發(fā)布時(shí)間：2018-10-22 13:26

【摘要】：孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders, ASD)是一種廣泛性發(fā)育障礙,其特征是不同水平的社交互動(dòng)和溝通缺陷,伴隨性重復(fù)/局限的興趣、行為和活動(dòng),可以按智力水平和嚴(yán)重性程度分為重度和輕度。重度ASD(典型孤獨(dú)癥)兒童在語言交往、想象活動(dòng)及社會(huì)交往上有著明顯的障礙,且伴有嚴(yán)重的刻板動(dòng)作,智力水平一般較低；輕度ASD(阿斯伯格癥和待分類廣泛性發(fā)展障礙)兒童通常行為古怪,社交和溝通能力明顯不足,但其智力水平一般較高。由于早期癥狀較輕,大部分輕度ASD兒童往往會(huì)在進(jìn)入小學(xué)之后才能表現(xiàn)出較為明顯的ASD癥狀,他們的社交溝通能力和社會(huì)認(rèn)知能力存在嚴(yán)重的缺陷,經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出社會(huì)規(guī)則的認(rèn)知異常,從而進(jìn)一步影響他們的社交行為。社會(huì)規(guī)則包括道德規(guī)則、習(xí)俗規(guī)則和個(gè)人規(guī)則。Blair R等一些研究者已經(jīng)對(duì)輕度ASD兒童道德規(guī)則和習(xí)俗規(guī)則的認(rèn)知能力進(jìn)行了探索,證明了輕度ASD兒童可以在判斷標(biāo)準(zhǔn)上區(qū)分道德違規(guī)和習(xí)俗違規(guī),他們主要的認(rèn)知異常表現(xiàn)在合理性的解釋上；其原因在于判斷標(biāo)準(zhǔn)是封閉式的選擇題,更多反映的是外顯的社會(huì)認(rèn)知；而合理性的解釋是開放式的質(zhì)化編碼分類問題,更傾向于反映內(nèi)隱社會(huì)認(rèn)知。大部分探討輕度ASD兒童社會(huì)規(guī)則認(rèn)知異常的先前研究主要關(guān)注的是心理理論,且已經(jīng)有針對(duì)性的解釋了輕度ASD兒童異常的社會(huì)規(guī)則判斷和社交行為表現(xiàn),但是單憑心理理論并不能解釋清楚輕度ASD兒童的社會(huì)認(rèn)知缺陷與其理解并參與真實(shí)的社會(huì)規(guī)則場景之間的關(guān)系,已經(jīng)有一些研究從社會(huì)信息加工理論(Social information processing, SIP)角度探索了輕度ASD兒童的內(nèi)隱社會(huì)認(rèn)知機(jī)制,但是這些研究并沒有涉及到具體的社會(huì)規(guī)則場景類型；且輕度ASD兒童的社會(huì)認(rèn)知更多基于自己的個(gè)人經(jīng)歷和個(gè)人喜好,他們可能在某種程度上更看重個(gè)人規(guī)則,但是先前研究卻忽略了對(duì)其個(gè)人規(guī)則的探索。本研究以輕度ASD學(xué)齡兒童社會(huì)規(guī)則的認(rèn)知能力為核心變量,以社會(huì)認(rèn)知領(lǐng)域理論(social cognitive domain theory, SDT)和社會(huì)信息加工(Social information processing, SIP)理論為基礎(chǔ)。根據(jù)我國ASD學(xué)齡兒童的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀,研究一綜合采用CAST量表和教師提名方法對(duì)ASD學(xué)齡兒童進(jìn)行了大樣本的篩查,以6-11歲(1-4年級(jí))兒童為研究對(duì)象,系統(tǒng)描述了ASD學(xué)齡兒童的地區(qū)患病率及其影響因素；基于研究一中輕度ASD學(xué)齡兒童的篩查結(jié)果和他們在社會(huì)規(guī)則的認(rèn)知方面表現(xiàn)出的異常,在允許性、嚴(yán)重性、合理性、普遍性和權(quán)威依賴性這5個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)上系統(tǒng)探討輕度ASD學(xué)齡兒童社會(huì)規(guī)則的認(rèn)知特點(diǎn)；基于研究二的結