【摘要】：目的:結(jié)合當(dāng)前中國醫(yī)療體系的實際情況,構(gòu)建適合本土化發(fā)展的基于醫(yī)院的心血管疾病延續(xù)護(hù)理模式;并通過隨機(jī)對照試驗的設(shè)計對所構(gòu)建的延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行效果評價,為醫(yī)院管理者制定科學(xué)有效的延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式提供一定的借鑒和參考價值。方法:在心血管疾病延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建中,基于文獻(xiàn)分析和專家咨詢,并結(jié)合當(dāng)前中國醫(yī)療體系的實際情況,由研究小組共同完善基于醫(yī)院的心血管病延續(xù)護(hù)理模式。應(yīng)用隨機(jī)對照試驗,評價該模式的效果。具體方法為:應(yīng)用便利抽樣的方法選取2015年8月-2016年1月入住山東省濟(jì)南市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科,符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的心血管病患者152例,根據(jù)患者入住醫(yī)院的時間早晚采用拋硬幣的方法將研究對象隨機(jī)分成干預(yù)組(76例)和對照組(76例)。干預(yù)組由延續(xù)性健康照護(hù)小組施行6個月的延續(xù)性護(hù)理干預(yù),對照組施行醫(yī)院常規(guī)的健康照護(hù)方式。在T1基線期和干預(yù)后T2期,分別收集患者的一般資料、臨床結(jié)局(包括原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)情況、非計劃性再次入院情況)、衛(wèi)生服務(wù)利用度(包括訪問門急診情況)、服藥依從性(采用Morisky服藥依從性量表)和生活質(zhì)量(采用中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷)等數(shù)據(jù)。應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對所收集的資料進(jìn)行全面的統(tǒng)計分析,主要應(yīng)用描述性分析、獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、配對樣本t檢驗、秩和檢驗、重復(fù)測量方差分析等統(tǒng)計學(xué)分析方法。結(jié)果:(1)本次研究隨訪有效人數(shù)為干預(yù)組69例、對照組68例,兩組失訪患者和在訪患者的一般資料均沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)延續(xù)護(hù)理干預(yù)不能降低患者原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)率和非計劃性再次入院率(χ2=1.526,P0.05;χ2=2.551,P0.05);但是可以降低患者的訪問急診率(χ2=4.376,P0.05),提高患者的門診訪問次數(shù)(Z=-3.813,P0.001),提高患者的服藥依從性(t=2.637,P0.05)。(3)對兩組患者的生活質(zhì)量在干預(yù)前和干預(yù)后采用組間比較發(fā)現(xiàn),在T1基線期,兩組患者的生活質(zhì)量及其所有分維度的得分均不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),即基線可比;在干預(yù)結(jié)束后T2期,除醫(yī)療狀況和工作狀況外,干預(yù)組患者的生活質(zhì)量總分和其他四個分維度的得分均高于對照組(P0.05)。對干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量得分進(jìn)行組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn),干預(yù)組T2期除工作狀況外,生活質(zhì)量總分及其他五個分維度較T1期都有所提高(P0.05);而對照組患者的病情、醫(yī)療狀況、社會心理狀況三個分維度和生活質(zhì)量總分在T2期高于T1期(P0.05),其他三個分維度得分在干預(yù)前后沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。重復(fù)測量方差分析顯示,時間與組別在生活質(zhì)量總分和體力、病情、一般生活、社會心理狀況4個分維度中均存在交互作用(P0.05),提示延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以使心血管疾病患者出院后的生活質(zhì)量得到明顯改善。結(jié)論:(1)本課題構(gòu)建的基于醫(yī)院的心血管病延續(xù)護(hù)理模式,滿足當(dāng)前醫(yī)療體制下的慢病管理需求,是三級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新嘗試,具有一定的科學(xué)性和可重復(fù)性,為醫(yī)院更好地實施延續(xù)護(hù)理提供理論依據(jù),為今后實施醫(yī)院-社區(qū)相聯(lián)動的延續(xù)護(hù)理提供一定的參考意義。(2)延續(xù)護(hù)理干預(yù)確實可以降低心血管疾病患者的急診訪問率,提高患者的門診訪問次數(shù),提高患者的服藥依從性和生活質(zhì)量,但是并沒有顯著改善患者的臨床結(jié)局。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.5

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8 紀(jì)t煼，

本文編號：2448741