研究背景消化道腫瘤在全球的發(fā)病率和死亡率均較高且近年呈持續(xù)升高趨勢(shì),手術(shù)仍然是其主要的治療方法。術(shù)后疲勞（postoperative fatigue,POF）是發(fā)生在術(shù)后的一種常見(jiàn)的、表現(xiàn)為乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、緊張、焦慮等一系列的癥候群,嚴(yán)重影響了患者預(yù)后和生活質(zhì)量,并增大了照顧者的照護(hù)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)研究者開(kāi)始關(guān)注POF的評(píng)估、預(yù)防和治療,以期改善患者臨床結(jié)局。但目前我國(guó)尚無(wú)POF針對(duì)性的評(píng)估工具,2016年國(guó)外學(xué)者將31條目的圍術(shù)期疲勞評(píng)測(cè)量表進(jìn)行刪減形成10條目的簡(jiǎn)明版本,但目前尚無(wú)中文版。且目前POF影響因素的研究也局限于生理、心理兩方面,并且國(guó)內(nèi)外暫無(wú)POF的風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。雖然針對(duì)POF的干預(yù)措施較多,但中西方差異較大、效果不一,對(duì)于消化道腫瘤術(shù)后患者疲勞尚無(wú)完整、有效的針對(duì)性干預(yù)流程。因此,有必要研制適合于本土消化道腫瘤患者POF的評(píng)估量表,通過(guò)前瞻性研究構(gòu)建POF的預(yù)測(cè)模型并在此基礎(chǔ)上確定POF的風(fēng)險(xiǎn)篩查量表,確定POF的干預(yù)流程,以實(shí)現(xiàn)臨床對(duì)此類人群的正確評(píng)估、早期風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和有效預(yù)防干預(yù)。研究目的1.形成中文版10條目簡(jiǎn)明圍術(shù)期疲勞評(píng)測(cè)量表并檢驗(yàn)其信效度,并確定... 

【文章來(lái)源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：88 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

中文版ICFS-10探索性因子分析碎石圖

因子的 Cronbach's α系數(shù)分別為 0.907 和 0.877。版 ICFS-10 診斷消化道腫瘤術(shù)后患者 POF 的截?cái)嘀?根據(jù) ICFS-10 和 HADS 數(shù)據(jù)，繪制 ROC 曲線，得到曲線下面積誤差為0.0498，95%的置信區(qū)間為0.729 - 0.910，顯著性水平den 指數(shù)衡量最佳臨界點(diǎn)，Youden 指數(shù)最大值 0.595，此時(shí)敏.95，對(duì)應(yīng)值為 ICFS-10 量表的 22 分，即得分超過(guò) 22 分時(shí)疲勞影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁（見(jiàn)圖 1-2）。將患者優(yōu)勢(shì)手握版 ICFS-10 量表得分代入 Empower Stats 軟件進(jìn)行閾值效應(yīng) K 值為 24，對(duì)數(shù)似然比檢驗(yàn)為 0.074，折點(diǎn)的 95 可信區(qū)間為（過(guò) 24 分時(shí)患者體力會(huì)受到影響，優(yōu)勢(shì)手握力明顯下降。結(jié)當(dāng)量表得分大于 24 分時(shí)，患者生理、心理均會(huì)因疲勞受到截?cái)嘀刀?24。

圖 2-1 經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化后的預(yù)測(cè)變量重要性排序勞決策樹(shù)模型構(gòu)建勞作為因變量，“1”設(shè)定為未發(fā)生術(shù)后疲勞、“2”為發(fā)素作為自變量，標(biāo)準(zhǔn)化處理后代入 MATLAB，隨機(jī)抽取本，調(diào)節(jié) PCA 進(jìn)行降維處理，構(gòu)建的決策樹(shù)模型見(jiàn)圖量依次為腫瘤分期、主觀支持、個(gè)人月收入、術(shù)前焦慮后疲勞預(yù)測(cè)正確率為 80.3%，總預(yù)測(cè)正確率 74.5%。R95%的置信區(qū)間為 0.739-0.808，顯著性水平 P<0.0001。佳臨界點(diǎn)，Youden指數(shù)最大值0.478，此時(shí)敏感性64.90，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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[3]升陽(yáng)益胃湯對(duì)腹腔鏡胃癌術(shù)后快速康復(fù)的臨床觀察[D]. 劉志偉.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2016
[4]氫嗎啡酮用于結(jié)直腸癌術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[D]. 楊燕青.浙江大學(xué) 2016
[5]姜水擦浴對(duì)婦科腹部術(shù)后患者疲勞綜合征的干預(yù)研究[D]. 文希.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2016
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[7]益氣養(yǎng)血法對(duì)老年性大腸癌術(shù)后疲勞綜合征的臨床研究[D]. 劉寶玲.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2012
[8]婦科腹式手術(shù)后疲勞影響因素的研究[D]. 潘秀娜.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2011
[9]腹腔鏡和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)老年人手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和疲勞綜合癥影響的比較研究[D]. 張風(fēng)華.青海大學(xué) 2011
[10]外科術(shù)后疲勞相關(guān)因素初探[D]. 梁文杰.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2010



本文編號(hào)：3270240