本文關(guān)鍵詞：兒童專科醫(yī)院新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及危險(xiǎn)因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：醫(yī)院感染(nosocomial infection)是指患者在醫(yī)院內(nèi),在原發(fā)疾病的診療過(guò)程中,發(fā)生其他部位或其他病原菌的感染。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和疾病診治理念的變化,侵入性診療手段及激素和抗生素療法的應(yīng)用日益增多,國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染發(fā)生率均有明顯上升,新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,抵抗力低,適應(yīng)外環(huán)境能力差,是發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群,新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件多有發(fā)生,社會(huì)影響較大。盡管目前對(duì)于新生兒醫(yī)院感染的研究已取得多方面的突破,但臨床上仍存在許多問(wèn)題,如:新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素較多,不同地區(qū)、不同醫(yī)院的危險(xiǎn)因素明顯差異;新生兒醫(yī)院感染的病原學(xué)特征復(fù)雜,需要臨床治療更具針對(duì)性;新生兒這一群體的特殊性導(dǎo)致其醫(yī)院感染尚缺乏有效監(jiān)測(cè)機(jī)制。本研究將在新生兒醫(yī)院感染監(jiān)控工作中針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行探討和分析。目的:通過(guò)對(duì)新生兒住院患兒進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作,探討新生兒醫(yī)院感染發(fā)生規(guī)律及病原學(xué)特征,為臨床上有效監(jiān)測(cè)新生兒醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù);研究發(fā)生新生兒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素,為制訂符合地域特征的感染預(yù)防和控制措施提供依據(jù)。方法:(1)對(duì)2011年1月-2013年12月新生兒科12310例住院患兒,記錄其一般情況、母孕期情況、基礎(chǔ)疾病、侵襲性操作治療情況、醫(yī)院感染情況、疾病轉(zhuǎn)歸等,醫(yī)院感染資料包括感染日期、部位、感染疾病、抗菌藥物使用、病原菌檢驗(yàn)、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),觀察醫(yī)院感染的發(fā)生的基本規(guī)律、分析醫(yī)院感染病原學(xué)特征。(2)通過(guò)綜合分析醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)因素,通過(guò)病例對(duì)照研究多因素分析篩選醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,建立醫(yī)院感染發(fā)生的數(shù)學(xué)模型。結(jié)果:(1)一般情況:12310例新生兒中154例患兒確診為醫(yī)院感染,醫(yī)院感染發(fā)病率為1.25%,感染例次數(shù)162次,感染例次發(fā)病率為1.32%,日醫(yī)院感染發(fā)病率1.18‰。(2)醫(yī)院感染部位構(gòu)成:居前3位的分別是上呼吸道(37.65%)、下呼吸道(25.93%)和胃腸道(17.28%)。(3)醫(yī)院感染病原菌分布:革蘭氏陽(yáng)性菌59株(占44.70%),主要為凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和糞腸球菌;革蘭氏陰性菌69株(占52.27%),主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌和銅綠假單胞菌;真菌及其他菌4株(占3.03%)。(4)醫(yī)院感染病原菌耐藥特征:主要革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)青霉素均產(chǎn)生廣泛耐藥(93.75%-100.00%),對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類高度耐藥(87.50%-96.88%),對(duì)糖肽類抗菌藥物高度敏感;凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)二、三代頭孢中度耐藥;金黃色葡萄球菌對(duì)頭孢類敏感;主要革蘭氏陰性菌對(duì)二代、三代頭孢廣泛耐藥(42.86%-100%),對(duì)四代頭孢中度耐藥(42.86%-46.15%),對(duì)磺胺類藥物高度耐藥(58.33%-80.95%),對(duì)碳青霉烯類及青霉素類抗菌藥物敏感。新生兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析:單因素分析表明新生兒醫(yī)院感染發(fā)生與以下這些因素有關(guān):胎齡(or=2.006,95%ci:1.194-3.370,p=0.008)、出生體重(or=5.924,95%ci:3.892-9.018,p=0.001)、住院天數(shù)(or=2.780,95%ci:1.783-4.334,p=0.001)、侵襲性操作(or=4.909,95%ci:3.181-7.561,p=0.001);進(jìn)一步經(jīng)多因素logistic回歸模型分析表明,出生體重≤2500克,住院天數(shù)≥10天和接受侵襲性操作的患兒是新生兒醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;依據(jù)三個(gè)危險(xiǎn)因素建立了新生兒醫(yī)院感染的數(shù)學(xué)方程,logit(P)=Ln(P/1-P)=-3.558+1.155X2+0.590X3+1.619X4,該公式可預(yù)測(cè)感染發(fā)生的概率。結(jié)論:(1)該兒童專科醫(yī)院新生兒醫(yī)院感染率處于國(guó)內(nèi)較低水平,開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè),有針對(duì)性制定切實(shí)可行的防控措施,有利于降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生。(2)加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè),合理使用抗菌藥物,可降低和遏制細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。(3)出生體重低、住院天數(shù)長(zhǎng)和需要進(jìn)行侵襲性操作是新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素,當(dāng)預(yù)測(cè)某患兒發(fā)生醫(yī)院感染概率高時(shí)建議制定個(gè)體化診治方案進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)防控。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 醫(yī)院感染 危險(xiǎn)因素 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 病原學(xué)特征
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.5
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)回顧12-21
• 第一部分 兒童�？漆t(yī)院新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及病原學(xué)分析21-38
• 1 資料與方法21-28
• 2 結(jié)果28-32
• 3 討論32-38
• 第二部分 新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析38-50
• 1 研究對(duì)象和方法38-40
• 2 結(jié)果40-46
• 3 討論46-50
• 小結(jié)50-52
• 參考文獻(xiàn)52-62
• 附錄一62-64
• 附錄二64-66
• 附錄三66-67
• 附錄四67-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果68-69
• 致謝69

