發(fā)布時(shí)間：2017-04-01 20:20

  本文關(guān)鍵詞：利用雙源CT研究升主動(dòng)脈彈性與冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討應(yīng)用雙源CT (dual-source computed tomography, DSCT)測(cè)量與評(píng)估升主動(dòng)脈彈性的臨床可行性；并通過(guò)DSCT回顧性心電門(mén)控造影技術(shù)測(cè)量升主動(dòng)脈各彈性指標(biāo)數(shù)值,研究其與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性及其臨床影響因素。材料與方法：本研究總納入118例研究對(duì)象,其中女性41例,男性77例,年齡范圍25～80歲,平均年齡57.45±10.72歲,包括冠脈狹窄組(n=56)與非狹窄組(正常對(duì)照組,n=62),其中狹窄組再根據(jù)冠脈狹窄的程度,將其分為輕度狹窄組(n=33)和中重度狹窄組(n=23)；判斷標(biāo)準(zhǔn)：在DSCT上,冠脈直徑50%者為輕度狹窄,50%、75%者為中度狹窄,76%~100%者為重度狹窄,將后兩者歸并為中重度狹窄組。根據(jù)血壓高低將研究對(duì)象分為高血壓組(n=47)和非高血壓組(n=71);依據(jù)有無(wú)吸煙史將其分為吸煙組(n=46)和非吸煙組(n=72例)。檢查設(shè)備為西門(mén)子Definition 64排雙源CT,采用回顧性心電門(mén)控技術(shù)進(jìn)行冠脈CT增強(qiáng)檢查,掃描范圍氣管隆突下至隔頂,掃描層厚為0.75rmm,重建間隔為0.5mm,管電壓：120kv,電流380-410mAs。選取升主動(dòng)脈根部上方2.5cm處進(jìn)行升主動(dòng)脈收縮與舒張期直徑與面積測(cè)量,均測(cè)量三次后取平均值為最終測(cè)量結(jié)果。測(cè)量的升主動(dòng)脈彈性參數(shù)包括：相對(duì)直徑變化率(%Ao)、膨脹性(AoD, mmHg-1)、順應(yīng)性(AoC, mm2/mm Hg)和僵硬度(AoSI)。采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理,以p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.無(wú)冠脈狹窄組與冠脈狹窄組的升主動(dòng)脈管腔直徑變化率、膨脹性與僵硬度之間的差異均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而管壁順應(yīng)性的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.冠脈輕度狹窄與中重度狹窄組之間升主動(dòng)脈直徑變化率和僵硬度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而膨脹性和順應(yīng)性差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.冠脈狹窄程度與升主動(dòng)脈各彈性指標(biāo)的直徑變化率、膨脹性、順應(yīng)性和僵硬度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),分別為：r=-0.198,p=0.032；r=-0.225,p=0.015；r=-0.198,p=0.034；r=0.260,p=0.015。4.本組中有無(wú)高血壓與冠脈狹窄程度之間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.123,p=0.191)；與升主動(dòng)脈各彈性指標(biāo)之間差異亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為：直徑變化率：r=-0.088,p=0.349；膨脹性：r=-0.117,p=0.212；順應(yīng)性：r=-0.097,p=0.301：僵硬度：r=0.052,p=0.578。5.本組中有無(wú)吸煙史與冠脈狹窄具有明顯相關(guān)性(r=0.294,p=0.001)；而與升主動(dòng)脈各彈性指標(biāo)之間無(wú)明顯相關(guān)性,即直徑變化率：r=-0.074,p=0.431；膨脹性：r=-0.046,p=0.624；順應(yīng)性：r=-0.043,p=0.653；僵硬度：r=0.099,p=0.294。結(jié)論：應(yīng)用雙源CT (DSCT)在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)掃描時(shí)測(cè)量升主動(dòng)脈的彈性功能是可行和具有臨床應(yīng)用價(jià)值的。其中大多數(shù)彈性指標(biāo)(管腔直徑變化率、膨脹性與僵硬度)在冠脈狹窄與非狹窄患者之間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;并且冠脈狹窄程度與升主動(dòng)脈各彈性指標(biāo)之間具有良好的相關(guān)性。吸煙因素較高血壓對(duì)冠脈狹窄的影響更有意義,但兩者對(duì)升主動(dòng)脈彈性功能的影響不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：主動(dòng)脈彈性 冠狀動(dòng)脈狹窄 雙源CT 冠心病
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R816.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-17
• 1. 研究對(duì)象13
• 2. 設(shè)備與方法13-16
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38

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