本文關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期心理量表的信度、效度評(píng)定及圍產(chǎn)期心理行為特征的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的臨床研究 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2007年09月21日 20:07:42 Friday  

作者：劉火姐 陳潔芬    作者單位：516001廣東省惠州市婦幼保健院

【關(guān)鍵詞】  產(chǎn)褥期 母嬰保健 服務(wù)

　　資料與方法

　　2006年10月~2007年3月，在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦隨機(jī)抽取200例,其中剖宮產(chǎn)63例(3例為雙胎妊娠),順產(chǎn)137例，新生兒203例接受產(chǎn)后母嬰保健延伸服務(wù)，為實(shí)驗(yàn)組；隨機(jī)抽取同期產(chǎn)婦200例,其中剖宮產(chǎn)70例(1例為雙胎妊娠),順產(chǎn)130例，新生兒101例為對(duì)照組，出院前同樣接受病區(qū)責(zé)任護(hù)士有關(guān)母嬰保健知識(shí)的常規(guī)教育；對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在出院前講解延伸服務(wù)的形式和內(nèi)容，以及怎樣根據(jù)自己的意愿獲得母嬰保健方面的支持和幫助，并做好詳細(xì)的登記以便聯(lián)系。

　　方法:①設(shè)立產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心小組 :在產(chǎn)科門診及病房的護(hù)理隊(duì)伍中選出資歷較深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言溝通能力較強(qiáng)、富有愛(ài)心、有人文關(guān)懷理念的護(hù)理人員6人，組成產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心小組，其中由產(chǎn)房的護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，“親情服務(wù)”中心根據(jù)產(chǎn)婦的需求，針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的母嬰保健延伸服務(wù)，在產(chǎn)褥期為母嬰提供充滿“人情味”的多樣化的保健服務(wù)及連續(xù)性的、專業(yè)性的幫助和支持。②親情服務(wù)“中心小組上門服務(wù):   產(chǎn)婦出院后，遇到一些難以解決的保健問(wèn)題，如母乳喂養(yǎng)困難、新生兒皮膚及臍部感染、新生兒護(hù)理問(wèn)題、產(chǎn)婦心理適應(yīng)問(wèn)題等，需要護(hù)理人員指導(dǎo)及幫助解決時(shí)。由產(chǎn)婦提出或產(chǎn)婦家屬提出建議，有親情服務(wù)”中心的人員進(jìn)行有償?shù)募彝ピL視服務(wù)，上門服務(wù)前電話聯(lián)系，了解情況及需求，上門時(shí)必須穿上醫(yī)院專門為“親情服務(wù)”配置的粉紅溫馨色調(diào)的服裝，同時(shí)佩戴胸卡，服務(wù)后征求產(chǎn)婦及家屬意見(jiàn)，并跟蹤服務(wù)。 ③電話咨詢:在產(chǎn)科設(shè)“親情服務(wù)”咨詢電話，通過(guò)咨詢電話，指導(dǎo)新媽媽解決在產(chǎn)后母嬰自我照護(hù)中的常見(jiàn)的問(wèn)題，產(chǎn)婦在家遇到困難時(shí)可隨時(shí)電話咨詢，護(hù)理人員會(huì)給予咨詢者滿意的指導(dǎo)。 ④組織互動(dòng)式的教學(xué)活動(dòng):在產(chǎn)科門診設(shè)“新媽媽”課堂，產(chǎn)婦滿月后，新爸爸媽媽們自愿參加，進(jìn)行互動(dòng)式的小教學(xué)班，每次15~20人，課程的內(nèi)容主要有：寶寶養(yǎng)育及自我康復(fù)經(jīng)歷相互交流，育兒技能比賽、產(chǎn)后疑難問(wèn)題咨詢，育兒專家授課或解答疑問(wèn)，技能示范；寓教于樂(lè)，以人性化服務(wù)，鞏固產(chǎn)婦及丈夫?yàn)槿烁改傅募寄�，增添信心，使產(chǎn)褥期成為幸�？鞓�(lè)的過(guò)程。

