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腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床效果評估

發(fā)布日期： 2014-05-19 發(fā)布：  

  2013年3期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘 要】目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床治療效果。方法：選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進行回顧性分析，102例患者中有34例患者治療方法是開腹子宮肌瘤切除術（對照組），68例患者治療方法選用腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療（觀察組），對兩組患者術中出血量、手術時間以及術后復發(fā)情況、妊娠情況以及康復時間等進行詳細記錄，并進行對比分析。結果：兩組子宮肌瘤患者均取得了良好的治療效果，沒有出現(xiàn)需要中轉開腹病例。觀察組與對照組在術后病率、術后鎮(zhèn)痛藥、住院時間、術后排氣等方面存在顯著差異，，p<0.05。兩組手術治療中出血量和手術操作時間并不存在顯著差異，p>0.05。 結論：腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有治療效果好、創(chuàng)傷小、安全性較高等優(yōu)點，可以在子宮肌瘤臨床治療中推廣應用。
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　　【關鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術；效果
　　子宮肌瘤患者生育器官的功能完整性、子宮各項生理功能、患者生育能力都可以借助子宮肌瘤切除術保留[ 1 ]。在相關醫(yī)學技術進步的推動下，子宮肌瘤切除術已經不僅僅局限于開腹子宮肌瘤切除術，微創(chuàng)手術治療原理逐步受到重視[2]。為了探討腹腔子宮肌瘤切除術的臨床效果，文章選取2011年5月至2012年11月我院收治的子宮肌瘤患者102例進行回顧性分析，結果報告如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 資料來源于2011年7月至2012年4月我院收治的子宮肌瘤患者102例，患者年齡范圍是28歲至38歲，平均年齡35.4歲。試驗選擇標準：經過超聲檢查，患者漿膜下肌瘤直徑應小于10cm，壁間肌瘤直徑應該處于3cm至8cm范圍內，不超過3個子宮肌瘤。102例患者中選擇開腹子宮肌瘤切除術的患者有34例，68例患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術進行治療。102例患者經過全面檢查不存在子宮內膜惡性病變和宮頸惡性病變，沒有嚴重的并發(fā)癥，并且全部診斷為子宮肌瘤。兩組患者在年齡、學歷、體重等方面不存在顯著差異。
　　1.2 治療方法觀察組和對照組均接受全身麻醉。對觀察組68例患者進行腹腔子宮肌瘤切除術，在患者肌瘤切口處注入40IU縮宮素，將瘤體表面以子宮縱軸為參照進行深層切開，然后徹底剔除患者子宮肌瘤瘤腔，剔除過程中子宮肌瘤瘤體粉碎工具選用電動選切刀，手術過程止血選用雙極電凝，瘤腔縫合需要連續(xù)完成，縫合方法為直褥式卷著縫合，縫合線采用華立康線1/0。為了手術后患者傷口出現(xiàn)較好的止血狀態(tài)，對于較深的瘤腔手術一般要縫合兩層，而且這種方法患者術后創(chuàng)面比較美觀。
　　1.3 觀察記錄 實驗中需要詳細觀察和記錄統(tǒng)計的具體內容有：兩組患者全部住院治療時間；兩組患者手術時間；以術后至肛門排氣時間長度為依據，記錄兩組患者腸功能術后恢復時間；如果手術后患者體溫超過38℃，而且間隔4h后患者體溫依然超過24h，則將患者計入術后病率中，并且采取相應的護理措施；術后觀察患者疼痛程度，對于疼痛程度較嚴重的患者，可以肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物或者采用鎮(zhèn)痛泵靜脈陣痛；觀察記錄手術過程中兩組患者出血量大小。
　　1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行χ2統(tǒng)計學檢驗，α=0.05為檢驗水準，p<0.05統(tǒng)計學意義具備。
　　2 結果
　　經過治療，對照組與觀察均取得了良好的治療效果，對照組和和觀察組術后病率分別是35.3%、8.8%；術后鎮(zhèn)痛用藥率分別是41.2%和5.9%；住院平均時間分別是37.5天和25.5天；術后腸功能恢復平均時間分別是6.5天至3.3天。四組數(shù)據存在顯著的統(tǒng)計學差異，p<0.05。對照組與觀察組術中平均出血量分別是174.3ml和173.5ml；手術操作平均時間分別是105min和108.5min。兩組數(shù)據不存在明顯差異，統(tǒng)計學意義不存在，p>0.05。
　　3 討論
　　腹腔鏡子宮肌瘤切除術起源比較早，但是該手術治療過程中患者容易大量出血，而有沒有良好的縫合技術而導致該種子宮肌瘤切除術沒有得到普遍采用[3]。隨著醫(yī)學技術的進步發(fā)展，手術中止血和術后縫合技術都有了較大的進步，而且與開腹腔子宮肌瘤切除術相比較，腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有術后患者康復較快，疼痛較輕、術后腸功能恢復較快、患者手術切口美觀，疤痕較小等優(yōu)點[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術基本手術指征有：子宮肌瘤為單發(fā)肌壁間肌瘤，直徑范圍是7cm至10cm；肌壁間肌瘤之多4個，4個肌瘤直徑小于6cm，大小為中等；闊韌帶肌瘤或者漿膜下肌瘤。
　　本次試驗中腹腔鏡子宮肌瘤切除術在全部住院時間、術后腸功能恢復時間、術后病率以及術后鎮(zhèn)痛藥使用量方面明顯優(yōu)于開腹腔子宮肌瘤切除術，兩組數(shù)據存在顯著差異，p<0.05。腹腔鏡子宮肌瘤切除術可以作為子宮肌瘤切除治療中值得選用的一種可行、微創(chuàng)、安全的治療方法。
　　參考文獻
　　[1]王毅，曾園園，陳浮.腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（29）：27-28.
　　[2]曾秀華，許學嵐，王春平，石麗萍，周蕓，周明.腹腔鏡子宮肌瘤切除術48例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（7）：541-543.
　　[3]江道龍，趙玲.子宮動脈阻斷術在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：57-58.
　　[4]馬麗英.腹腔鏡子宮肌瘤切除術89例分析[J].蘇州大學學報：醫(yī)學版，2009，28（6）：1036-1036，1038.

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