本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)感染性休克患者微循環(huán)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：微循環(huán)障礙是感染性休克患者組織缺血缺氧和細(xì)胞代謝障礙的根本原因,直接影響器官功能和預(yù)后。交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致血管明顯收縮,進(jìn)而加重微循環(huán)障礙。右美托咪定作為α2受體激動(dòng)劑,可抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的釋放,因此右美托咪定可能通過(guò)該機(jī)制改善感性休克患者的微循環(huán)。本研究對(duì)此進(jìn)行探討。目的：探討右美托咪定對(duì)早期感染性休克患者微循環(huán)影響。方法：?jiǎn)沃行摹⑶罢靶�、自身�?duì)照研究。以血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定,24小時(shí)內(nèi)的感染性休克患者為研究對(duì)象(排除心功能III級(jí)及以上患者)。以基礎(chǔ)狀態(tài)(baselire)、右美托咪定0.3ug/kg/h靜脈泵入(DEXO.3)維持1小時(shí)、右美托咪定0.6ug/kg/h靜脈泵入(DEX0.6)維持1小時(shí)和停藥2小時(shí)(stop)為監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn),進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)、氧代謝和微循環(huán)灌注監(jiān)測(cè),并抽取動(dòng)脈血檢測(cè)血漿兒茶酚胺水平。結(jié)果：(1)一般情況：共納入26例感染性休克患者,年齡69±14歲、急性生理與慢性健康狀況評(píng)分(APACHE)II評(píng)分23.5±6.6分,肺部感染19例,腹腔感染4例,膽系感染2例,泌尿系統(tǒng)感染1例。(2)右美托咪定對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響:baseline、DEX0.3、DEX0.6和stop四個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的CVP、PAWP、MAP、LVSWI以及氧代謝指標(biāo)均無(wú)差異。與baseline比較,DEX0.3和DEX0.6時(shí)SVRI有增加趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；stop組SVRI較DEX0.3組和DEX0.6組有下降趨勢(shì),同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)右美托咪定對(duì)微循環(huán)的影響：與baseline組比較,DEX0.3和DEX0.6組,患者總血管密度TVD均明顯增加(20.8mm/mm2vs.23.1 mm/mm2, P0.05; 20.8mm/mm2 vs.23.6mm/mm2, P0.05);灌注血管密度PVD也明顯增加(18.9mm/mm2vs.23.1 mm/mm2, P0.05; 18.9 mm/mm2vs. 23.3 mm/mm2, P0.05)；微循環(huán)血流指數(shù)MFI均明顯升高(21 vs.2.7,P0.05; 2.1 vs.2.7,P0.05)。相反,與stop組比較,DEX0.3和DEX0.6微循環(huán)TVD、PVD和MFI均明顯增加[TVD(21.5mm/mm2vs.23.1 mm/mm2, P0.05; 21.5 mm/mm2 vs.23.6mm/mm2, P0.05), PVD(20.2mm/mm2vs.23.1mm/mm2, P=0.159; 20.2mm/mm2 vs.23.6 mm/mm2, P=0.055)和MFI(2.1vs.2.7, P0.05; 2.1vs.2.7, P0.05)]。(4)右美托咪定對(duì)血漿兒茶酚胺水平影響：右美托咪定使用后感染性休克患者血漿兒茶酚胺水平下降明顯。與baseline組比較,DEX0.3組NE明顯下降(2414pg/ml vs.2804pg/ml), P0.05); DEX0.6組NE進(jìn)一步下降(2335pg/ml vs.2804pg/ml, P0.05),但DEX0.3組和DEX0.6組比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與DEX0.3比較,stop組患者的NE有所升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)差異；與DEX0.6比較,stop組存在明顯差異(2889pg/ml vs.2335pg/ml, P0.05)。結(jié)論：右美托咪定可改善感染性休克患者微循環(huán),可能與降低血漿兒茶酚胺水平有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：感染性休克 右美托咪定 微循環(huán) 血漿兒茶酚胺
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞表9-13
• 前言13-15
• 文獻(xiàn)綜述一 降低交感神經(jīng)過(guò)度興奮在感染性休克治療中的應(yīng)用15-22
• 參考文獻(xiàn)19-22
• 文獻(xiàn)綜述二 感染性休克血管麻痹機(jī)制及治療研究進(jìn)展22-29
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 主要實(shí)驗(yàn)儀器與試劑29-32
• 對(duì)象和方法32-36
• 結(jié)果36-47
• 討論47-50
• 結(jié)論50-51
• 發(fā)表論文51-52
• 作者簡(jiǎn)介52-53
• 致謝53

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳劍英,廖成蓉;1例術(shù)中并發(fā)感染性休克的搶救與護(hù)理體會(huì)[J];四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào);2000年S1期

