本文關(guān)鍵詞：經(jīng)導(dǎo)管三個水平胸椎旁阻滯用于預(yù)防乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征的療效觀察

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征 乳腺癌改良根治術(shù) 胸椎旁阻滯 全身麻醉

【摘要】：目的:比較經(jīng)導(dǎo)管三個水平胸椎旁阻滯與全身麻醉兩種麻醉方式對乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后疼痛綜合癥的影響,探討經(jīng)導(dǎo)管三個水平胸椎旁阻滯用于接受乳腺癌改良根治術(shù)患者的應(yīng)用價值。方法:將患者隨機分為全身麻醉組(GA組)和椎旁阻滯組(TPVB組),GA組行經(jīng)喉罩全身麻醉,TPVB組行經(jīng)導(dǎo)管三個水平胸椎旁阻滯復(fù)合丙泊酚靜脈全麻。記錄(1)舒芬太尼、丙泊酚用量、手術(shù)時間、麻醉蘇醒時間、喉罩拔除時間;(2)圍術(shù)期時點(離開PACU時、術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h)靜息、運動狀態(tài)下的VAS評分;(3)術(shù)后3月、6月時靜息和運動狀態(tài)下的VAS評分、疼痛部位、乳癌術(shù)后疼痛綜合征(PMPS)發(fā)生率;(4)術(shù)前、術(shù)后48h、3月、6月時的簡式Mc Gill問卷(SF-MPQ)得分;(5)檢驗術(shù)后急性疼痛與3月、6月時SF-MPQ得分的相關(guān)性。結(jié)果:(1)TPVB組舒芬太尼用量、麻醉蘇醒時間、喉罩拔除時間較GA組顯著減少或縮短(P0.05),丙泊酚用量、手術(shù)時間無顯著差異(P0.05);(2)圍術(shù)期疼痛評分:靜息狀態(tài)下,除術(shù)后12h外,TPVB組其余各時點VAS評分均低于GA組(P0.05);運動狀態(tài)下,除術(shù)后8h外,TPVB組其余各時點VAS評分低于GA組(P0.05);(3)慢性疼痛:除術(shù)后6月靜息狀態(tài)VAS外,TPVB組其余時點靜息和運動狀態(tài)下VAS評分均低于GA組(P0.05);兩組患者PMPS發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(4)SF-MPQ得分:TPVB組術(shù)后48h、3月、6月的簡式Mc Gill問卷得分均顯著低于GA組(P0.05);(5)兩組患者在術(shù)后4h、8h、12h的VAS評分均與術(shù)后3月、6月SF-MPQ得分正相關(guān),此外GA組患者術(shù)后24h的VAS評分與6月SF-MPQ得分正相關(guān)。結(jié)論:經(jīng)導(dǎo)管三個水平胸椎旁阻滯用于乳腺癌改良根治術(shù),不僅可顯著改善圍術(shù)期疼痛,縮短患者麻醉蘇醒時間、喉罩拔除時間,還可顯著降低PMPS患者疼痛評分、提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量,同時,術(shù)后急性疼痛評分是發(fā)生PMPS嚴重程度的預(yù)測因素。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614;R737.9

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1 王s，

本文編號：1279276