、鏡下血管侵犯陽性)的患者中效果更為顯著。因此,我們認為高劑量AA靜脈滴注有望成為ICC患者的安全、有效的輔助治療手段。
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.8

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