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延伸：當前社會醫(yī)療保障制度存在問題及對策
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2010年第18卷（第4期

）433

22（二）采取醫(yī)療損害司法鑒定特別許可制度

醫(yī)療糾紛司法鑒定特別許可制度，是指從事醫(yī)療糾紛司法鑒定事務的鑒定機構，必須取得某一特定主管部門的特別許可才能從事醫(yī)療糾紛司法鑒定業(yè)務。不能像目前這樣，只要具備了普通的司法鑒定資質，就可以進行醫(yī)療糾紛司法鑒定。

在操作層面上，可以嘗試采取以下操作方式，即建立以醫(yī)學院校為主導與管理機制的醫(yī)療糾紛司法鑒定機制，由它們來組建相關的鑒定規(guī)則與行業(yè)制度。其基本的原則可以設定為：第一，成立省級醫(yī)學院校司法鑒定機構聯(lián)盟，負責對本地區(qū)醫(yī)療糾紛司法鑒定的行業(yè)管理；第二，各醫(yī)學院校的司法鑒定中心沒有級別與隸屬關系，各自對自己的醫(yī)療糾紛司法鑒定結論負責；第三，允許法院、當事人自由委托全省范圍內的具有醫(yī)療損害技術鑒定權的司法鑒定機構做鑒定，必要時，可以委托省外的鑒定機構進行鑒定。這種操作模式的提出，主要基于以下幾方面的理由。

第一，這種司法鑒定機構擁有強大的醫(yī)療技術資源，能充分保障醫(yī)療糾紛司法鑒定對醫(yī)療技術專業(yè)知識的要求。一般來說，醫(yī)學本科院校都擁有自己的附屬醫(yī)院，承載著醫(yī)學教學、科研及臨床醫(yī)療服務，各個專業(yè)乃至亞專業(yè)基本上都有一定數(shù)量的經(jīng)驗豐富的醫(yī)療專家，且往往是某一地域內的醫(yī)療技術權威人士，在醫(yī)療糾紛司法鑒定的過程中，容易組建相應專業(yè)的醫(yī)療團隊，有利于保障醫(yī)療糾紛司法鑒定結論的科學與公正，同時，它們往往還與其他一些基層醫(yī)院形成醫(yī)療幫扶團隊，對基層醫(yī)院的醫(yī)療技術與醫(yī)療環(huán)境相對熟悉，在對下面醫(yī)院進行醫(yī)療糾紛司法鑒定時，也不至于做出同三甲醫(yī)院一樣的醫(yī)療判斷，有利于醫(yī)療糾紛司法鑒定的客觀公正。

第二，這種鑒定機構擁有高素質的人員保障。這類鑒定機構的人員，一般都是通過學校的人才考核與競聘制度加以選任。無論是他們的業(yè)務能力，還是他們的基本素質，都有一定的保障。他們不但要承擔司法鑒定工作，還要承擔教書育人的任務。因此，他們對自身的要求會明顯不同于社會上一般司法鑒定人員的要求。一方面，要隨時跟進該領域的最新知識與技術發(fā)展，另一方面，要不斷充實自己的專業(yè)知識與基礎理論，這在某種程度上能大大提高醫(yī)療糾紛司法鑒定人員的整體素質和社會信任感。

第三，這種鑒定機構擁有最基本的資金保障。一般來說，這類鑒定機構可以從多種渠道獲得經(jīng)費支持，，如從學校每年的財政預算中獲得一定的經(jīng)費，從教育部、衛(wèi)生部也可獲得一定的經(jīng)費。最為重要的是，這些鑒定機構最基本的開支，如人員的工資、生活保障都由國家負擔，經(jīng)濟利益不是這類鑒定機構的首要任務，他們可以把更多的精力用于司法鑒定的質量保障上，可以大大提高司法鑒定的公平性和科學性。

總之，較高層次醫(yī)學院校的司法鑒定機構無論在技術力量、人員保障以及資金保障等方面都占有絕對的優(yōu)勢。這些優(yōu)勢可以支撐起第三方最佳鑒定機構的大廈。一方面，從技術層面與組織層面，這類鑒定機構明顯優(yōu)于社會上一般的司法鑒定機構，另一方面，從中立性與獨立性的角度，又明顯優(yōu)于醫(yī)學會的鑒定機構。雖然，這些鑒定機構也要同醫(yī)療行業(yè)深度合作，即要聘請臨床一線的專家來進行鑒定，但是，這類鑒定機構，無論在組織機構、人員保障、資金保障等方面都相對獨立于醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，23能最大限度地回避老百姓所言“父子關系”，承擔起一個真正第三方鑒定機構的責任，有利于實現(xiàn)醫(yī)療證據(jù)鑒定的社會公正與社會正義。另外，這樣一種制度設計，也基本上與國外醫(yī)療糾紛司法鑒定制度相匹配，符合一般的國際慣例。

（收稿：2010-07-30；修回：2010-09-07）

（責任編輯：劉鑫）

22肖柳珍、王慧君：《醫(yī)療糾紛司法鑒定特別許可制度的探討》，載中國司法鑒定編輯部：《2010年第二屆全國高校司法鑒定研討會論文集》，2010：339-344.

醫(yī)學會仍然是掛靠在醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，其人員、場地、資金都受醫(yī)療行政部門的管理。23

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