本文關(guān)鍵詞：雙能量CT在頸部淋巴結(jié)病變中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1、分析頸部壞死淋巴結(jié)能譜曲線特征,探究雙源CT雙能量成像技術(shù)在頸部壞死鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與淋巴結(jié)結(jié)核鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2、通過雙能量CT技術(shù)的多參數(shù)分析,探究標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)在頸部鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分化程度中的應(yīng)用價(jià)值。3、探討雙能CT對(duì)甲狀腺乳頭狀癌在頸部中央?yún)^(qū)(Ⅵ區(qū))小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估中的臨床作用。[方法]回顧性分析94例共263枚經(jīng)病理證實(shí)的頸部淋巴結(jié)病變患者的雙源CT雙能量資料,所有患者均進(jìn)行頸部常規(guī)平掃及動(dòng)脈、靜脈雙期雙能量掃描,得到Sn140kV、80kV及加權(quán)線性融合120kV圖像。之后在MMWP后處理工作站上利用雙能自配后處理軟件“Liver VNC"軟件處理得到動(dòng)靜脈碘圖,測(cè)量病變淋巴結(jié)的碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度,"Mono Energetic"軟件處理得到60-180kev單能譜圖像,觀察能譜曲線變化趨勢(shì),比較不同病理性質(zhì)淋巴結(jié)能譜曲線斜率。分別對(duì)頸部鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、淋巴結(jié)結(jié)核及甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移小淋巴結(jié)進(jìn)行研究,探討碘圖及能譜衰減曲線對(duì)區(qū)分不同病理性質(zhì)淋巴結(jié)的價(jià)值,具體如下：1、回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)并行雙能量增強(qiáng)掃描的25例患者共81枚頸部壞死腫大淋巴結(jié),其中鱗癌壞死淋巴結(jié)共42枚,淋巴結(jié)結(jié)核壞死淋巴結(jié)共39枚,并將圖像資料在MMWP后處理工作站上通過雙能自配后處理軟件"Mono Energetic"得到能譜曲線。分別觀察兩種淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)區(qū)域及壞死區(qū)域能譜曲線變化趨勢(shì),比較兩種不同病理性質(zhì)淋巴結(jié)壞死區(qū)及實(shí)質(zhì)區(qū)斜率。2、將29例共105枚經(jīng)病理證實(shí)頸部鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)根據(jù)病理分化程度分為低分化鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和中高分化鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),均行雙能量雙期增強(qiáng)掃描,測(cè)量動(dòng)脈期及靜脈期不同分化程度淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)部分碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度,比較兩種不同分化程度淋巴結(jié)的碘濃度及標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度差異。3、經(jīng)雙能量掃描并經(jīng)病理證實(shí)的43例甲狀腺乳頭狀癌患者共119枚VI區(qū)頸部小淋巴結(jié)(1cm)納入研究,測(cè)量甲癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的短徑,并測(cè)量雙期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC),計(jì)算能譜曲線斜率,比較兩組間短徑、雙期碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)及能譜曲線斜率的差異。[結(jié)果]1、在81枚頸部壞死淋巴結(jié)中,鱗癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)42枚,淋巴結(jié)結(jié)核39枚。鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與淋巴結(jié)結(jié)核對(duì)比,在實(shí)質(zhì)區(qū)在60-180keV范圍內(nèi),隨著單能keV值的升高,其CT值逐漸遞減,且隨keV值越高,CT值降低的幅度越小,其能譜曲線在60-180keV下均呈“下降型”。鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壞死區(qū)呈“下降型”,淋巴結(jié)結(jié)核壞死區(qū)能譜曲線呈“上升型”。鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與淋巴結(jié)結(jié)核實(shí)質(zhì)區(qū)及壞死區(qū)曲線斜率存在不同,實(shí)質(zhì)區(qū)斜率分別為0.75±0.23和0.58±0.33,壞死區(qū)斜率分別為0.16±0.20和一0.02±0.29其差異具均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、在動(dòng)脈期與靜脈期,低分化鱗癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與中高分化鱗癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中以低分化鱗癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度為高(P0.05)；動(dòng)脈期兩組間碘濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；靜脈期兩組碘濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)55枚,非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)64枚,兩者的淋巴結(jié)短徑平均值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。動(dòng)脈期、靜脈期甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)平均碘濃度、NIC均高于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；動(dòng)脈期碘濃度及NIC的ROC下的AUC分別為0.623、0.729；靜脈期碘濃度及NIC的ROC下的AUC分別為0.606、0.627。動(dòng)脈期能譜曲線斜率平均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而靜脈期曲線斜率平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]1、雙源CT動(dòng)脈期能譜分析對(duì)頸部鱗癌壞死轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與淋巴結(jié)結(jié)核影像鑒別診斷有一定的參考價(jià)值。2、應(yīng)用雙源CT雙能量成像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度測(cè)量對(duì)于不同分化程度的鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的鑒別診斷有一定的價(jià)值。3、雙能CT動(dòng)脈期及靜脈期碘濃度、NIC及動(dòng)脈期曲線斜率在不同性質(zhì)的VI區(qū)小淋巴結(jié)存在差異,雙能量CT技術(shù)對(duì)于鑒別VI區(qū)甲狀腺癌轉(zhuǎn)移及非轉(zhuǎn)移小淋巴結(jié)存在一定價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：頸 淋巴結(jié) 碘濃度 能譜曲線 雙能量CT
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.44
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 第一部分 壞死性鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和結(jié)核淋巴結(jié)的雙能量能譜分析16-26
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-26
• 第二部分 標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度在頸部鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分化程度中的診斷價(jià)值26-32
• 材料與方法26-28
• 結(jié)果28-30
• 討論30-32
• 第三部分 雙能CT對(duì)頸部Ⅵ區(qū)甲狀腺乳頭狀癌小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應(yīng)用價(jià)值32-39
• 材料與方法32-33
• 結(jié)果33-36
• 討論36-39
• 本研究不足之處39
• 全文結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述46-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果54
• 獲獎(jiǎng)情況54-55
• 在讀期間參與課巧題55
• 學(xué)術(shù)會(huì)議論文收錄情況55-56
• 致謝56-58
• 附件58

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本文編號(hào)：473162