醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社會保障體系的重要組成部分，醫(yī)療服務(wù)的供給、醫(yī)保基金的合理使用關(guān)系到每位參保人的切身利益。但是由于醫(yī)療服務(wù)各方都追求自身利益最大化，加上醫(yī)療市場信息不對稱，醫(yī)保制度的局限性等因素，造成誘導(dǎo)消費(fèi)、過度醫(yī)療等道德風(fēng)險(xiǎn)普遍而嚴(yán)重，加劇了醫(yī)療費(fèi)用的激增，影響了醫(yī)療資源的合理使用，對醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展造成了巨大沖擊。因此，研究醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的道德風(fēng)險(xiǎn)及其控制問題，具有重要理論意義與實(shí)踐價(jià)值。本文從醫(yī)療服務(wù)需求方、供給方、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方角度，根據(jù)道德風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度的不同，詳細(xì)描述和分析了上海市醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域中道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式。以“經(jīng)濟(jì)人”理論為基礎(chǔ)，分別從醫(yī)療保險(xiǎn)各方追求利益最大化的“經(jīng)濟(jì)人”特點(diǎn)，醫(yī)療行業(yè)特殊性放大經(jīng)濟(jì)人負(fù)面效應(yīng)和醫(yī)保制度局限性對經(jīng)濟(jì)人約束不足的不同角度，深入分析道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。本文主要采取文獻(xiàn)研究、案例研究和比較研究的方法，結(jié)合上海市醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在的問題，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，充分運(yùn)用經(jīng)濟(jì)人理論，從激勵(lì)機(jī)制引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)人正面行為和制度約束減少經(jīng)濟(jì)人負(fù)面行為的角度出發(fā)，對醫(yī)療服務(wù)利益各方道德風(fēng)險(xiǎn)的防范提出對策和建議。針對供給方道德風(fēng)險(xiǎn)提出：實(shí)行醫(yī)藥分離，完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    第一節(jié) 選題背景和研究意義
        一、 選題背景
        二、 研究意義
    第二節(jié) 研究綜述
        一、 國外研究綜述
        二、 國內(nèi)研究綜述
    第三節(jié) 研究思路和研究方法
        一、 研究思路
        二、 研究方法
第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)
    第一節(jié) 理性經(jīng)濟(jì)人理論
    第二節(jié) 有限理性經(jīng)濟(jì)人理論
        一、 人的行為是有限理性
        二、 人的行為有機(jī)會主義傾向
    第三節(jié) 其他相關(guān)理論
        一、 信息不對稱理論
        二、 委托-代理理論
第三章 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)
    第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)供給方道德風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)
        一、 醫(yī)療服務(wù)供給方的合規(guī)性道德風(fēng)險(xiǎn)行為
        二、 醫(yī)療服務(wù)供給方違法違規(guī)的道德風(fēng)險(xiǎn)行為
    第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)需求方道德風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)
        一、 醫(yī)療服務(wù)需求方合規(guī)性道德風(fēng)險(xiǎn)行為
        二、 醫(yī)療服務(wù)需求方違法違規(guī)的道德風(fēng)險(xiǎn)行為
    第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)
        一、 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)存在有法不依和執(zhí)法不嚴(yán)問題
        二、 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的尋租行為
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的原因分析：以經(jīng)濟(jì)人為視角
    第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)中利益各方的經(jīng)濟(jì)人屬性
        一、 醫(yī)療保險(xiǎn)供給方的經(jīng)濟(jì)人特性
        二、 醫(yī)療保險(xiǎn)需求方的經(jīng)濟(jì)人特性
        三、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)人特性
    第二節(jié) 醫(yī)療行業(yè)特殊性放大經(jīng)濟(jì)人負(fù)面效應(yīng)
        一、 醫(yī)療服務(wù)的不確定性
        二、 信息不對稱放大了供給方經(jīng)濟(jì)人負(fù)面效應(yīng)
        三、 第三方付費(fèi)制度放大了需求方經(jīng)濟(jì)人負(fù)面效應(yīng)
    第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的局限性導(dǎo)致對經(jīng)濟(jì)人約束不足
        一、 基本醫(yī)療保障水平較高
        二、 參保人員待遇差別大
        三、 不同支付方式的影響
        四、 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制
第五章 國外醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制
    第一節(jié) 英國醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制
        一、 引入醫(yī)療市場競爭機(jī)制
        二、 實(shí)行分級轉(zhuǎn)診制度
        三、 實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算和按人頭預(yù)付的制度
        四、 加強(qiáng)審核監(jiān)督制度
    第二節(jié) 德國醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制
        一、 按病種付費(fèi)制度控制供給方誘導(dǎo)需求
        二、 醫(yī)藥費(fèi)用供需雙方分擔(dān)制度
        三、 醫(yī)藥分離制度防范供給方道德風(fēng)險(xiǎn)
    第三節(jié) 美國醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制
        一、 通過市場競爭約束供給方不合理醫(yī)療行為
        二、 推廣健康信息系統(tǒng)有效控制信息不對稱
        三、 強(qiáng)調(diào)預(yù)防避免事前道德風(fēng)險(xiǎn)
        四、 加強(qiáng)供需雙方的監(jiān)督機(jī)制
第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制的探索
    第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)供給方道德風(fēng)險(xiǎn)防范對策
        一、 實(shí)行醫(yī)藥分離，完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)募?lì)機(jī)制
        二、 引入約束機(jī)制，完善醫(yī)保費(fèi)用支付方式
        三、 建立醫(yī)療服務(wù)信息共享機(jī)制
        四、 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立科學(xué)獎(jiǎng)懲機(jī)制
        五、 形成醫(yī)療市場聲譽(yù)機(jī)制
    第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)需求方道德風(fēng)險(xiǎn)防范對策
        一、 逐步建立有效的分級轉(zhuǎn)診制度
        二、 建立家庭賬戶避免醫(yī)�？ɑ煊矛F(xiàn)象
        三、 建立參保人員健康檔案管理制度
    第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)防范對策
        一、 加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督
        二、 建立社會監(jiān)督評價(jià)機(jī)制
        三、 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)和思想教育
參考文獻(xiàn)
致謝
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附件


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3087080