本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析與護(hù)理對(duì)策研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本研究以天津市某三級(jí)綜合醫(yī)院2014年1月至2015年5月2218例孕產(chǎn)婦中行剖宮產(chǎn)的1026例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,以臨床常見(jiàn)且病情危急的新生兒窒息、術(shù)中出血、產(chǎn)后出血為例,探討孕產(chǎn)婦圍術(shù)期主要風(fēng)險(xiǎn),分析其相關(guān)影響因素,并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策,以有效控制剖宮產(chǎn)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),提高產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力,確保母嬰安全。方法運(yùn)用文獻(xiàn)檢索法,分析國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀和進(jìn)展,為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)策提供理論依據(jù);以1026例剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象,使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法以及l(fā)ogistic回歸分析,篩選出新生兒窒息、術(shù)中出血、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的影響因素,并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,為產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理提供重要依據(jù)。結(jié)果1026例剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦中,新生兒窒息有22例,發(fā)生率為2.14%,其中輕度窒息19例,重度窒息3例,單因素分析中有6個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即:羊水過(guò)少(χ2=6.210,P0.05),早產(chǎn)(χ2=30.83,P0.01),低體重出生兒(P0.01),胎位不正(χ2=51.44,P0.01),產(chǎn)前出血(P0.05),以及胎兒宮內(nèi)窘迫(P0.01);多因素分析中有5個(gè)因素進(jìn)入多因素回歸模型,即:胎兒宮內(nèi)窘迫(OR=263.657,95%CI 38.645~1798.789),胎位不正(OR=25.427,95%CI8.071~80.109),早產(chǎn)(OR=14.909,95%CI 4.522~49.155),產(chǎn)前出血(OR=11.017,95%CI 2.023~59.989),羊水胎糞污染(OR=6.016,95%CI1.569~23.064)。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥500ml者214例,發(fā)生率為20.86%,單因素分析中有6個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即:前置胎盤(pán)(χ2=9.846,P0.01),妊娠期甲狀腺功能減退(χ2=7.819,P0.01),妊娠期高血壓(χ2=5.50,P0.05),雙胎妊娠(χ2=10.252,P0.01),子宮肌瘤(χ2=5.374,P0.05),產(chǎn)前檢查次數(shù)(t=2.148,P0.05);多因素分析中有4個(gè)因素進(jìn)入多因素回歸模型,即:前置胎盤(pán)(OR=5.958,95%CI 1.649~21.522),雙胎妊娠(OR=4.399,95%CI1.556~12.431),妊娠期甲狀腺功能減退(OR=2.385,95%CI 1.119~5.081),妊娠期高血壓(OR=1.943,95%CI 1.034~3.651)。產(chǎn)后出血24例,發(fā)生率為2.34%,單因素分析中有2個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即:胎盤(pán)粘連(P0.05)和前置胎盤(pán)(P0.05);多因素分析中有3個(gè)因素進(jìn)入多因素回歸模型,即:前置胎盤(pán)(OR=10.379,95%CI 1.913~56.311),雙胎妊娠(OR=6.768,95%CI 1.357~33.758),妊娠期高血壓(OR=6.755,95%CI1.695~26.915)。結(jié)論1、對(duì)于行剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦,胎兒宮內(nèi)窘迫是新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)的最重要獨(dú)立影響因素,其他獨(dú)立影響因素包括胎位不正、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血及羊水胎糞污染,其相應(yīng)護(hù)理對(duì)策:科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)前檢查,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,有效防范羊水胎糞污染,做好搶救新生兒準(zhǔn)備。2、前置胎盤(pán)是剖宮產(chǎn)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)的最重要獨(dú)立影響因素,其他獨(dú)立影響因素包括雙胎妊娠、妊娠期甲狀腺功能減退及妊娠期高血壓,其相應(yīng)護(hù)理對(duì)策:增加高危孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù),及早發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán),加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與體重管理,有效控制妊娠期高血壓病情。3、前置胎盤(pán)是剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的最重要獨(dú)立影響因素,其他獨(dú)立影響因素包括雙胎妊娠和妊娠期高血壓,其相應(yīng)護(hù)理對(duì)策:推行剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理路徑,及早發(fā)現(xiàn)并妥善處置前置胎盤(pán),積極開(kāi)展圍術(shù)期心理護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn) 圍術(shù)期 風(fēng)險(xiǎn) 影響因素 護(hù)理對(duì)策 logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 中文論著摘要4-6
• 英文論著摘要6-9
• 英文縮略語(yǔ)表9-10
• 前言10-14
• 臨床資料與方法14-16
• 結(jié)果16-27
• 討論27-39
• 結(jié)論39-40
• 本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 附錄47-61
• 一、文獻(xiàn)綜述 國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制研究進(jìn)展47-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 二、在學(xué)期間科研成績(jī)58-59
• 三、致謝59-60
• 四、個(gè)人簡(jiǎn)介60-61

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 熊巨洋,杜玉開(kāi);剖宮產(chǎn)與相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為之間的關(guān)系[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè));2002年04期

2 黃建邕,袁曼虹;不合理剖宮產(chǎn)468例指征分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年04期

