本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對(duì)產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉后發(fā)生寒顫的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討右美托咪定對(duì)產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉后發(fā)生寒顫的影響。方法:將本院收治的62例擇期行腰硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)婦隨機(jī)等分為A組(鹽酸右美托咪定0.5ug/kg)(n=19例),B組(鹽酸右美托咪定0.3ug/kg)(n=23例),C組(對(duì)照組為生理鹽水)(n=20例)。在腰硬聯(lián)合麻醉穿刺成功后,蛛網(wǎng)膜下腔給予(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖注射液0.5ml共計(jì)2.5ml)2ml后硬膜外腔置管,囑病人平臥后。調(diào)整平面T6-S5后開(kāi)始手術(shù);分別于胎兒娩出斷臍帶后緩慢靜注右美托咪定和同體積生理鹽水,三組分別靜脈微量泵注射A組為右美托咪定0.5μg/kg、B組為右美托咪定0.3μg/kg、C組為等量的0.9%生理鹽水,注射時(shí)間均為10min。分析三組手術(shù)過(guò)程中寒顫的發(fā)生情況(Wrench分級(jí)),麻醉前(T0)、靜脈給藥后10min(T1)、15min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的脈搏血氧飽和度(Sp O2)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(HR)水平,同時(shí)對(duì)麻醉期間的局麻藥的用量、液體輸入量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況等進(jìn)行記錄,并分別對(duì)術(shù)中寒顫和鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行改良警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分(改良OAA/S評(píng)分)和Wrench分級(jí),記錄評(píng)分和分級(jí)結(jié)果。Wrench分級(jí):0級(jí)為無(wú)寒顫;1級(jí)為豎毛和(或)外周血管收縮和(或)外周青紫,但無(wú)肌顫;2級(jí)為僅一組肌群肌顫;3級(jí)為超過(guò)一組肌群肌顫;4級(jí)為全身的肌顫。改良警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分(改良OAA/S評(píng)分):1級(jí):完全清醒,對(duì)正常呼名的應(yīng)答反應(yīng)正常;2級(jí):對(duì)正常呼名的的應(yīng)答反應(yīng)遲鈍;3級(jí):對(duì)正常呼名無(wú)應(yīng)答反應(yīng),對(duì)反復(fù)大聲呼名有應(yīng)答反應(yīng);4級(jí):對(duì)反復(fù)大聲呼名無(wú)應(yīng)答反應(yīng),對(duì)輕拍身體才有應(yīng)答反應(yīng);5級(jí):對(duì)拍身體無(wú)應(yīng)答反應(yīng),但對(duì)傷害性刺激有應(yīng)答反應(yīng)。對(duì)傷害性刺激無(wú)反應(yīng)為麻醉。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,多組間采用單因素方差分析(ANOVA);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:結(jié)果表明C組寒顫發(fā)生率明顯高于A、B兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;A組鎮(zhèn)靜滿意率在T1-T3優(yōu)于C組,B組鎮(zhèn)靜滿意率在T1、T2優(yōu)于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;A組T1-T4各點(diǎn)心率低于C組,B組T1-T3各點(diǎn)心率低于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;A組呼吸頻率在T1-T3大于C組,B組呼吸頻率在T1、T2大于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;三組間各對(duì)應(yīng)時(shí)點(diǎn)收縮壓、舒張壓、脈搏氧飽和度均無(wú)顯著性差異.結(jié)論:右美托咪定應(yīng)用在腰硬聯(lián)合麻醉下的剖宮產(chǎn)婦,有良好的鎮(zhèn)靜作用,這種鎮(zhèn)靜不影響產(chǎn)婦的氧供需代謝。同時(shí),右美托咪定的抑制交感神經(jīng)反射可以在胎兒娩出后為產(chǎn)婦提供良好的血流動(dòng)力學(xué)過(guò)渡,弱化產(chǎn)婦因心血管系統(tǒng)在分娩前后的病理生理狀態(tài)的改變。預(yù)注右美托咪定0.5μg/kg和右美托咪定0.3μg/kg均可有效減少硬膜外麻醉期間寒顫的發(fā)生,在提高產(chǎn)婦舒適度的同時(shí),減少其因寒顫而產(chǎn)生的手術(shù)及麻醉并發(fā)癥,提高行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的安全保障性。

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