本文選題：潰瘍性結(jié)腸炎　切入點(diǎn)：維生素D　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)和克羅恩病(Crohn's disease,CD)同屬于炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)。IBD是一種發(fā)病機(jī)制尚未明確的慢性非特異性炎癥性疾病,其致病因素復(fù)雜,目前認(rèn)為是遺傳因素,環(huán)境因素,免疫因素和微生物因素互相作用所致[1-2]。全球IBD發(fā)病率在近幾十年中不斷攀升,歐美國(guó)家以克羅恩病為主,而我國(guó)以潰瘍性結(jié)腸炎為主[3-4]。維生素D(vitamin D,Vit D)是一種類(lèi)固醇激素,其經(jīng)典作用是維持鈣平衡和調(diào)節(jié)骨代謝,現(xiàn)在其在免疫調(diào)節(jié)方面的作用也越來(lái)越受到研究者的重視。目前,研究人員已對(duì)維生素D在包括IBD在內(nèi)的自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制中的重要性達(dá)成共識(shí)[5]。白介素17(IL-17)是Th17細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子,具有強(qiáng)大的促炎作用,在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病中扮演重要角色[6-7]。有國(guó)外研究表明,IL-17與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和病情發(fā)展有著密切的聯(lián)系[8-9]。有研究表明維生素D能夠誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatory T cell,Treg)生成,而Treg可通過(guò)分泌IL-10抑制Th17細(xì)胞分泌IL-17,同時(shí)維生素D也可直接調(diào)節(jié)Th17細(xì)胞分化,抑制IL-17分泌[10-11]。目的通過(guò)測(cè)定潰瘍性結(jié)腸炎患者血清25羥基維生素D(25-OHVD)和白介素17(IL-17)水平,探討二者與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系。方法收集大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科被明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的住院患者血清樣本及臨床資料共78例以及大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢中心的健康體檢者血清120例。采用ELISA的方法分別測(cè)定78名潰瘍性結(jié)腸炎患者和120名健康體檢者血清IL-17水平,采用電化學(xué)發(fā)光的方法分別測(cè)定78名潰瘍性結(jié)腸炎患者和120名健康體檢者血清25羥基維生素D水平。分別討論血清維生素D和IL-17與潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)系以及兩者之間是否存在相關(guān)性。結(jié)果1.血清25-OHVD水平:UC組為10.00±5.09 ng/ml,對(duì)照組為13.82±5.56ng/ml,UC組顯著低于對(duì)照組(p0.001)。UC組中緩解期為13.63±5.33 ng/ml,活動(dòng)期為8.98±4.58 ng/ml。UC活動(dòng)期輕度為11.47±4.61 ng/ml,中度為9.16±3.00 ng/ml,重度為6.23±4.24 ng/ml。緩解期血清25-OHVD水平顯著高于活動(dòng)期、活動(dòng)期中度和重度,活動(dòng)期輕度和中度分別顯著高于活動(dòng)期重度,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正后p0.007)。緩解期與活動(dòng)期輕度,活動(dòng)期輕度與中度相比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照血清維生素D缺乏嚴(yán)重程度分組比較UC嚴(yán)重程度,維生素D不足組及維生素D缺乏組UC嚴(yán)重程度分別顯著低于維生素D嚴(yán)重缺乏組(校正后p0.017),維生素D不足組的UC嚴(yán)重程度與缺乏組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.血清IL-17水平:UC組14.38±3.76 pg/ml,對(duì)照組為7.64±1.09 pg/ml,UC組顯著高于對(duì)照組(p0.001)。UC組中緩解期為11.54±3.02pg/ml,活動(dòng)期為15.17±3.57pg/ml,其中輕度為14.09±3.8pg/ml,中度為14.95±3.08pg/ml,重度為16.49±3.36pg/ml。緩解期與活動(dòng)期相比,緩解期血清IL-17水平顯著低于活動(dòng)期、活動(dòng)期中度和重度(校正后p0.007)。緩解期與活動(dòng)期輕度,活動(dòng)期輕度與中度和重度,活動(dòng)期中度與重度相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.潰瘍性結(jié)腸炎患者維生素D水平與白介素17水平呈負(fù)相關(guān)(p0.001)。結(jié)論潰瘍性結(jié)腸炎患者血清維生素D水平顯著低于健康人群,白介素17水平顯著高于健康人群。維生素D及白介素17水平在不同嚴(yán)重程度的潰瘍性結(jié)腸炎患者中具有差異,維生素D水平與疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。白介素17水平與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎患者維生素D水平與白介素17水平呈負(fù)相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R574.62

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本文編號(hào)：1718477