2 林國(guó)通;恙蟲(chóng)病并發(fā)感染性休克一例[J];中華傳染病雜志;2001年05期

3 曹艷軍,曹麗君;小兒感染性休克的護(hù)理[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年10期

4 ;腹膜炎與感染性休克測(cè)驗(yàn)題[J];成都醫(yī)藥;2001年03期

5 唐曉勇;感染性休克一例慘痛教訓(xùn)[J];海南醫(yī)學(xué);2002年03期

6 劉洪,李群英,張弛;青年人感染性休克的臨床特點(diǎn)[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2002年03期

7 伏玨鈞;感染性休克54例臨床救治體會(huì)[J];江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志;2002年06期

8 張坤;鐘桂華;林華;江藝;謝海英;;急性化膿性闌尾炎致嚴(yán)重感染性休克1例[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年23期

9 陳霞;;感染性休克的發(fā)病機(jī)理及治療[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

10 杜昌輝;安麗婭;劉麗萍;;感染性休克43例臨床救治分析[J];新疆醫(yī)學(xué);2009年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 趙桂華;;感染性休克的發(fā)病機(jī)理新進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1994年

2 孫小泉;劉健;陳兵;;感染性休克患者血清腫瘤壞死因子-α的測(cè)定及臨床意義[A];2004年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

3 楊志蘭;余屯德;;感染性休克的早期診斷及治療[A];第五屆全國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨常州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)首屆年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

4 王志強(qiáng);;肉蓯蓉成分對(duì)感染性休克大鼠多臟器損傷的保護(hù)作用[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

5 趙保記;;321例感染性休克臨床分析(摘要)[A];第三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1990年

6 李惠;;中西醫(yī)結(jié)合搶救感染性休克7例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1994年

7 魏淑媛;高曉陽(yáng);;感染性休克的護(hù)理體會(huì)[A];危重病人監(jiān)測(cè)、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開(kāi)發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

8 邱海波;劉大為;;2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南概要[A];2004年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

9 邱海波;楊毅;;2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南概要[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

10 連慶泉;;《2004嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南》概要[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;感染性休克的常見(jiàn)病因[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

2 本報(bào)記者 王雪敏;感染性休克：激素選擇問(wèn)答[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

3 安徽安慶市皖河農(nóng)場(chǎng) 曾開(kāi)葉;農(nóng)村感染性休克的應(yīng)急處理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

4 ;感染性休克的診斷要點(diǎn)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

5 本報(bào)記者 王雪敏;感染性休克問(wèn)答：補(bǔ)液選擇[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

6 ;感染性休克的診斷與治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

7 劉玉君 朱麗琴;血液凈化技術(shù)救活感染性休克患者[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

8 劉錦;感染性休克的治療(二)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

9 李水銀;感染性休克的中醫(yī)急救法[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2000年

10 ;感染性休克的治療（一）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 崔克亮;感染性休克T多糖包被降解與組織灌注的關(guān)系[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 楊榮利;感染性休克所致急性腎損傷的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

3 楊艷麗;感染性休克時(shí)“血管瀑布”的血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

4 李素瑋;感染性休克中左心室—?jiǎng)用}偶聯(lián)關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

5 王小亭;感染性休克相關(guān)心功能不全的臨床與基礎(chǔ)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

6 杜微;感染性休克時(shí)心臟和微循環(huán)的功能變化及β受體阻滯劑的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

7 史克勇;動(dòng)脈壓力感受性反射在大鼠感染性休克中的作用[D];沈陽(yáng)藥科大學(xué);2007年

8 張宏民;嚴(yán)重感染心功能抑制的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

9 謝志毅;感染性休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)治療與抑制PARP過(guò)度活化對(duì)組織能量代謝失衡的影響[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

10 王雪蓮;感染性休克中心臟抑制機(jī)制的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 史迪;心血管彩超對(duì)休克患者病情與療效評(píng)估研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

2 殷俊;感染性休克伴急性腎損傷患者的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

3 郭云狀;感染性休克集束化治療依從性調(diào)查及預(yù)后分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孫波;應(yīng)用呼氣末正壓評(píng)估感染性休克患者的容量反應(yīng)性研究[D];浙江大學(xué);2015年

5 郭志利;主動(dòng)脈瓣速度時(shí)間積分變化評(píng)估感染性休克患者的容量反應(yīng)性[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

6 王濱;中心靜脈—?jiǎng)用}二氧化碳分壓差在感染性休克液體復(fù)蘇策略中指導(dǎo)作用的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 陳維;新生兒感染性休克早期治療中影響預(yù)后的關(guān)鍵因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 王業(yè)明;右美托咪定對(duì)感染性休克患者微循環(huán)的影響[D];東南大學(xué);2015年

9 李文亮;感染性休克患者單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化與疾病演變和預(yù)后關(guān)系的研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

10 汪霄;嚴(yán)重感染和感染性休克集束化治療的病例分析[D];浙江大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)感染性休克患者微循環(huán)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：293342