目的:將耳穴壓豆結合音樂放松療法應用于喉癌喉切除術患者術后的護理中,并驗證其改善此類患者術后的疼痛和睡眠中的效果,為喉癌喉切除術患者的臨床護理提供科學的參考依據。方法:本研究為類實驗性研究。設立對照組,對患者單盲。以方便抽樣的方法,選取2019年4~12月在西安交通大學第二附屬醫(yī)院住院因喉癌行喉切除術患者100名為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,每組各50例。對照組接受常規(guī)護理,實驗組在接受常規(guī)護理的基礎上接受耳穴壓豆與音樂放松療法。在術后的第1天9:00am為患者選穴貼豆,在術后的第3、5、7天檢查耳穴豆是否移位,皮膚有無破損,及時更換;囑患者每日9:00am、15:00pm,21:00pm進行按壓,每次1~2min,以刺激部位發(fā)熱、酸痛為準,持續(xù)7日。同時音樂放松療法在每日的晨起9:00am-10:00am,午后15:00pm-16:00pm,睡前21:00pm-22:00pm進行,每次30min,持續(xù)7天。兩組均在術后第1、3、5、7天的7:00am對患者進行匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)和視覺模擬評分法(VAS)的測評,在第一次測評時填寫一般情況調查表。比較兩組患者在干預前(術后第1天)和干預后(術后第3、5、7天)的疼痛及睡眠情況。采用Excel建立數據庫,采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析,描述統(tǒng)計采用均數、標準差、率等,統(tǒng)計分析采用t檢驗、卡方檢驗、ANVOA單因素分析、Spearman相關性分析。結果:本研究共100例患者全程參與了研究,其中實驗組和對照組各50例�；颊吣挲g為37~78(57.49±8.86),以男性,漢族居多,均為99例(99.0%);目前吸煙者30例(30.0%)、已戒煙者33例(33.0%);患者疾病情況為:鱗狀細胞癌99例(99.0%),腫瘤分期在Ⅰ~Ⅱ期有70例(70.0%),行喉部分切除術的患者50例(50.0%)。1.干預前兩組的疼痛及睡眠情況疼痛:實驗組和對照組在干預前的VAS疼痛評分分別為(5.48±1.09)分及(5.68±1.11)分,差異無顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。實驗組中度VAS疼痛評分患者42例(84.0%),重度VAS疼痛評分患者8例(16.0%),對照組中度VAS疼痛評分患者38例(76.0%),重度VAS疼痛評分患者12例(24.0%),兩組比較的差異無顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05)。睡眠:實驗組和對照組在干預前的PSQI總分分別為(10.04±2.26)分及(9.34±1.69)分,兩組PSQI總分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);且各因子比較:睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙在兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。VAS疼痛評分與PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙因子呈正相關(P0.05),與催眠藥物和日間功能障礙因子無相關性(P0.05)。2.干預后兩組的疼痛及睡眠情況疼痛:實驗組和對照組在術后第3天的VAS疼痛評分分別為(2.62±0.88)分及(5.62±1.06)分,在術后第5天分別為(0.98±0.74)分及(2.70±0.78)分,在術后第7天分別為(0.16±0.37)分及(0.64±0.72)分。(1)重復測量方差分析:VAS疼痛評分時間因素效應、組間效應、時間與分組因素的交互作用差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001);(2)組間比較:實驗組的VAS疼痛評分在術后3天、術后5天、術后7天與對照組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001);(3)組內比較:實驗組在術后3天、術后5天、術后7天與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),對照組在術后3天與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),在術后5天、7天與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。實驗組和對照組在干預后不同時間點VAS疼痛程度均有顯著的統(tǒng)計學意義(P0.001)。睡眠:實驗組和對照組在術后第3天的PSQI總分分別為(6.06±1.70)分及(9.26±1.49)分,在術后第5天分別為(3.54±1.27)分及(7.98±1.25)分,在術后第7天分別為(2.26±0.96)分及(6.96±1.17)分。催眠藥物因子的時間因素效應,組間效應,時間與分組因素的交互作用,組間比較,組內比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);(1)重復測量方差分析:PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙因子時間因素效應差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),組間效應差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),睡眠質量和睡眠時間因子的時間與分組因素的交互作用差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),PSQI總分和其余因子的時間與分組因素的交互作用差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);(2)組間比較:PSQI總分及各因子在術后3天、術后5天、術后7天與對照組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001);(3)組內比較:實驗組PSQI總分及各因子在術后3天、5天、7天與干預前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001),對照組PSQI總分、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率及日間功能障礙因子在術后3天與干預前相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),PSQI總分及其余各因子在術后5天、7天與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.喉癌喉切除術患者術后第一天多數存在中度疼痛,少部分患者可以達到重度疼痛;患者有不同程度的睡眠障礙;年齡、吸煙史和手術方式是睡眠的影響因素;2.耳穴壓豆及音樂伴隨放松療法可以有效降低喉癌切除術患者的疼痛;有效改善喉癌切除術患者的睡眠障礙,促進術后睡眠的恢復,主要從主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率及日間功能障礙方面改善總體睡眠質量。
【學位單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

技術路線圖
【參考文獻】

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本文編號：2863189