本篇論文共2部分:文獻綜述部分和臨床研究部分。文獻綜述對高血壓中西醫(yī)研究相關文獻進行了復習,包括診斷、病因機制、治療等內容,對中醫(yī)醫(yī)家經驗傳承方法、成果與經驗傳承進行梳理。臨床研究部分以衷敬柏教授治療高血壓的門診有效病例為基礎,對衷敬柏教授治療高血壓的優(yōu)勢人群、證候要素及用藥經驗進行數據挖掘,探討衷敬柏教授治療高血壓的臨床經驗與用藥特點。研究目的:通過對臨床治療有效的高血壓病例進行整理與數據分析,探討總結衷敬柏教授診治高血壓的學術思想、辨證、選方與用藥特色。研究方法:首先篩選數據庫中以高血壓為唯一病種的病例,以診室血壓水平作為主要療效評價指標來分析降壓療效,將符合條件的病例數據整理后導入到《古今醫(yī)案云平臺》,采用頻數統(tǒng)計、關聯規(guī)則、聚類分析等方法分析有效病例中的選方、用藥及其配伍,總結衷敬柏教授治療高血壓時常用的藥物、對藥、小復方。研究結果:1.一般資料:可評價療效的630名患者中,男性279人,女性351人。其中年齡最大者87歲,年齡最小者14歲,平均年齡48歲。每位患者最少復診1次,最多復診32次,平均3.54次。降壓有效病例438例,復診血壓下降1912診次。2.降壓療效:630例患者中顯效307人,有效131人,無效192人,總有效率為69.52%。其中首次復診血壓下降545人,無下降60人,首次復診血壓下降率90.05%;復診血壓下降1912次,無下降診次542次,復診血壓下降次數占總復診次數的77.91%。未用西藥或原有西藥但未調整(包括品種與用量)的患者385人、2191診次,其中顯效172人,有效90人,無效123人,中醫(yī)治療總有效率68.06%;復診血壓下降1687次,無下降504次,血壓下降的復診次數占77.00%。3.有效病例癥狀、體征、證候要素特點:高血壓患者的癥狀并不多,在有效的438例患者,常見癥狀有頭暈、頭疼、乏力、汗出,舌脈表現為淡紅舌,薄苔,細脈,接近正常舌脈。常見證候要素為陽亢、氣虛。氣虛青年、中年居多,陰虛中年、老年居多,陽亢中年、青年居多,沖任失調青年、中年女性居多。4.用藥特色:(1)最常用藥物:1687個有效處方中使用頻次大于300的藥物為:黃芩774次,生黃芪760次,葛根690次,鉤藤546次,生龍骨492次,夏枯草428次,柴胡414次,生地396次,地龍389次,丹參347次,生麥芽346次,珍珠母344次,茵陳341次,羅布麻331次,桃仁317次,女貞子312次。(2)藥物性味歸經:四氣:寒溫平涼熱;五味:苦甘辛咸酸淡澀;歸經:肝脾肺心腎胃膽膀胱大腸心包三焦小腸。(3)藥物功效:補虛藥清熱藥平肝熄風藥活血化瘀藥解表藥利水滲濕藥消食藥安神藥理氣藥收澀藥。5.藥對配伍與小復方:(1)常用藥對:以葛根為主的藥對有葛根-黃芩、葛根-夏枯草、葛根-地龍,以黃芩為主的藥對有夏枯草-黃芩、地龍-黃芩、羅布麻-黃芩、山楂-黃芩、葛根-黃岑,以生麥芽為主的藥對有生麥芽-山楂、生麥芽-黃芩,以生黃芪為主的藥對地龍-生黃芪,羅布麻-生黃芪。(2)常用小復方:①生黃芪、黃芩、葛根;②柴胡、生龍骨、生地、白蒺藜、丹參、女貞子、懷牛膝;③鉤藤、生麥芽、茵陳、羅布麻、地龍、夏枯草、生山楂、決明子、茯苓皮;④珍珠母、知母、茯芩、桃仁、川牛膝、生甘草、桂枝、川芎、赤芍、梔子、山藥。研究結論:通過對衷敬柏教授門診的438例高血壓病例及1687張有效降壓的處方分析研究提示:中醫(yī)治療高血壓有一定的療效,降壓有效率68.06%,首次復診血壓下降比例達90.05%,可見敬柏教授采用中醫(yī)治療高血壓的療效是可靠的。數據挖掘得到以葛根、黃芩、生黃芪、生麥芽為主的藥對11個,以生黃芪、黃芩、葛根組成的角藥一組,另外得到三個復方。體現了衷教授治療高血壓的辨證論治特色。
【學位單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R249;R259
【部分圖文】：

?中國中醫(yī)科學院二〇一七級中醫(yī)碩士專業(yè)學位論文???Ｗ￥ｋ?最少診次?最多診次??顯效?６．７４?＋?５．３６?２?４２＂＂??有效?４．４１?±３．?１７?２?１８??無效?３．０６±１．７４?２?１２??Ｐ?值?０．?００??６３０名患者中有６０３名患者可根據初診、二診血壓值進行降壓療效評價，其??中５４３例患者首次復診血壓“下降”，比例為９０．?０５％，首次復診血壓無下降６０??例，比例為９．?９５％，首次復診血壓療效見圖３??５４３??■?＿??猶?■??：Ｉ??—??ｉｔ？?ｍｉ?６〇??９?？?＿??有下降?無＂Ｆ降??圖３?６０３例患者首次復診血壓療效??２４５４次復診血壓有下降１９１２診次，占比７７．?９１％，?５４２次無下降，占比２２．?０９％，??單次復診血壓療效見圖４??

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本文編號：2886571