3 張曉輝;239例剖宮產(chǎn)指征分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年01期

4 俞秋珍;535例剖宮產(chǎn)指征分析[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2002年03期

5 曾筱安,李盛強(qiáng);剖宮產(chǎn)相關(guān)因素回顧性分析[J];中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志;2002年S1期

6 李鳳蓮;高海拔地區(qū)10年間剖宮產(chǎn)率變化分析[J];青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年02期

7 胡永芳;如何降低剖宮產(chǎn)率[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2003年08期

8 趙娟娟;王芳;王焱;;2010例剖宮產(chǎn)指征分析[J];新疆醫(yī)學(xué);2003年05期

9 王淑貞,馬改蘭;210例剖宮產(chǎn)指征分析[J];山東醫(yī)藥;2004年15期

10 王愛(ài)香;剖宮產(chǎn)指征變化及剖宮產(chǎn)率增高原因分析[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2004年10期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李娟清;石一復(fù);;七省市剖宮產(chǎn)率調(diào)查分析[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 徐冬;;年輕醫(yī)師如何降低剖宮產(chǎn)率[A];2009年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題”專(zhuān)題學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2009年

3 蘇肇平;俞啟奎;;剖宮產(chǎn)指征分析(附113例)[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 魯東紅;石一復(fù);;剖宮產(chǎn)后的婦科問(wèn)題[A];浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 張為遠(yuǎn);;剖宮產(chǎn)的相關(guān)問(wèn)題[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

6 張淑萍;楊世萍;;2001～2007年剖宮產(chǎn)率及適應(yīng)證的變化[A];全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

7 高允鎖;王小丹;郭敏;陳華;;海南省三甲醫(yī)院剖宮產(chǎn)的非醫(yī)學(xué)因素分析[A];國(guó)際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)第十屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 馬愛(ài)玲;;剖宮產(chǎn)率上升的原因分析[A];2013年河南省婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理研討班論文集[C];2013年

9 徐秋蓮;;心臟病孕婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)配合[A];全國(guó)第十屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編（下）[C];2006年

10 潘維君;方艷梅;阮紅杰;;十年剖宮產(chǎn)率、指征及母兒預(yù)后分析[A];安徽省第五屆“興皖之光”青年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（醫(yī)科卷）[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 王曉坤;多種原因抬高剖宮產(chǎn)比例[N];保健時(shí)報(bào);2004年

2 本報(bào)記者 慕欣;剖宮產(chǎn)率為何走高[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

3 本報(bào)評(píng)論員 胡蓉;調(diào)整入學(xué)制度緩解家長(zhǎng)焦慮[N];深圳商報(bào);2014年

4 本報(bào)記者 慕欣;剖宮產(chǎn)對(duì)母兒有哪些影響[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 美國(guó)西北大學(xué)芬堡醫(yī)學(xué)教育院士 無(wú)痛分娩中國(guó)行執(zhí)行主任 胡靈群;中美專(zhuān)家聯(lián)手減少剖宮產(chǎn)[N];健康報(bào);2014年

6 羅學(xué)宏　(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科 教授);剖宮產(chǎn)后,警惕肺栓塞[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

7 陳文莉 周甲祿;半數(shù)新生兒降生刀口下[N];科技日?qǐng)?bào);2001年

8 孫央麗　本報(bào)記者 朱謙;陜西免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目運(yùn)行[N];中國(guó)婦女報(bào);2009年

9 陳文莉 周甲祿;選擇分娩方式應(yīng)由醫(yī)生決定[N];江蘇科技報(bào);2001年

10 通訊員黃宏才、張全忠;博樂(lè)市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩享受二次補(bǔ)助[N];博爾塔拉報(bào)(漢);2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 黃錕;PRECEDE-PROCEED模式下農(nóng)村地區(qū)剖宮產(chǎn)綜合性限制因素研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

2 黃昕;第一胎剖宮產(chǎn)與第二胎新生兒出生結(jié)局關(guān)系的流行病學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王鵬;天津市剖宮產(chǎn)存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[D];天津大學(xué);2006年

2 紀(jì)紅蕾;上海市某區(qū)高剖宮產(chǎn)率供需雙方因素及干預(yù)對(duì)策研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 高小雅;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)不同分娩方式產(chǎn)后恢復(fù)情況評(píng)估的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

4 余鴻進(jìn);2002-2011年新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

5 王桂平;齊齊哈爾市某醫(yī)院孕產(chǎn)婦分娩方式的影響因素及其對(duì)產(chǎn)褥影響的分析[D];吉林大學(xué);2015年

6 陶艷萍;從剖宮產(chǎn)指征變化分析降低剖宮產(chǎn)率措施[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 王春艷;濰坊某區(qū)醫(yī)院2010年到2014年剖宮產(chǎn)率及手術(shù)指征變化分析[D];山東大學(xué);2016年

8 高亮;早期足月兒圍產(chǎn)期高危因素及并發(fā)癥臨床特征的研究[D];鄭州大學(xué);2016年

9 陳丹丹;三次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)科結(jié)局臨床分析[D];浙江大學(xué);2016年

10 王藝樺;超聲評(píng)估剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕愈合情況及其影響因素分析[D];華北理工大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析與護(hù)理對(duì)策研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：368080