　　評(píng)估:采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后42天回院復(fù)查時(shí)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷參照文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)［1］，結(jié)合互動(dòng)活動(dòng)中產(chǎn)婦經(jīng)常提出的問(wèn)題，設(shè)立問(wèn)卷的項(xiàng)目。問(wèn)卷項(xiàng)目的內(nèi)容包括：①孕婦的基本情況、分娩及喂養(yǎng)方式等；②接受醫(yī)院延伸服務(wù)情況以及產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健知識(shí)的需求；③產(chǎn)后母嬰健康狀況、產(chǎn)婦角色適應(yīng)及心理狀況、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧的掌握等。由產(chǎn)婦自愿填寫調(diào)查表，根據(jù)自己的感受或問(wèn)題產(chǎn)生的程度不同，按5分制評(píng)分，對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)處理：采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　結(jié)果  

　　兩組產(chǎn)婦的一般情況、文化程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、產(chǎn)前及產(chǎn)后的教育方面相似；年齡在22~36歲，基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在母嬰健康評(píng)價(jià)及保健知識(shí)需求的項(xiàng)目都有較高的反映，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。新生兒腹瀉、臍部及皮膚感染發(fā)生率對(duì)照組均高于實(shí)驗(yàn)組；兩組的差異顯著（P＜0.05）。在母乳喂養(yǎng)成功率實(shí)驗(yàn)組為91%，對(duì)照組為63%（P＜0.01）。在產(chǎn)褥期乳頭皸裂、乳汁分泌不足、乳汁淤積等方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著的意義（P＜0.05）。

　　討論

　　醫(yī)院的延伸服務(wù)可以采用多種形式和方法，我院開(kāi)展延伸服務(wù)的形式特點(diǎn)是：產(chǎn)婦根據(jù)需要選擇服務(wù)形式，產(chǎn)婦的家屬可以參與有關(guān)的活動(dòng)，在家遇到問(wèn)題時(shí)，可以隨時(shí)通過(guò)電話得到保健人員的幫助，或根據(jù)自己的需要請(qǐng)服務(wù)中心的人員上門服務(wù)；產(chǎn)后“親情服務(wù)”中心人員處處為產(chǎn)婦著想，耐心熱情的服務(wù)，不僅為產(chǎn)褥期的母嬰提供了連續(xù)性的幫助支持，以及充滿“人情味”的關(guān)愛(ài)，還能與產(chǎn)婦成為好朋友，成為產(chǎn)婦的精神支柱；提高產(chǎn)婦的自信心，受到良好的社會(huì)效益。同時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員走向家庭，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù)，，擴(kuò)大了服務(wù)領(lǐng)域，是臨床整體護(hù)理的延伸［2］，通過(guò)延伸服務(wù)，能及時(shí)得到醫(yī)療質(zhì)量的信息反饋，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。也從不同的角度補(bǔ)充了社區(qū)的服務(wù)力量，解決了產(chǎn)婦出院支持不足的問(wèn)題，拓展了醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)了醫(yī)院自身的發(fā)展，符合建設(shè)資源節(jié)約型的社會(huì)需求是現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展方向。母嬰的健康關(guān)系到人類繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬社會(huì)的高危人群，此期，母嬰在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期，而且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，必然存在著諸多健康的問(wèn)題。需要給母嬰提供有效的、連續(xù)的母嬰保健支持［3］。社區(qū)母嬰保健服務(wù)由于其職責(zé)、作用權(quán)限，存在局限性，難以滿足家庭對(duì)母嬰的全方位、多層次的要求；醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，因此，開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。它將架起從醫(yī)院到家庭的橋梁，避免從醫(yī)院過(guò)渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決產(chǎn)婦出院后母嬰保健服務(wù)、護(hù)理、支持不足的問(wèn)題。更好地滿足產(chǎn)褥期母嬰健康的需求，促進(jìn)母嬰健康。

【參考文獻(xiàn)】
  　　1 李增慶,圍產(chǎn)期心理量表的信度、效度評(píng)定及圍產(chǎn)期心理行為特征的研究. 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,28(6):528~529

　　2 郭燕紅. 發(fā)展護(hù)理事業(yè)維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：323

　　3 余江,王仙園.21世紀(jì)健康促進(jìn)理論在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展中華護(hù)理雜志,2004,39(6):437~439

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