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1 吳麗珍;300例新生兒醫(yī)院感染分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2000年02期

2 李菊香;新生兒醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J];河南醫(yī)藥信息;2001年05期

3 張茜,徐曉麗;46例新生兒醫(yī)院感染分析[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2001年05期

4 鄧煥明;新生兒醫(yī)院感染111例臨床分析[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2002年08期

5 黃萍;董云虹;;46例新生兒醫(yī)院感染原因分析與預(yù)防[J];兵團(tuán)醫(yī)學(xué);2003年03期

6 劉敏,許敏,史莉;134例新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查[J];醫(yī)學(xué)新知雜志;2004年04期

7 楊宏;;新生兒醫(yī)院感染175例臨床分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年03期

8 陳變草;丁培玲;;對(duì)新生兒醫(yī)院感染的分析與對(duì)策[J];護(hù)理研究;2008年15期

9 龔秀萍;;新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與護(hù)理對(duì)策[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2010年12期

10 桑加拉;那木杰;;新生兒醫(yī)院感染74例臨床分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年25期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 賀芬萍;周鈍敏;陳敏;;200例次新生兒醫(yī)院感染調(diào)查分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 鄭凱;;如何控制新生兒醫(yī)院感染及結(jié)果分析[A];第三屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

3 麥菁蕓;董琳;林振浪;陳尚勤;;新生兒醫(yī)院感染的調(diào)查分析[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

4 梁麗;;新生兒醫(yī)院感染原因分析及預(yù)防措施[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 張潤(rùn)紅;;沐浴對(duì)新生兒醫(yī)院感染影響調(diào)查和護(hù)理對(duì)策[A];浙江省第十九屆農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C];2011年

6 茅海燕;袁惠芬;;76例新生兒醫(yī)院感染情況分析[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

7 張又祥;汪灝;卓美瑛;于力;陳慧能;;新生兒醫(yī)院感染317株細(xì)菌藥物敏感性調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

8 湯澤中;;新生兒醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

9 蘇紹玉;李凡;胡艷玲;;高危新生兒醫(yī)院感染(血行感染)調(diào)查分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2010年

10 胡臘先;;手衛(wèi)生在控制新生兒院內(nèi)感染的作用[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)醫(yī)院感染新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2009年

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1 李榮;兒童�？漆t(yī)院新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及危險(xiǎn)因素研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：268271