(jié)果,在研究三中引入內(nèi)隱社會(huì)認(rèn)知模型—社會(huì)信息加工理論的SIP模型,系統(tǒng)探索輕度ASD學(xué)齡兒童社會(huì)規(guī)則認(rèn)知特點(diǎn)背后的內(nèi)隱社會(huì)認(rèn)知機(jī)制及其與社交能力、心理理論的關(guān)系；根據(jù)研究三的結(jié)果和先前SIP模型相關(guān)干預(yù)研究,在研究四中設(shè)計(jì)并執(zhí)行干預(yù)方案,其目的在于提高輕度ASD學(xué)齡兒童的社交能力、改善其同伴關(guān)系及ASD相關(guān)癥狀、提高他們的內(nèi)隱社會(huì)認(rèn)知水平。本研究主要得到以下結(jié)論：(1)我國ASD學(xué)齡兒童在普通人群中患病率為27.9/10000(95% CI14.6/10000 -41.1/10000),在高比例人群中為65.9%(95% CI 56.2%-75.7%),總體患病率為124.5/10000(95% CI 96.8/10 000-152.1/10 000),與國外篩查研究結(jié)果相似。兒童性別為男性、家庭月收入≤1999元、懷孕時(shí)長為34-36周、父親沒有精神病史為ASD學(xué)齡兒童患病的相關(guān)影響因素。(2)輕度ASD學(xué)齡兒童可以在允許性、普遍性和權(quán)威依賴性這3個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)上區(qū)分道德規(guī)則、習(xí)俗規(guī)則和個(gè)人規(guī)則;他們認(rèn)為習(xí)俗規(guī)則和個(gè)人規(guī)則的違規(guī)行為更嚴(yán)重,習(xí)俗規(guī)則更不依賴權(quán)威；在合理性上,輕度ASD學(xué)齡兒童在習(xí)俗違規(guī)事件中傾向于給出更少習(xí)俗和社會(huì)規(guī)范的理由,給出更多簡單重復(fù)的理由。輕度ASD學(xué)齡兒童具有一定的心理理論能力,但是這種心理理論能力僅在道德規(guī)則領(lǐng)域內(nèi)起作用。(3)在社會(huì)信息加工理論SIP模型各階段,輕度ASD學(xué)齡兒童有效的編碼社會(huì)信息的能力較差；在道德規(guī)則下的意圖歸因能力最低；且他們的攻擊反應(yīng)、非社會(huì)退縮反應(yīng)、親社會(huì)退縮反應(yīng)顯著較多,主動(dòng)反應(yīng)顯著較少,輕度ASD學(xué)齡兒童只在主動(dòng)反應(yīng)上存在顯著的領(lǐng)域內(nèi)差異；輕度ASD學(xué)齡兒童傾向于低估主動(dòng)果斷反應(yīng)的質(zhì)量和積極后果,高估攻擊的質(zhì)量和積極后果,且他們在所有反應(yīng)類型的反應(yīng)質(zhì)量上都表現(xiàn)出了跨領(lǐng)域的模式。(4)輕度ASD學(xué)齡兒童的心理理論能力顯著較差,心理理論能力與教師評(píng)估社交和情緒能力、同伴提名存在顯著積極相關(guān)；輕度ASD學(xué)齡兒童的社交和情緒能力、同伴提名與SIP內(nèi)部的編碼、反應(yīng)積極后果評(píng)估積極相關(guān)。(5)基于SIP理論模型自編的社會(huì)認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)課程對(duì)輕度ASD學(xué)齡兒童具有積極的效果。干預(yù)組兒童的社交和情緒能力顯著提高,其ASD相關(guān)癥狀和同伴提名情況也得到了改善,其干預(yù)效果可以維持到6周—3個(gè)月之后；干預(yù)組兒童在SIP模型中的主動(dòng)果斷反應(yīng)質(zhì)量和他人對(duì)自己的主動(dòng)果斷反應(yīng)積極后果的評(píng)估上得到顯著改善,且干預(yù)效果也可以維持到3個(gè)月以后。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：東北師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：B842.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2287279