目的:利福昔明聯(lián)合乳果糖療法在肝性腦病的臨床應(yīng)用存在較大爭(zhēng)議。采用循證醫(yī)學(xué)方法,根據(jù)利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的現(xiàn)有證據(jù),利用meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的療效,為臨床聯(lián)合用藥治療肝性腦病提供依據(jù)。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索下列6個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),包括科克倫臨床對(duì)照試驗(yàn)中心數(shù)據(jù)庫(kù)（CENTRAL）、PubMed、Embase、相關(guān)期刊論文（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),收集利福昔明聯(lián)合乳果糖（觀察組）與單用乳果糖（對(duì)照組）治療肝性腦病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),時(shí)間限制為建庫(kù)至2020年1月,按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,采用改良的Jadad評(píng)分表對(duì)所納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),運(yùn)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。利用比值比（OR）及95%可信區(qū)間（95%CI）來(lái)描述效應(yīng)量,采用倒漏斗圖評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。主要的結(jié)局指標(biāo)為有效率以及死亡率。結(jié)果:共納入文獻(xiàn)6篇RCTs,包括643個(gè)病例。Meta分析結(jié)果顯示,利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病的有效率高于單用乳果糖組[OR=2.19,95%CI（1.55,3.10）,P<0.00001],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：31 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5圖2納入文獻(xiàn)基本特征2.3納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果根據(jù)改良的Jadad量表對(duì)納入的文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。納入的6篇文獻(xiàn)中，有4篇文獻(xiàn)隨機(jī)序列產(chǎn)生的方法恰當(dāng)，為計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)表法或抽簽法，3篇采用了隨機(jī)化隱藏，2篇采用盲法，1篇文獻(xiàn)有描述退出和失訪的人員以及原因。共包含≥4分的高質(zhì)量文獻(xiàn)5篇，3分的低質(zhì)量文獻(xiàn)1篇。詳情見(jiàn)表1。表1納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)/改良Jadad評(píng)分量表2.4meta分析結(jié)果2.4療效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)隨機(jī)分配方法隨機(jī)化隱藏盲法退出與失訪合計(jì)分?jǐn)?shù)樊碩,2019隨機(jī)數(shù)表不清楚不清楚未描述4ButtNI,2018抽簽恰當(dāng)不清楚未描述5Muhammad,2014不清楚不清楚不清楚有描述4SharmaBC,2013隨機(jī)數(shù)表恰當(dāng)恰當(dāng)未描述6高志明，2012不清楚不清楚不清楚未描述3Hasan,2018恰當(dāng)恰當(dāng)恰當(dāng)未描述6

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6納入的6篇RCTs均報(bào)告了利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的有效情況。對(duì)納入研究進(jìn)行異質(zhì)性分析，χ2＝6.93，P＝0.23，I2＝28%，各研究間無(wú)明顯異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型、Mantel-Haenszel計(jì)算方法進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病的有效率高于單用乳果糖組[OR=2.19，95%CI(1.55，3.10)，P＜0.00001]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)圖3。圖3利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病有效率的meta分析森林圖只有3篇RCTs[10,13,16]報(bào)告了患者的死亡數(shù)。對(duì)納入研究進(jìn)行異質(zhì)性分析，χ2＝6.36，P＝0.04，I2＝69%，I2＞50%，各研究間異質(zhì)性明顯，但文獻(xiàn)數(shù)太少，故未進(jìn)行亞組分析或敏感性分析以探索異質(zhì)性來(lái)源。直接采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果[OR=0.54，95%CI(0.23，1.25)，P＝0.15]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為利福昔明聯(lián)合乳果糖治療肝性腦病的死亡率與單用乳果糖相當(dāng)。詳見(jiàn)圖4。圖4利福昔明聯(lián)合乳果糖組治療肝性腦病安全性的meta分析森林圖2.5發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)為了驗(yàn)證本Meta分析結(jié)果的可靠性，對(duì)利福昔明聯(lián)合乳果糖組和單用乳果糖組治療HE的有效率進(jìn)行了發(fā)表偏倚評(píng)估。以有效率的OR值作為橫坐標(biāo)，以O(shè)R值對(duì)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Rifaximin improves survival in cirrhotic patients with refractory ascites: A real-world study[J]. Xin-Yue Lv,Hui-Guo Ding,Jun-Fu Zheng,Chun-Lei Fan,Lei Li.  World Journal of Gastroenterology. 2020(02)
[2]非吸收性抗生素利福昔明治療肝性腦病的療效觀察[J]. 鐘桂平,周良注,甘拜泉.  北方藥學(xué). 2019(09)
[3]Efficacy of long-term rifaximin treatment for hepatic encephalopathy in the Japanese[J]. Shinya Nishida,Koichi Hamada,Noriyuki Nishino,Daizo Fukushima,Ryota Koyanagi,Yoshinori Horikawa,Yoshiki Shiwa,Satoshi Saitoh.  World Journal of Hepatology. 2019(06)
[4]利福昔明聯(lián)合乳果糖對(duì)肝性腦病轉(zhuǎn)歸的影響及其機(jī)制探討[J]. 樊碩,孫靜波,李靜,李怡文.  實(shí)用藥物與臨床. 2019(06)
[5]肝硬化肝性腦病診療指南[J]. 徐小元,丁惠國(guó),李文剛,賈繼東,魏來(lái),段鐘平,劉玉蘭,令狐恩強(qiáng),莊輝.  臨床肝膽病雜志. 2018(10)
[6]利福昔明在消化道疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 葉院寧,毛華,汪芳裕.  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志. 2018(02)
[7]Rifaximin ameliorates hepatic encephalopathy and endotoxemia without affecting the gut microbiome diversity[J]. Kosuke Kaji,Hiroaki Takaya,Soichiro Saikawa,Masanori Furukawa,Shinya Sato,Hideto Kawaratani,Mitsuteru Kitade,Kei Moriya,Tadashi Namisaki,Takemi Akahane,Akira Mitoro,Hitoshi Yoshiji.  World Journal of Gastroenterology. 2017(47)
[8]利福昔明治療肝硬化肝性腦病的療效觀察[J]. 封莉,平春霞,張麗,高媛.  北京醫(yī)學(xué). 2017(09)
[9]利福昔明治療輕微型肝性腦病的療效觀察[J]. 張麗麗,馬歡,楊建波,章靜.  中國(guó)婦幼健康研究. 2016(S1)
[10]利福昔明與乳果糖、拉克替醇治療肝性腦病療效和安全性的Meta分析[J]. 龔家順,張艷翎,陳浩.  臨床薈萃. 2015(02)



本文編號(hào)：3434270