目的:探討集束化護(hù)理在ICU中心靜脈導(dǎo)管置管和維護(hù)中的作用。方法:本研究為隨機(jī)臨床干預(yù)研究,選取2019年1月-2019年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院ICU住院留置中心靜脈導(dǎo)管的80例患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例患者。本研究對(duì)照組患者給予ICU中心靜脈置管的常規(guī)護(hù)理措施,實(shí)驗(yàn)組患者給予中心靜脈導(dǎo)管集束化護(hù)理措施。集束化措施包括置管前的評(píng)估、置管時(shí)規(guī)范穿刺流程、置管后的維護(hù)三個(gè)部分。用ICU中心靜脈監(jiān)測(cè)個(gè)案調(diào)查表、APACHE II評(píng)分表、集束化護(hù)理措施落實(shí)表通過(guò)臨床觀察、天網(wǎng)系統(tǒng)、藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行收集資料,觀察患者置管部位、導(dǎo)管留置時(shí)間、導(dǎo)管感染例數(shù)、留置導(dǎo)管的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、ICU的住院時(shí)間。將資料錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。比較兩組患者的一般資料、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率、導(dǎo)管留置時(shí)間、ICU住院時(shí)間及導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、置管部位、APACHE II評(píng)分進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率為2.24‰,對(duì)照組為20.9... 

【文章來(lái)源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第一章 引言
    1.1 研究背景及意義
    1.2 研究目的及目標(biāo)
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究目標(biāo)
    1.3 研究假設(shè)
第二章 文獻(xiàn)回顧
    2.1 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染及導(dǎo)管其它并發(fā)癥的發(fā)生情況
    2.2 集束化護(hù)理的研究現(xiàn)狀
    2.3 集束化護(hù)理在在ICU中心靜脈導(dǎo)管置管和維護(hù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
    2.4 文獻(xiàn)小結(jié)
第三章 研究對(duì)象與方法
    3.1 研究設(shè)計(jì)
    3.2 研究對(duì)象
        3.2.1 樣本來(lái)源
        3.2.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.2.3 抽樣方法及樣本量估算
        3.2.4 研究對(duì)象的分組
    3.3 研究材料
    3.4 研究方法
        3.4.1 成立集束化護(hù)理小組
        3.4.2 干預(yù)措施
    3.5 CRBSI、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出及皮膚破損的判斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.5.1 CRBSI的判斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.5.2 導(dǎo)管堵塞的判斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.5.3 導(dǎo)管脫出的判斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.5.4 皮膚破損的判斷標(biāo)準(zhǔn)
    3.6 資料收集工具
    3.7 觀察指標(biāo)
    3.8 資料收集及分析
        3.8.1 資料收集
        3.8.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    3.9 質(zhì)量控制
        3.9.1 選擇性偏倚的控制
        3.9.2 信息偏倚的控制
    3.10 技術(shù)路線
第四章 結(jié)果
    4.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中心靜脈置患者一般資料分析比較
    4.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中心靜脈置管患者CRBSI發(fā)生率比較
    4.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中心靜脈置管患者引起CRBSI的病原菌構(gòu)成比比較
    4.4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中心靜脈置管患者導(dǎo)管留置是時(shí)間和ICU住院時(shí)間比較
    4.5 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中心靜脈置管患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
    4.6 實(shí)驗(yàn)組集束化護(hù)理措施實(shí)施情況
第五章討論
    5.1 一般資料
    5.2 集束化護(hù)理實(shí)施的效果分析
        5.2.1 集束化護(hù)理能起到有效降低CRBSI的發(fā)生率的作用
        5.2.2 集束化護(hù)理可影響引起CRBSI的病原菌發(fā)生變化
        5.2.3 集束化護(hù)理可延長(zhǎng)患者導(dǎo)管留置時(shí)間和縮短患者ICU住院時(shí)間
        5.2.4 集束化護(hù)理可降低導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率
    5.3 集束化護(hù)理落實(shí)的關(guān)鍵
        5.3.1 培訓(xùn)
        5.3.2 質(zhì)量控制
    5.4 消毒液和敷料選擇的分析
        5.4.1 消毒液的選擇
        5.4.2 敷料的選擇
    5.5 不同固定方式的比較
    5.6 預(yù)防導(dǎo)管堵塞
    5.7 預(yù)防導(dǎo)管脫出
    5.8 預(yù)防皮膚破損
第六章 結(jié)論與展望
    6.1 結(jié)論
    6.2 創(chuàng)新及不足
        6.2.1 創(chuàng)新
        6.2.2 不足
    6.3 展望
參考文獻(xiàn)
附錄 1
附錄 2
附錄 3
附錄 4
附錄 5
附錄 6
致謝
攻讀碩士期間已發(fā)表論文


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3309586